趙麗麗 張寶帥 高彥珍

（天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院,天津 300211）

新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎）疫情發(fā)生以來，我國研究人員在新冠肺炎疫情防控管理領(lǐng)域進行了許多研究，發(fā)表了大量論文，這些研究對我國疫情防控具有指導意義。本研究以CNKI數(shù)據(jù)庫中的文獻為數(shù)據(jù)源，借助文獻計量學工具，構(gòu)建高頻關(guān)鍵詞相異矩陣，進行聚類分析，并在此基礎上繪制各類團主題戰(zhàn)略坐標圖，梳理分析國內(nèi)新冠肺炎疫情防控管理領(lǐng)域的研究主題，以了解新冠肺炎疫情防控管理的研究熱點和發(fā)展態(tài)勢，為我國應對新冠肺炎疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控管理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究資料 以“主題詞”檢索中國學術(shù)期刊（網(wǎng)絡版）數(shù)據(jù)庫，選擇醫(yī)藥衛(wèi)生科技，檢索式=(新型冠狀病毒肺炎)OR(新冠肺炎)OR(新型冠狀病毒感染的肺炎)OR(COVID-19)AND(防控管理)，檢索時間為2020年1月至2021年9月，根據(jù)新冠肺炎疫情防控管理主題，閱讀題目摘要，最終納入2 119篇文獻。

1.2 方法 書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)（bibliographic item cooccurrence matrix builder，BICOMB）是中國醫(yī)科大學醫(yī)學信息學系崔雷[1]教授開發(fā)的，是目前應用較為廣泛的文獻計量學分析工具之一。本研究借助軟件BICOMB 2.01對所納入的中文文獻進行發(fā)表期刊、發(fā)文機構(gòu)和關(guān)鍵詞提取。最終納入的CNKI文獻以XML格式導出，由于最初導出的文本中出現(xiàn)同一機構(gòu)不同名稱、同一意思表達不同以及一些無意義詞的現(xiàn)象，利用COOC軟件對原始文本進行數(shù)據(jù)清洗，以保障分析結(jié)果的可靠性。將合并清洗后的題錄以XML格式導入BICOMB進行數(shù)據(jù)提取。對收集到的關(guān)鍵詞進行統(tǒng)計分析，確定高頻關(guān)鍵詞，利用BICOMB構(gòu)造高頻關(guān)鍵詞相異矩陣，將相異矩陣導入SPSS 21.0軟件進行聚類分析，輸出聚類樹狀圖，利用樹狀圖確定出高頻關(guān)鍵詞的主題類團，計算各主題類團的向心度和密度，繪制主題戰(zhàn)略坐標圖。主題戰(zhàn)略坐標圖用以揭示各主題在新冠肺炎疫情防控管理研究領(lǐng)域的地位和發(fā)展階段。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 在CNKI中檢索到期刊論文3 755篇，刪除重復和不相關(guān)題錄后剩余2 119篇。

2.2 期刊分布 新冠肺炎疫情防控管理領(lǐng)域的論文分布在738種學術(shù)期刊中，其中載文量≥5篇的期刊有96種。載文量前10位的期刊合計載文量為399篇，構(gòu)成比為18.83%，這些期刊所屬學科涉及護理管理、醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)藥衛(wèi)生、醫(yī)院感染學等。《中華護理雜志》刊載相關(guān)論文最多，高達81篇；其次為《現(xiàn)代醫(yī)院》，刊載相關(guān)論文70篇，2本期刊的載文量構(gòu)成比分別為3.82%和3.30%。見表1。

表1 新冠肺炎疫情防控管理領(lǐng)域載文量前10位的期刊

2.3 發(fā)文機構(gòu)詞云圖 新冠肺炎疫情防控管理領(lǐng)域論文中共有1 869個發(fā)文機構(gòu)，由發(fā)文機構(gòu)詞云圖可見，出現(xiàn)最多的幾個機構(gòu)有華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院（54）、四川大學華西醫(yī)院（50）、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院（37）、北京大學第三醫(yī)院（34）、南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（31）等。見圖1。

圖1 新冠肺炎疫情防控管理領(lǐng)域論文發(fā)文機構(gòu)詞云圖

2.4 高頻關(guān)鍵詞聚類

2.4.1 高頻關(guān)鍵詞 對2 119篇期刊論文抽取關(guān)鍵詞，經(jīng)整理統(tǒng)計，共篩出5 736個關(guān)鍵詞，對關(guān)鍵詞進行頻次排序。有些關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次很低，出現(xiàn)共現(xiàn)的概率很低，沒有研究意義，因此本文選取詞頻≥10的關(guān)鍵詞作為高頻關(guān)鍵詞，經(jīng)計算獲得47個高頻關(guān)鍵詞。見表2。

