文/田穎

近年來，尤其是新冠肺炎疫情以來，美國各地911接警中心有關民眾出現(xiàn)精神健康問題的報警電話數(shù)量飆升，各地警察局都在研究找出更為有效的應對辦法。

致力于精神疾病治療研究的非營利團體——美國精神健康（MHA），曾對美國警察接警對象的精神健康狀態(tài)進行過深入地研究。研究表明，在美國警察的全部接警對象中，患有某種程度精神疾病，或是在報警時正處于精神狀態(tài)極不穩(wěn)定的占大約10%；審判前拘留人員中患有嚴重精神疾病的人員比例，男性為14.5%，女性為31%。

據(jù)《華盛頓郵報》數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計，2017年美國有825名警察中彈身亡，其中四分之一死于精神病患者的槍口之下。相反，精神病患者遭到警察射殺的可能性是正常人的16倍。2020年10月26日，兩名患有精神疾病的男子在費城被警察開槍打死。由于涉及精神病患者的事件越來越多，警察應該如何應對精神病患者再度引發(fā)社會關注。

一些警察局正在加緊對警員進行心理危機干預應對處理方法的培訓，內(nèi)容包括如何進行言語安撫勸說等。一些警察局專門組建了針對精神疾病患者或情緒失控者的緊急應對小隊，并聘請精神衛(wèi)生專業(yè)人員駐隊協(xié)助。

堪薩斯州歐弗蘭帕克市的警察局已經(jīng)成立了一支這樣的小隊。隊員們穿著低調(diào)的卡其色制服，黑色襯衫，駕駛沒有“警察”字樣的車輛，他們甚至“招募”了一只治療犬，希望它在情緒失控人員與警察發(fā)生沖突的危急關頭能夠“出手相助”。

警察將精神病患者送往醫(yī)院

美國路易斯安那州什里夫波特市警察在危機干預培訓中學習如何識別精神病患者

一起挾持綁架案

2021年6月23日，在亞利桑那州第二大城市圖森發(fā)生了一起女社工被精神病患者挾持的事件。當天，兩名女社工接到911報警中心分派的任務，稱一名50歲男性精神病患者因在一起車禍后未收到賠付金給911打電話。兩名社工前往男子家中處理，結(jié)果剛走下車子，男子便拿著手槍沖出家門，出現(xiàn)在她們面前。男子脅迫兩人回到車內(nèi)，自己坐在后排。他用槍抵住坐在駕駛員位置上社工的腰部，要她們把錢和手機拿出來。聽到二人說身上沒有現(xiàn)金，他便脅迫二人駕車前往附近的自動提款機給他取200美元。拿到錢后，他又挾持兩人來到一家加油站，命令一名社工加滿油，命令另一名社工進去給他買零食。社工趁機對店員說自己和同事被綁架了，請店員不要驚慌，立即報警。三人離開加油站后，他要求掉頭，駛?cè)胍粭澦饺俗≌能嚨?。他把二人趕下車，自己駕車揚長而去。很快，這名挾持事件的制造者杰拉德·懷特菲爾德被抓獲。被捕時他問警察，兩名女社工是不是死了，自己會不會被判謀殺。被警察解救的兩名女社工驚恐萬分，一直在不停地發(fā)抖。最終，杰拉德·懷特菲爾德受到兩項持械搶劫、兩項綁架、兩項盜竊車輛、兩項持致命武器侵害他人罪名指控。他將接受精神健康測評，決定他是否有行為能力接受審判。

這起案件對圖森警察局局長克里斯·邁克納斯觸動很大。他意識到了這個一直被忽視的問題的嚴重性，意識到了擺在警察面前的一個難題，他說：“這對警察和社會應急處理工作者來說都是個難題?！边@個事件也讓他下定決心成立專門的精神病患者危機應對小隊。目前，圖森警察局已經(jīng)開始找尋精神衛(wèi)生專業(yè)人員，配備至接警中心，以幫助警察局分流處理此類報警電話，降低應對此類事件的危險程度。

除圖森警察局外，波士頓、邁阿密、拉斯維加斯、紐約和其他一些城市的警察局也已經(jīng)采取了類似的應對舉措。他們都是受到了休斯敦警察局911接警中心的啟發(fā)。

