靖杰

小兒腸炎屬兒科常見疾病,主要表現(xiàn)為嗜睡、腹痛、腹瀉、嘔吐等,多由腸道菌群紊亂所致［1］。復(fù)方嗜酸乳桿菌屬于一種微生物制劑,通過分解糖類產(chǎn)生乳酸,進(jìn)而增加腸道酸度,抑制致病菌繁殖,改善腸道菌群失調(diào)狀況。近年來隨著深入研究,發(fā)現(xiàn)小兒腸炎與機(jī)體炎性反應(yīng)、胃腸道動力、腦-腸作用、內(nèi)臟敏感性等呈現(xiàn)相關(guān)性［2］。醒脾養(yǎng)兒顆粒具有開胃醒脾、養(yǎng)血安神等功能?；诖?本院對臨床收治的部分小兒腸炎患兒應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療,效果理想,現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4 月～2021 年3 月于本院就診的小兒腸炎患兒92 例,所有患兒均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,根據(jù)治療方法不同將其分為對照組與觀察組,各46 例。對照組中,男女比例25∶21；年齡5 個月～5 歲,平均年齡(2.74±0.64)歲；病程2～8 d,平均病程(3.54±1.02)d。觀察組中,男女比例26∶20；年齡4 個月～6 歲,平均年齡(2.82±0.75)歲；病程2～7 d,平均病程(3.68±1.09)d。兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療,包括腹部保暖、飲食調(diào)整、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等。在此基礎(chǔ)上,對照組患兒口服復(fù)方嗜酸乳桿菌片(通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H10940114,規(guī)格：0.5 g)治療,根據(jù)患兒年齡適當(dāng)調(diào)整藥物劑量,年齡＜1 歲患兒口服0.25 g/次,年齡≥1 歲患兒口服0.5 g/次,3 次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服醒脾養(yǎng)兒顆粒(貴州健興藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20025415,規(guī)格：2 g)治療,根據(jù)患兒年齡適當(dāng)調(diào)整藥物劑量,年齡＜1 歲患兒口服2 g/次,2 次/d；年齡1～2 歲患兒口服4 g/次,2 次/d；年齡3～6歲患兒口服4 g/次,3次/d。兩組均連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組治療效果,根據(jù)患兒癥狀改善情況判定療效,治療24 h 內(nèi)患兒腹瀉停止,臨床體征消失,精神活動狀態(tài)恢復(fù)正常,可正常飲食,即為顯效；治療24～48 h 內(nèi)患兒腹瀉停止,臨床體征消失,精神活動狀態(tài)恢復(fù)正常,可正常飲食,即為有效；治療48 h 后腹瀉仍未停止,甚至加劇,即為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組癥狀改善時間,包括脫水、食欲、腹瀉改善時間。③對比兩組治療前后炎癥因子水平,包括hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α 等。④對比兩組治療前后電解質(zhì)水平,包括Na、Cl 水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組癥狀改善時間對比 觀察組脫水、食欲、腹瀉改善時間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀改善時間對比(±s)

表2 兩組癥狀改善時間對比(±s)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后炎癥因子水平對比 治療前,兩組hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α 水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平低于本組治療前,IL-10 水平高于本組治療前,且觀察組hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平低于對照組,IL-10 水平高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后炎癥因子水平對比(±s)

表3 兩組治療前后炎癥因子水平對比(±s)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

2.4 兩組治療前后電解質(zhì)水平對比 治療前,兩組Na、Cl 水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組Na、Cl 水平均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后電解質(zhì)水平對比(±s,mmol/L)

表4 兩組治療前后電解質(zhì)水平對比(±s,mmol/L)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

小兒腸炎具有一定季節(jié)性,夏季、秋季高發(fā)［4］。多種因素均可致病,輪狀病毒屬最常見病原體,可侵犯腸絨毛膜的上皮細(xì)胞,造成水腫,降低腸道內(nèi)乳糖酶水平,引發(fā)腹瀉［5］。由于兒童時期腸道尚未完全發(fā)育,腸上皮細(xì)胞的通透性較大,易遭受病毒入侵,損傷腸黏膜,不利于吸收營養(yǎng)物質(zhì),進(jìn)而影響患兒正常生長發(fā)育。且該病易反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,如治療不當(dāng),極易并發(fā)腸毒性中毒、脫水、感染等癥狀［6］。

復(fù)方嗜酸乳桿菌片由4 種菌粉組成,具有促進(jìn)腸道蠕動,糾正腸道菌群紊亂作用［7］。一方面,通過分解糖類形成乳酸,進(jìn)而提高腸道酸度,發(fā)揮抑制腸道致病菌繁殖,恢復(fù)腸道菌群平衡的作用；另一方面,其成分中嗜酸乳桿菌具有較強(qiáng)的腸黏膜細(xì)胞粘附作用,且代謝產(chǎn)物具有較強(qiáng)的抗菌活性,可抑制病原菌生長；此外,藥物成分中糞鏈球菌和枯草桿菌能夠發(fā)揮奪氧作用,降低腸道內(nèi)氧化還原電位［8］,提高雙歧桿菌等厭氧菌數(shù)量,恢復(fù)腸道生物學(xué)屏障保護(hù)作用。

中醫(yī)認(rèn)為,小兒腸炎屬于泄瀉范疇,主要為脾胃虛弱、水濕不化所致。臨床治療以調(diào)理脾胃,輔以利濕為主。醒脾養(yǎng)兒顆粒主要成分包括毛大丁草、一點(diǎn)紅、蜘蛛香、山梔茶。其中一點(diǎn)紅屬君藥,具有涼血解毒、清熱利水之功效；毛大丁草和蜘蛛香屬于臣藥,前者具有行氣活血、止咳宣肺作用,后者具有健胃理氣、化濁解表作用；山梔茶屬于佐藥,具有補(bǔ)血止痛、寧心安神作用。諸藥合用可以發(fā)揮安神養(yǎng)血、醒脾開胃、固腸止瀉作用［9］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,脫水、食欲、腹瀉改善時間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平低于本組治療前,IL-10 水平高于本組治療前,且觀察組hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平低于對照組,IL-10 水平高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示聯(lián)合用藥可顯著提升治療效果,縮短癥狀改善時間。因為聯(lián)合用藥可以發(fā)揮藥效協(xié)同作用,復(fù)方嗜酸乳桿菌片能夠提高腸道酶活性,修復(fù)腸黏膜受損情況,改善腸道菌群失衡狀態(tài)；醒脾養(yǎng)兒顆粒能夠發(fā)揮提高機(jī)體免疫功能,降低炎性反應(yīng)作用。治療后,觀察組Na、Cl 水平均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示聯(lián)合用藥可以有效糾正患兒電解質(zhì)紊亂狀況。現(xiàn)代藥理研究證實(shí),醒脾養(yǎng)兒顆粒中含有的紫花前胡苷元異構(gòu)體可有效抑制氯化鋇所致的腸道痙攣,促進(jìn)消化系統(tǒng)功能恢復(fù)。

綜上所述,相對于單一用藥,復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒腸炎療效顯著,可有效降低機(jī)體炎癥反應(yīng),改善腸道菌群紊亂狀況,值得廣泛推廣及應(yīng)用。