2.4.2 聚類分析 本文采用相異矩陣，對47個高頻關(guān)鍵詞采用聚類分析中系統(tǒng)聚類法進行聚類分析。以聚類樹狀圖為參考，將47個高頻關(guān)鍵詞歸納為10個主題類團。見表3。

類團1醫(yī)院感染預防與控制。醫(yī)院感染預防與控制一直以來都是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的研究核心。醫(yī)院在疫情防控工作中起關(guān)鍵作用，醫(yī)院環(huán)境管理、患者管理、人員管理、消毒管理、定點醫(yī)院管理等是醫(yī)院感染預防與控制的重要環(huán)節(jié)[2]，研究者主要探討感染管理體系以及多部門的協(xié)同整合等醫(yī)院應對重大疫情的管理策略。

表2 高頻關(guān)鍵詞詞表

表3 主題類團分布

類團2公共衛(wèi)生應急管理體系。國家構(gòu)建強大的公共衛(wèi)生體系，推進應急管理體系和能力現(xiàn)代化，而應急管理能力不高、公共衛(wèi)生體系建設不完善是目前的短板。這方面學者關(guān)注的是創(chuàng)新治理體系，提升治理能力，發(fā)揮國家、社會和市場的協(xié)同效應在健全完善公共衛(wèi)生應急管理體系方面的應用。

類團3健康管理。健康管理的概念與作用已經(jīng)逐漸深入民眾的日常生活，疫情之下，健康管理對傳染病預防起到積極作用[3]。研究者主要研究提升健康管理的意識和能力在突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控方面的作用。

類團4常態(tài)化防控。新冠肺炎疫情可能長時間存在，因此，社會正常運轉(zhuǎn)時，各類醫(yī)院各司其責，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，各類醫(yī)院可迅速轉(zhuǎn)化為收治醫(yī)院，疫情防控呈現(xiàn)一種常態(tài)化發(fā)展趨勢[4]。學者們認為突發(fā)公共衛(wèi)生事件考驗的不僅是醫(yī)療水平，更是考驗社會組織能力，要提升重大傳染病常態(tài)化防控能力。

類團5基層防控管理。目前基層疫情防控相對薄弱，基層防控是疫情防控的基礎環(huán)節(jié)。研究者們紛紛以強化社區(qū)防控網(wǎng)格化管理，加強鄉(xiāng)村治理，充分利用醫(yī)聯(lián)體分級診療等為研究方向，探討基層疫情防控管理方法[5]。

類團6聯(lián)防聯(lián)控。聯(lián)防聯(lián)控機制是由國家衛(wèi)生健康委員會牽頭建立的應對新冠肺炎疫情工作機制，該機制下設疫情防控、醫(yī)療救治、后勤保障等工作組，分別由相關(guān)部門負責同志任組長，明確職責，分工協(xié)作，形成防控疫情的有效合力。這方面研究最多的是聯(lián)防聯(lián)控機制在各疫情防控單位的應用[6]。

類團7防護與消毒。防疫工作人員成為控制疫情蔓延和擴散的重要力量，面對較高的感染風險，自身防護管理和消毒是否到位成為打贏疫情防控戰(zhàn)的關(guān)鍵[7]。另外，一些高風險重點場所和單位的防護和消毒工作尤為重要。主要研究的是防護與消毒在疫情防控中的具體應用。

類團8疾病預防。預防勝過治療，預防是經(jīng)濟、有效的防病手段。疾病預防控制機構(gòu)作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專業(yè)機構(gòu),在疫情應對中發(fā)揮了重要作用[8]。研究者主要探討疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在重大疫情預防中具體做法以及疫情檔案管理的現(xiàn)實意義和長遠意義。

類團9醫(yī)院管理。疫情期間醫(yī)院作為疾病診治單位，防止交叉感染，達到有序安全診療，醫(yī)院管理策略至關(guān)重要[9]，這方面的研究主要是對醫(yī)院管理的人、財、物等方面的具體做法進行討論。

類團10方艙醫(yī)院。方艙醫(yī)院在我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急保障中發(fā)揮巨大作用。方艙醫(yī)院是我國成功控制新冠肺炎的重要措施之一，學者們關(guān)注方艙醫(yī)院在疫情防控中的作用，認為方艙醫(yī)院具有更多潛在的價值值得進一步挖掘[10]。