美國亞利桑那州第二大城市圖森警察前往患有精神疾病居民家中探訪，并將他們送到醫(yī)院接受治療

休斯敦911接警中心

休斯敦警察局用了幾年的時間，對接警中心接到的所有與精神狀態(tài)異常的報警電話進行了梳理。根據(jù)調(diào)研結(jié)果，警察局的精神心理衛(wèi)生部門研究制定出了危急電話應對分流（CCD）系統(tǒng)方案，2015年起全面實施。

2022年1月27日，一輛警車停在赫曼紀念醫(yī)院門外。面對社會上精神疾病患者增多的問題，休斯敦警察局經(jīng)費吃緊，申請增加經(jīng)費

據(jù)休斯敦警察局網(wǎng)站顯示，該方案以911接警中心為核心，與休斯敦急救中心以及哈里斯精神健康和智力、心理發(fā)育障礙中心合作，三方聯(lián)合行動。警察局的接警中心和消防控制中心在同一棟樓里辦公。有報警電話打進來，接聽人員問清基本信息后轉(zhuǎn)入呼叫系統(tǒng)，系統(tǒng)自動分配給相應的調(diào)度員或危急電話應對分流工作人員。發(fā)現(xiàn)電話涉及精神病患者，危急電話應對分流工作人員判斷自己是否有能力在電話中進行處置應對，而不是立刻分派任務，派出人員或救護車趕往現(xiàn)場。如果在電話溝通中發(fā)現(xiàn)即便有精神衛(wèi)生專業(yè)人員的幫助仍不能解決問題，確實需要派出警察或消防救援部門人員前往現(xiàn)場解決的，他們會將電話轉(zhuǎn)回911接警中心，派出人員。此間他們會與報警者保持通話，直到911應急處置人員到達現(xiàn)場。

同理，如果巡邏警察到達現(xiàn)場后發(fā)現(xiàn)，此人精神狀態(tài)異常，情緒失控，但不會導致暴力事件或造成社會危害，他們可以要求危急電話應對分流小隊中的精神衛(wèi)生專業(yè)人員前來現(xiàn)場進行恰當處理；或者與報警人進行電話溝通。一旦雙方開始電話溝通后，巡邏警察便在清理現(xiàn)場后撤出，繼續(xù)執(zhí)行他們的巡邏任務。

為應對不斷增加的涉及精神疾病患者的案事件，自2021年3月起，路易斯安那州什里夫波特市警察局開始要求新招募的警察在當?shù)鼐Ｍ瓿晌C干預培訓

讓數(shù)據(jù)說話

危急電話應對分流方案的實施效果非常好。僅從911接警中心的接警電話數(shù)量上看，自2016年3月至2021年8月，8352個報警電話被轉(zhuǎn)至應對分流小隊中的精神衛(wèi)生專業(yè)人員；有效地節(jié)省出警察14477小時的巡邏時間，去處理必須由警察處理的社會治安事件。這相當于為警察局節(jié)省了150萬美元的經(jīng)費。

看到這個電話分流方案高效的可行性后，休斯敦消防救援接警中心也采納了這個方案。2017年6月至2021年8月，危急電話應對分流方案為消防部門分流了3568個電話，四年間為休斯敦市節(jié)省了近500萬美元的經(jīng)費，畢竟派遣全員配備的消防車執(zhí)行任務的成本更高。

有父母面對因為不想上學而大吵大鬧，或是因為不想吃盤里的菠菜而歇斯底里的孩子，不知所措之下就撥打911報警。因為這樣的原因就派出警察小隊、消防車或是救護車，動用所有保障公共安全的專業(yè)人員前去“救援”，這是對公共資源的浪費。如果先由精神衛(wèi)生專業(yè)人員應對處理這樣的情況，由他決定是否需要出動警察，這樣做的話可以節(jié)約各項成本。例如，精神衛(wèi)生專業(yè)人員趕到現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)此人意圖自殺，情緒失控，需要被送往醫(yī)院，但是無法將他送上車。得克薩斯州《緊急情況規(guī)例條例》規(guī)定，只有州治安官有權(quán)對他（危險人物）進行緊急預防性拘留。此時精神衛(wèi)生專業(yè)人員可以請求警察到現(xiàn)場進行協(xié)助。

