朱立寧 李斐 郭玉梅 張翠玲 車寧

733000 甘肅省武威腫瘤醫(yī)院體檢中心，甘肅武威

隨著人們生活方式的改變，各種慢性疾病發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響到我國人民的身體健康，還給醫(yī)療體系造成了較大負(fù)擔(dān)。健康體檢可以對疾病進(jìn)行篩選與預(yù)防，因此，需要給予健康體檢的準(zhǔn)確度與效率足夠的關(guān)注[1]。為使健康體檢的質(zhì)量與效率得到保證，需不斷完善體檢質(zhì)量管理水平。本研究選取136例健康體檢者，旨在探討健康體檢路徑應(yīng)用于健康體檢質(zhì)量管理中的價值，分析醫(yī)院體檢中心護(hù)理安全隱患，并提出解決對策，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2020年1-12月于甘肅省武威腫瘤醫(yī)院體檢中心體檢的136例健康體檢者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各68 例。研究組男36 例，女32 例；年齡20～75 歲，平均(41.97±2.83)歲。對照組男34 例，女34例；年齡22～76歲，平均(42.06±2.73)歲。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜60 歲者；②可正常溝通，并配合填寫調(diào)查量表者；③簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能障礙者；無法獨立填寫調(diào)查量表者。

方法：對照組實施常規(guī)體檢質(zhì)量管理，針對體檢項目進(jìn)行指導(dǎo)，及時解決體檢過程中出現(xiàn)的問題，保證體檢流程順利完成。研究組實施健康體檢路徑，并對體檢者進(jìn)行健康風(fēng)險評估及健康管理。①制定健康路徑體檢表，優(yōu)化體檢流程，內(nèi)容涉及體檢項目、中心服務(wù)人員指引等。②體檢前提醒體檢者是否需要空腹，穿寬松衣褲，不穿連體襪，保管好貴重物品及首飾，對體檢內(nèi)容進(jìn)行核對。在體檢者到達(dá)體檢中心后，向其介紹各個科室的分布位置，以及通過體檢指引流程圖清晰地為患者指路，按照計劃完成各個項目的檢查。③在體檢期間，實時觀察體檢者是否存在身體不適，是否需要幫助，以及存在的問題。患者的等待時間過長會導(dǎo)致情緒不穩(wěn)，可能會發(fā)生醫(yī)患矛盾[2]。在不良情緒的干擾下，會導(dǎo)致體檢效率降低。此外，應(yīng)確保體檢環(huán)境的整潔，做好垃圾分類，設(shè)置明顯的標(biāo)識，診間使用隔斷、屏風(fēng)或隔簾，保證一人一檢，盡最大可能保護(hù)體檢者隱私。④體檢后，檢查體檢者體檢表中的項目是否全部完成，告知體檢者如何領(lǐng)取體檢報告，并建立體檢檔案[3]。體檢者如不能及時領(lǐng)取體檢報告，應(yīng)進(jìn)行檔案的管理，或者通過郵寄的方式予以解決。此外，對參檢醫(yī)生的書寫進(jìn)行規(guī)范與培訓(xùn)，成立體檢報告管理小組，對體檢報告進(jìn)行嚴(yán)格把控。

觀察指標(biāo)：①比較兩組體檢期間質(zhì)量問題發(fā)生情況，包括儀器問題、環(huán)境問題、人員問題、材料問題、規(guī)章制度問題。②比較兩組體檢質(zhì)量管理評分，包括溝通能力、健康宣教、服務(wù)禮儀、主動服務(wù)。滿分10 分，分?jǐn)?shù)越高說明體檢質(zhì)量越高。③比較兩組糾紛發(fā)生情況，包括體檢環(huán)境差、服務(wù)態(tài)度差及等待時間長。④比較兩組護(hù)理滿意度，使用我院自制的滿意度調(diào)查量表評估患者的滿意情況，＞80 分為非常滿意，60～80分為滿意，＜60分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件予以處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組體檢期間質(zhì)量問題發(fā)生情況比較：研究組質(zhì)量問題總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組體檢期間質(zhì)量問題發(fā)生情況比較[n(%)]

兩組體檢質(zhì)量管理評分比較：研究組溝通能力、健康宣教、服務(wù)禮儀及主動服務(wù)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組體檢質(zhì)量管理評分比較(±s，分)

表2 兩組體檢質(zhì)量管理評分比較(±s，分)

組別n溝通能力健康宣教服務(wù)禮儀主動服務(wù)對照組687.0±0.27.1±0.17.0±0.37.1±0.2研究組689.1±0.18.9±0.39.2±0.29.0±0.3 t 70.06946.93850.31646.455 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