2.5 主題戰(zhàn)略坐標分析 計算10個主題類團的向心度和密度。見表4。以向心度、密度分別為X、Y軸，并以密度和向心度平均值的交點（15.73，8.59）作為坐標原點繪制主題戰(zhàn)略坐標圖。見圖2。

表4 新冠肺炎疫情防控管理領(lǐng)域各主題類團的向心度和密度值

圖2 新冠肺炎疫情防控管理領(lǐng)域的主題戰(zhàn)略坐標圖

由圖2主題戰(zhàn)略坐標圖可以看出，在X軸上主題類團越靠右向心度值越大，在Y軸上方向主題類團越靠上密度值越大。向心度值越大代表主題類團之間關(guān)聯(lián)越緊密，與其他主題類團中的關(guān)鍵詞共現(xiàn)的可能性也就越大，說明是研究該領(lǐng)域?qū)W者們關(guān)注的焦點，密度值越大表示類團內(nèi)部關(guān)鍵詞之間的聯(lián)系越緊密，即關(guān)鍵詞共現(xiàn)較為頻繁，說明該主題在所屬研究領(lǐng)域中已經(jīng)經(jīng)過較多的研究，趨于成熟。

第一象限中類團1和類團2向心度值和密度值均較高，表明主題類團1、類團2不僅內(nèi)部聯(lián)系密切，且與其他主題類團關(guān)聯(lián)緊密，理論基礎較豐富，生命力旺盛，不易衰退，具有遠大的發(fā)展前景，是新冠肺炎疫情防控管理研究領(lǐng)域的熱點。由主題類團1、類團2可以看出，醫(yī)院感染預防與控制和公共衛(wèi)生應急管理體系是現(xiàn)今新冠肺炎疫情防控管理的核心，大部分新冠肺炎疫情防控管理理論都是在該背景下得以實踐的。

第二象限表示類團向心度值低，密度值卻很高，此象限主題類團總體來說不是研究領(lǐng)域核心主題，但它們已被自成一體的研究過，發(fā)展很成熟。因為新冠肺炎疫情防控管理是2020年初的新生研究內(nèi)容，目前尚未形成完善的理論體系，沒有類團位于此象限。

第三象限包括類團5、類團6、類團7、類團8、類團9、類團10，向心度值、密度值均較低。雖然具有較高的詞頻，是新冠肺炎疫情防控管理的熱點研究主題，但內(nèi)部結(jié)構(gòu)松散，與其他研究主題的聯(lián)系不緊密，沒有形成系統(tǒng)的理論體系，有待進一步開發(fā)完善?；鶎臃揽毓芾怼⒙?lián)防聯(lián)控、方艙醫(yī)院等主題研究的時間較短，和其他專業(yè)交叉研究的較多，現(xiàn)在正處于緩慢發(fā)展的階段。

第四象限中的類團3和類團4密度值低，向心度值卻很高。表明主題類團3、類團4與其他主題類團關(guān)聯(lián)緊密，在新冠肺炎疫情防控管理研究范圍內(nèi)，該主題類團關(guān)鍵詞與其他類團中的關(guān)鍵詞共現(xiàn)頻度高、活躍度高，是該領(lǐng)域重要的研究熱點，但主題密度較低，自身發(fā)展尚不成熟。此象限類團在發(fā)展中具有不確定性，有可能演變?yōu)樾鹿诜窝滓咔榉揽毓芾眍I(lǐng)域研究的重要主題，具有強大的發(fā)展?jié)摿?；但是類團自身內(nèi)部結(jié)構(gòu)聯(lián)系不密切，極有可能被分解。類團4常態(tài)化防控是目前新冠肺炎疫情防控管理領(lǐng)域研究的新熱點，研究學者眾多，新冠肺炎疫情可能長時間存在，這一研究主題將會越來越重要。

3 討論

目前，我國疫情得到初步控制，但疫情形勢依然嚴峻復雜。我國新冠肺炎疫情防控管理研究正處于發(fā)展階段，及時全面地掌握研究熱點和發(fā)展態(tài)勢，對于推動我國應對新冠肺炎疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控管理研究和實踐具有指導意義。本研究總結(jié)了新冠肺炎疫情防控管理領(lǐng)域相關(guān)論文的發(fā)表期刊分布、發(fā)文機構(gòu)分布和高頻關(guān)鍵詞，并運用高頻關(guān)鍵詞聚類和戰(zhàn)略坐標圖展示了該領(lǐng)域的熱點主題和發(fā)展態(tài)勢。