其他做法

為了提升應對精神狀態(tài)異常人員的危機處理能力，美國各警察局一直在進行研究并交流經(jīng)驗。20世紀五六十年代，美國社會學家艾根·比特納致力于研究警察和公眾關系、警察在現(xiàn)代社會的作用等，他提出“警察即街頭心理醫(yī)生”的觀點。自21世紀以來，美國報警電話中涉及的精神病患者及心理疾病患者的數(shù)量開始上升，大約占到7%到10%。各警察局開始重視尋找應對辦法，目前主要有三種方法。第一種：阿拉巴馬州伯明翰警察局使用的方法。他們聘用社會工作者加入警隊，遇到涉及精神狀態(tài)異常的情況時和警察一起出警，趕往現(xiàn)場。第二種：以心理健康為主體的專業(yè)化應對方法，可以把它理解為警察局里有一支流動的危機處理小隊。第三種被稱為“孟菲斯模式”。田納西州孟菲斯市警察局將精神或心理疾病患者從刑事司法系統(tǒng)中分離出來，給予他們精神、心理健康援助。這也是目前美國各警察局最常用的做法。

美國路易斯安那州什里夫波特市警察接受危機干預培訓

路易斯安那州警察在危機干預培訓中

因為美國的警務工作由各州自行管理，各州情況千差萬別，不可能找到一個適合每個州的解決方法。但美國各地警察局對涉及精神疾病患者的事件非常重視，想出了多種多樣的解決辦法，核心原則都是盡可能減少對患者的傷害，盡可能有利于患者的治療效果。

“美國精神健康”提出，為了實現(xiàn)這些目標，最為重要的是提升對執(zhí)法人員及其他急救人員的相關培訓，如建立和增強危機應急處理小隊與心理健康服務中心的合作。

阿拉巴馬州警察局開展專門培訓

警察面對精神病患者時，常常有預想不到的情況發(fā)生。為此，美國阿拉巴馬州蒙哥馬利市警察局要求所有警員接受應對精神病患者的專門培訓。

面對不斷上升的相關事件，阿拉巴馬州犯罪預防信息中心與美國精神疾病聯(lián)合會合作，制定出了為期四天的培訓項目，部分課程取自蒙哥馬利奧本大學的相關課程，主要包括認識精神分裂癥、雙向情感障礙、躁狂抑郁癥、藥物濫用、阿爾茨海默癥、癡呆等患者的外在表現(xiàn)及癥狀；了解自殺者心態(tài)并如何阻止自殺；學習如何與他們溝通，哪些話能夠安穩(wěn)他們的情緒，哪些話會刺激他們，適得其反；要給對方留出安全空間；了解與他們說話的技巧，比如放慢語速，語氣和緩，學會傾聽。希望警察能夠及時做出正確判斷，既讓患者得到恰當?shù)膸椭脖ＷC警察的人身安全。

阿拉巴馬州犯罪預防信息中心主任琳達·懷特說：“培訓的目的不是把警員們培養(yǎng)成為心理醫(yī)生，也不是讓他們成為社會工作者或顧問。我們的目標是讓他們了解精神及心理障礙是一種疾病，患者的大腦里面沒有開關，他們的行為是不受大腦控制的?！?/p>

培訓課程還包括場景模擬演練：警員嘗試與精神狀態(tài)異常的扮演者互動。課程設計了典型的場景再現(xiàn)，如狂躁癥發(fā)作的司機橫沖直撞；患有癡呆癥的老人抗拒警察的幫助；商店門外可疑人員暴打自己的頭，語無倫次等。

阿拉巴馬州精神病患者危機干預培訓中的場景模擬再現(xiàn)

伯明翰警察局社區(qū)警察旺達·帕特森說：“這些是我們?nèi)粘９ぷ髦谐Ｒ姷那樾?。這樣的培訓對我們的工作很有幫助。通過學習如何識別對方的精神狀態(tài)，他們可能患有哪種精神疾病，我們能夠更好地幫助他們，并減少死亡?！?/p>

阿拉巴馬州治安官職業(yè)標準和培訓委員會主任路易斯·祖克說，之前新招募警察經(jīng)過13周的警察學校培訓后便可上崗，其中針對精神病患者的培訓時間為4個小時，2018年1月起增加為8小時。他解釋說，課程一直在不斷修訂，但是將一個項目的培訓時間加倍是很少見的。

“30年前，警察學校不開設精神健康方面的課程。但是現(xiàn)在面對精神或心理健康有問題的人員已經(jīng)成為警察日常工作的重要部分。我們強烈地認識到這方面的培訓非常重要?！弊婵苏f。