兩組糾紛發(fā)生情況比較：研究組糾紛發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組糾紛發(fā)生情況比較[n(%)]

兩組滿意度比較：研究組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組滿意度比較[n(%)]

討 論

體檢中心的安全與護(hù)理管理模式有著直接關(guān)系，預(yù)防體檢中心糾紛事件、突發(fā)事件的發(fā)生，能夠保障體檢者及醫(yī)護(hù)人員的權(quán)益[4]。健康體檢工作是否有效開展，直接決定著是否可以有效地對健康體檢者的疾病進(jìn)行篩選與預(yù)防，因此，健康體檢質(zhì)量管理相當(dāng)重要。相關(guān)研究表示，健康體檢路徑可以對體檢科室的潛在問題進(jìn)行分析與解決，有效提高體檢質(zhì)量[5]。要重視醫(yī)院體檢中心的安全防護(hù)，制定突發(fā)事件安全防護(hù)措施，規(guī)避體檢風(fēng)險，更好地服務(wù)于體檢者。

體檢中心的工作量大，人員流動性強(qiáng)，在日常工作中存在較多的問題，為了能夠規(guī)避風(fēng)險事件、不安全事件，必須對當(dāng)下工作進(jìn)行梳理，整合問題，提出優(yōu)化方案。本研究發(fā)現(xiàn)，體檢中心工作人員缺乏主動的服務(wù)意識，服務(wù)態(tài)度、行為不規(guī)范，與體檢者溝通不足，對體檢資料的記錄不準(zhǔn)確。對此，提高工作人員的專業(yè)知識能力、技術(shù)水平，對工作人員儀器設(shè)備的使用進(jìn)行針對性培訓(xùn)，同時糾正工作人員的態(tài)度，提高其主動服務(wù)意識，對提高體檢服務(wù)質(zhì)量具有重大意義[6]。此外，可采用彈性排班、設(shè)立區(qū)域組長等方式充分利用人力資源，工作人員間有效合作，必要時及時啟動應(yīng)急預(yù)案，做好人群的疏導(dǎo)，引導(dǎo)體檢者快速、高效地完成體檢[7]。

從安全防護(hù)的角度來看，體檢中心存在的問題包括護(hù)理人員工作態(tài)度不佳、體檢者等候時間長、環(huán)境較差等。由此，應(yīng)當(dāng)從以下角度進(jìn)行工作調(diào)整：①端正體檢中心人員的工作態(tài)度，特別是在與體檢者溝通技巧上，進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理態(tài)度的重要性。②增加護(hù)理人員數(shù)量，設(shè)置緊急系統(tǒng)，以便于體檢高峰期的工作調(diào)配[8]。③對排隊通道和體檢時間安排進(jìn)行優(yōu)化，通過提前預(yù)約等機(jī)制合理安排體檢。④做好體檢中心的清潔工作，確保環(huán)境安全。⑤針對突發(fā)事件進(jìn)行安全管理，體檢者體檢過程中易出現(xiàn)暈針、突發(fā)高血壓等情況，因此，體檢中心人員應(yīng)在采血前了解患者的暈針情況，緩解其壓力，刺針時注意轉(zhuǎn)移患者的視線等。對有高血壓史的患者，在血壓異常時立刻停止采血，采取必要的降壓措施，并送往急診科進(jìn)行專業(yè)處理。對于有低血糖的患者，應(yīng)當(dāng)配備糖水，如果較為嚴(yán)重，則需要葡萄糖靜脈推注。值得注意的是，部分體檢項目有空腹檢查的要求，提醒患者檢查后可食用早餐。關(guān)注年齡較大患者的身體狀態(tài)，對其提供早餐及特需服務(wù)[9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組體檢者對體檢中心的工作更為認(rèn)可，糾紛事件、突發(fā)事件均會影響到體檢者的感受，也會導(dǎo)致體檢中心工作質(zhì)量低等問題，采取必要的防范措施、建立緊急處理機(jī)制等具有重要意義。此外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握專業(yè)技能，防止由于個人能力問題導(dǎo)致的重復(fù)穿刺、意外針刺事件，這就會導(dǎo)致體檢者情緒緊張、激動，還要注重傷口感染[10]。在本次研究能夠有效控制、減少糾紛事件的發(fā)生，提升了體檢中心的安全隱患預(yù)防能力，提升了醫(yī)院體檢中心的工作效率，可以更好地服務(wù)每一位體檢者。

綜上所述，在醫(yī)院體檢中心質(zhì)量管理中融入健康體檢路徑，可減少質(zhì)量問題，提高體檢質(zhì)量，防范安全隱患問題，優(yōu)化體檢流程，值得應(yīng)用并予以推廣。