3.1 研究主題的現(xiàn)狀分析 從研究結(jié)果可以看出，我國新冠肺炎疫情防控管理受到眾多研究人員、期刊和研究機構(gòu)關(guān)注，從2020年1月至2021年9月，發(fā)文量快速增加，累計發(fā)文2 119篇。在高產(chǎn)的機構(gòu)中華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院貢獻突出，對于推動我國新冠肺炎疫情防控管理研究起到重要作用。同時，全國各地疫情防控相關(guān)單位也在總結(jié)疫情防控管理措施和經(jīng)驗，將有助于全面充實我國新冠肺炎疫情防控管理的研究和實踐成果，有助于新冠肺炎疫情防控管理理論體系的形成。與快速增長的發(fā)文量相對應的是738種學術(shù)期刊，數(shù)量眾多的期刊種類有助于促進全面解析新冠肺炎疫情防控管理對我國新冠肺炎疫情防控的影響，有助于激發(fā)研究者的研究熱情。

3.2 研究主題的戰(zhàn)略坐標分析 我國新冠肺炎疫情防控管理研究領(lǐng)域涉及主題廣泛、研究內(nèi)容豐富。本研究從CNKI數(shù)據(jù)庫全面檢索了中文文獻，并結(jié)合高頻關(guān)鍵詞聚類分析和戰(zhàn)略坐標圖等定量方法，對研究內(nèi)容進行了分類和解讀。醫(yī)院感染預防與控制和公共衛(wèi)生應急管理體系2個主題處于戰(zhàn)略坐標圖第一象限，屬于核心和成熟的主題，具有很大的潛在研究空間。醫(yī)院感染預防與控制，聚合在此主題下的高頻詞最多，且詞頻較高，與其他主題普遍具有較強聯(lián)系，是新冠肺炎疫情防控管理研究領(lǐng)域的首要主題，該主題具有很強的自我發(fā)展能力，新冠肺炎防控工作中，醫(yī)院感染預防與控制問題突出，制定完善的醫(yī)院感染預防與控制體系，避免醫(yī)務人員感染和患者交叉感染具有重要意義[11]。公共衛(wèi)生應急管理體系主題向心度最高，具有發(fā)展前景。當前，國內(nèi)疫情防控呈現(xiàn)一種常態(tài)化發(fā)展趨勢，健全公共衛(wèi)生應急管理體系是當務之急[12]，改革公共衛(wèi)生應急管理體系，增強衛(wèi)生健康治理體系整體效能，借助人工智能融合健全預警響應機制，構(gòu)建強大的公共衛(wèi)生應急管理體系，全面提升防控和救治能力[13]。健康管理和常態(tài)化防控是新冠肺炎疫情防控管理研究領(lǐng)域的2個核心主題，其與新冠肺炎疫情防控有著廣泛聯(lián)系，是防控管理的2個著力點，但主題密度較低，尚不成熟。疫情防控進入持久階段，構(gòu)建常態(tài)化疫情防控體系成為必然。應該做什么、怎么做，這是常態(tài)化防控主題的核心與出發(fā)點。眾多研究者從思想意識、制度落實、人力調(diào)配、信息管理、物資儲備、消毒防護等角度開展了理論研究和經(jīng)驗總結(jié)[14]，這一研究主題將會越來越重要。提升健康管理的意識和能力有利于應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，該主題與常態(tài)化疫情防控相呼應，二者相輔相成[15]，此主題有可能演變?yōu)樵擃I(lǐng)域研究的重要主題，具有強大的發(fā)展?jié)摿??；鶎臃揽毓芾?、?lián)防聯(lián)控、防護與消毒、疾病預防、醫(yī)院管理和方艙醫(yī)院6個主題都屬于新冠肺炎疫情防控管理需要長期探索的課題，這些主題相對孤立和單一，位于戰(zhàn)略坐標的第三象限，只能進行初步的理論探討。

4 小結(jié)

總體而言，新冠肺炎疫情防控管理在我國受到了研究者極大關(guān)注，管理研究和實踐非常活躍。但目前以公共衛(wèi)生應急管理體系和常態(tài)化防控為代表的多個主題尚處于探討階段，與成熟應用的管理體系有較大差距，還有諸多問題有待解決。來自衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)和院校的研究人員應該強化溝通合作，在理論、政策和實踐上共同推動我國應對新冠肺炎疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控管理的研究。