武維新

(山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院，德州，253500)

閉角型青光眼是眼科的常見疾病，患者前房角出現(xiàn)關(guān)閉，導(dǎo)致眼內(nèi)房水無法排出而引起疾病[1-2]。在治療過程中，常見的手術(shù)方式為應(yīng)用白內(nèi)障手術(shù)或者單獨(dú)應(yīng)用青光眼手術(shù)。近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床逐漸興起應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)治療青光眼，這種技術(shù)方法對于閉角型青光眼的治療具有重要意義。本研究選取我院收治的閉角型青光眼患者80例作為研究對象，分析超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對閉角型青光眼的治療效果及對睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年1月山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的閉角型青光眼患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組中男18例，女22例，患者年齡40～78歲。觀察組中男19例，女21例，患者年齡41～79歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足閉角型青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書；3)患者為首次發(fā)病，無既往或先天性心腦血管發(fā)病史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除精神類疾病以及認(rèn)知障礙者；2)排除依從性較差且不能對其進(jìn)行隨訪者；3)排除對本研究中藥物過敏者；4)排除肝、腎功能不全或代謝障礙者；5)藥物使用禁忌證者；6)患者發(fā)病時間超過72 h；7)患者存在意識障礙，不能配合研究；8)排除存在既往失眠史者；9)排除伴有傳染性疾病、血液系統(tǒng)疾病者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組患者給予常規(guī)治療方式 對照組進(jìn)行常規(guī)青光眼手術(shù)，應(yīng)用小梁切除的手術(shù)方式，根據(jù)穹窿作為基底的結(jié)膜瓣，并間斷對結(jié)膜瓣進(jìn)行縫合，在透明角膜做好穿刺口，手術(shù)結(jié)束后平衡鹽溶液形成前房，術(shù)后根據(jù)患者濾過以及眼壓的情況進(jìn)行鞏膜的調(diào)整縫線。

1.4.2 觀察患者給予超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療 首先將患者眼瞼打開，并進(jìn)行切口制作，切口部位為患者透明角膜緣部位，在患者前房處進(jìn)行黏彈劑的注入，并進(jìn)行患者核乳化晶體的撕囊操作。通過采用超聲碎核的方式進(jìn)行患者內(nèi)部殘留物的清除，并將人工晶體置于囊袋內(nèi)。隨后進(jìn)行卡巴膽堿的注射，并清除黏彈劑，最后進(jìn)行局部地塞米松的涂抹，手術(shù)結(jié)束[3-4]。

1.5 觀察指標(biāo) 采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組患者的抑郁、焦慮的改善情況，采用我院自制的睡眠質(zhì)量評估量表，比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，同時比較2組患者的治療有效率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后SAS評分、SDS評分比較 治療后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后SAS評分、SDS評分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較 治療后，觀察組睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率顯著高于對照組，觀察組睡眠障礙低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較分)

2.3 2組患者治療有效率比較 治療后，觀察組治療有效率高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療有效率比較[例(%)]

3 討論

閉角型青光眼是患病率較高一類眼科疾病，主要發(fā)生在老年群體以及女性群體中，此疾病主要的發(fā)病原因是瞳孔阻滯、虹膜高褶、睫狀突前旋等，其中主要的病因是瞳孔阻滯。依據(jù)眼前節(jié)體征、房角關(guān)閉時間以及視功能損害程度的不同，將閉角型青光眼劃分為急性與慢性[5-6]。急性病癥在發(fā)病狀態(tài)下會對眼壓造成影響，造成視力減弱、局部充血以及惡心疼痛的問題。但是大多數(shù)患者疾病類型均是慢性，患者無明顯不適感，眼壓逐漸升高，發(fā)生視力減弱和視野損害范圍加重等問題，如果患者不能夠及時發(fā)現(xiàn)并積極治療，將會致盲[7-8]。

超聲乳化手術(shù)是通過將混濁膨脹的晶體進(jìn)行粉碎后吸除，并將自身晶體轉(zhuǎn)換成人工晶體，這樣操作的關(guān)鍵是人工晶體相對較薄，所需空間較少，在手術(shù)后能夠?qū)⑶胺考由?，房角部分或全部開放，解決了瞳孔阻滯以及房角關(guān)閉的問題，進(jìn)而減少了青光眼的發(fā)作。傳統(tǒng)小梁切除手術(shù)治療方式雖然能夠達(dá)到驅(qū)逐眼內(nèi)出血的作用，但是由于前房形成延遲，以及過濾通道纖維化的影響，患者很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，疼痛較為明顯，恢復(fù)速度也較為緩慢，對手術(shù)的整體療效造成影響。因此，應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)具有更明顯地改善視力的作用，有效預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所提倡的微創(chuàng)理念，此外，還具有疼痛輕、愈合快的優(yōu)點(diǎn)[9-10]。

閉角型青光眼作為一種常見疾病，整體病情較為復(fù)雜，同時對于視力具有一定的影響。受房角關(guān)閉的影響，在眼壓快速升高的同時容易產(chǎn)生眼科急癥?；颊呷菀壮霈F(xiàn)恐慌、煩躁等不良情緒，長時間受不良情緒的影響，患者容易發(fā)生焦慮、抑郁心態(tài)，失去治療信心。一些患者也會出現(xiàn)暴躁情緒，同時對環(huán)境變化較為敏感，情緒激動造成病情反復(fù)，不利于疾病的康復(fù)[11]。持續(xù)的高眼壓容易產(chǎn)生視覺功能障礙，極易發(fā)生原發(fā)性閉角型青光眼，也容易產(chǎn)生并發(fā)癥，因此應(yīng)進(jìn)行針對性治療干預(yù)，在疾病發(fā)作時期，患者眼壓升高，同時伴隨明顯的流淚、畏光情況[12]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，觀察組睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率顯著高于對照組，觀察組睡眠障礙低于對照組，觀察組治療有效率高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。對閉角型青光眼患者進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，治療有效率高，能夠有效提高患者睡眠質(zhì)量，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。