史萬旭，張永娣，安慧群

甘肅省武威市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 武威 733000

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一種存在氣流阻塞特點的慢性支氣管炎或者肺氣腫疾病[1]。其次，此種疾病的發(fā)生往往和人體吸入有害氣體或者顆粒有一定程度上的緊密聯(lián)系[2]。若疾病沒有得到及時、有效的控制，隨著其發(fā)展可能會誘發(fā)肺心病、呼吸衰竭等情況。同時，慢性阻塞性肺疾病有著高致殘率、高死亡率的特點，對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響[3]。為此，對此種疾病患者進行早確診、早治療尤為關(guān)鍵[4]。與此同時，肺功能檢測是臨床診斷慢性阻塞性疾病的常見方法之一，但是因為會受到醫(yī)生操作、患者配合度等各種因素的影響，容易對最終的診斷結(jié)果產(chǎn)生一定的差異與局限。基于此，本文通過對慢性阻塞性肺疾病采取CT影像結(jié)合肺功能檢測兩種方式對患者疾病情況進行評估，觀察CT影像結(jié)合肺功能的檢測評估方式對于此種疾病的臨床價值，具體內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取不可計數(shù)的方式選取甘肅省武威市中醫(yī)醫(yī)院放射科在2017年1月-2019年12月所檢查的189例患有慢性阻塞性肺疾病患者視為觀察組，男97例，女92例；年齡56～78歲，平均（61.72±5.02）歲。其次，選取同期檢查的無慢性咳嗽病史的189例患者視為對照組，男103例，女86例；年齡51～71歲，平均（59.36±5.48）歲。兩組患者基本資料比如性別、年齡等方面對比均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對參與本次研究的所有患者均對其開展CT影像和肺功能這兩種方式進行檢測評估，實際檢測操作如下。

（1）CT影像：使用Optima660 GE 64排128層螺旋CT進行檢測。首先，將CT設(shè)置參照在120kV和280mA，并且將其螺距調(diào)整并保持在1.375。其次，將管球的速度設(shè)置為3rps，準(zhǔn)值設(shè)置為10mm[5-6]。所有檢測操作均由同一位臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生開展，以此來避免出現(xiàn)人為導(dǎo)致的差異性。

（2）肺功能檢測：使用同一種檢測儀器展開診斷檢查，患者保持坐位姿勢并且用力呼吸，使其吸入萬托林硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（生產(chǎn)企業(yè)為GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd；批準(zhǔn)文號為H20090514），劑量為400μg，在等待患者平靜15min后對其開展二次肺功能檢查項目。所有檢測操作均由同一位臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生開展，以此來避免出現(xiàn)人為導(dǎo)致的差異性。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

①對比兩組患者其肺功能相關(guān)方面的檢查指標(biāo)，其中包括FEV1占預(yù)計值、FEV1/FVC以及6min步行距離；②對比觀察組患者不同病情分級其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者其肺功能相關(guān)方面的檢查指標(biāo)之比

對照組患者在肺功能相關(guān)方面的檢查指標(biāo)均優(yōu)于觀察組患者，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者其肺功能相關(guān)方面的檢查指標(biāo)之比（）

表1 兩組患者其肺功能相關(guān)方面的檢查指標(biāo)之比（）

2.2 觀察組患者不同病情分級其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率之比

在不同病情等級下，CT影像與肺功能檢查兩種方式聯(lián)合檢查其準(zhǔn)確率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用單一的肺功能檢測方式或者CT影像檢測方式其檢查準(zhǔn)確率，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組患者不同病情分級其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率之比[n（%）]

3 討論

臨床診斷慢性阻塞性肺疾病時，在有不可逆氣流阻塞情況下才能對此種疾病做出診斷評估[7]。氣流受到限制是由FEV1/FVC出現(xiàn)減少情況來推斷的，但是FEV1占預(yù)計值的變化情況以及程度是可以對氣流受限情況做出判斷的[8-9]。但是此種檢查項目需要患者的更多配合才不會使檢查結(jié)果產(chǎn)生巨大的差異性。同時，F(xiàn)EV1占預(yù)計值等檢查項目并不能清晰地表明此種疾病患者其通氣與換氣能力出現(xiàn)病理變化情況[10]。如果患者其FEV1/FVC發(fā)出不正常的變化趨勢，此時極有可能導(dǎo)致不可逆氣道損傷的發(fā)生。以上原因均會對肺功能檢查并對此種疾病進行嚴(yán)重程度分級造成一定程度的影響。

與此同時，由于慢性阻塞性肺疾病在使用肺功能對其進行檢查時，會受到多方面的因素的干擾，從而導(dǎo)致最終的檢查結(jié)果相對抽象化，對患者的病變情況不能提供有價值的參考條件，同時還不能對臨床診斷上分別無慢性咳嗽病史患者和慢性阻塞性肺疾病患者提供清晰的指導(dǎo)性價值[11-13]。反之對其使用CT影像檢查方式可以對所檢查的患者其肺部病變情況展示其細(xì)微的征象變化，同時此種檢查方式還可以通過對患者肺部CT值進行測量的方式來表明患者肺部密度的實際變化趨勢。由此可見，CT影像檢查對慢性阻塞性肺病的病變等級分布提供了可供參考的指導(dǎo)價值[14-17]。此外，將CT影像檢查與肺功能檢測結(jié)合使用對慢性阻塞性肺疾病的等級分級中，可以對患者病變情況分級提供參考意見[18]。由此可見，慢性阻塞性肺疾病患者與不存在慢性咳嗽病史的患者進行對比，兩者肺功能指標(biāo)變化情況所產(chǎn)生的差異相對較大。聯(lián)合使用CT影像檢測方式可以更加準(zhǔn)確地對慢性阻塞性肺疾病進行診斷評估。同時，此種疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣喘、咳嗽等情況，并且氣喘為典型且嚴(yán)重的表現(xiàn)[19-20]。再加上患者的氣喘嚴(yán)重情況與其氣流受限程度有著密切的關(guān)聯(lián)性，可以及時表現(xiàn)出患者肺功能實際情況。CT影像檢查可以直觀清晰地表現(xiàn)出患者肺部組織的具體病理變化趨勢，可以精準(zhǔn)評判患者的氣道壁厚度情況以及有效的通氣管面積。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病臨床診斷檢查使用CT影像檢測方式與肺功能檢測方式有機結(jié)合，可以準(zhǔn)確對患者病變程度進行等級區(qū)分，對此種疾病的診斷治療有著重要的參考和指導(dǎo)意義，值得臨床推薦實施。