□ 蔡佳音 韋 婉

醫(yī)學(xué)人才是國(guó)民健康的守護(hù)者，是醫(yī)療工作開展的主力軍。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央全面深入推進(jìn)人才強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略，把人才工作重要性提到了一個(gè)新的高度，已培養(yǎng)了大批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，這些人才在新冠肺炎疫情防控、健康中國(guó)建設(shè)中做出了重要貢獻(xiàn)。目前，我國(guó)學(xué)者圍繞醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的具體模式、平臺(tái)構(gòu)建、政策規(guī)劃、發(fā)展創(chuàng)新等方面已開展了諸多研究，但尚缺乏對(duì)現(xiàn)有研究的梳理和總結(jié)。使用文獻(xiàn)計(jì)量法分析我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)研究現(xiàn)狀，不僅能夠梳理我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)研究發(fā)展脈絡(luò)，還可總結(jié)該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)與前沿[1]，發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵問題，為相關(guān)學(xué)者開展醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)研究開拓思路，為加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作提供理論支撐。筆者通過中國(guó)知網(wǎng)，全面檢索了過去20年間（2002—2021年），以“醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)”為主題公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文和學(xué)位論文，并使用CiteSpace 軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，將研究結(jié)果以可視化的知識(shí)圖譜形式呈現(xiàn)，以期為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)研究提供有價(jià)值的參考，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作的進(jìn)一步完善。

一、數(shù)據(jù)來源與方法

（一）數(shù)據(jù)來源

本文以中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫（www.cnki.net）為研究數(shù)據(jù)來源，分別在學(xué)術(shù)期刊論文和碩士/博士學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫的高級(jí)檢索中，以“醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)”為主題或題名進(jìn)行檢索，同時(shí)排除以“動(dòng)物醫(yī)學(xué)”為主題或題名的文獻(xiàn)，時(shí)間范圍限定為2002—2021年。同時(shí)，為確保文獻(xiàn)質(zhì)量，將資源類型設(shè)定為SCI/EI/CSSCI/CSCD核心期刊收錄，并通過逐篇閱讀文章題目和摘要、部分閱讀全文內(nèi)容的方式，人工剔除人物訪談、講話稿、會(huì)議總結(jié)、學(xué)校簡(jiǎn)介以及與本文主題無關(guān)的期刊文獻(xiàn)。文獻(xiàn)檢索時(shí)間為2022年6月12日。

（二）研究方法

利用Office Excel軟件對(duì)期刊、機(jī)構(gòu)的年度發(fā)文量進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。利用CiteSpace 6.1.R2 軟件對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析，計(jì)算關(guān)鍵詞共現(xiàn)頻次（count）和中心性（centrality），繪制關(guān)鍵詞聚類時(shí)序圖譜，分析突現(xiàn)詞（burst term）和持續(xù)時(shí)長(zhǎng)。

二、結(jié)果

經(jīng)檢索，初步獲得572 篇文獻(xiàn)，剔除與本文主題無關(guān)的58 篇（全部為期刊來源文獻(xiàn)）后，最終納入研究的有效文獻(xiàn)共計(jì)514 篇，包括430 篇公開發(fā)表的期刊論文和84 篇碩士/博士學(xué)位論文。

（一）文獻(xiàn)年度分布

按照論文發(fā)表的時(shí)間，對(duì)2002—2021年，以“醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)”為主題，在國(guó)內(nèi)高水平期刊上公開發(fā)表的430 篇學(xué)術(shù)論文和84 篇碩士/博士學(xué)位論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得到文獻(xiàn)年度分布情況（參見圖1）。期刊論文年度發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì)，特別是在2006—2007年間上升趨勢(shì)明顯，2007年以后雖然每年的發(fā)文量都有所波動(dòng)，但都在15 篇以上，其中，2012

圖1 文獻(xiàn)數(shù)量和種類年度分布（2002—2021年）

年、2014年、2016年、2017年和2020年的發(fā)文量均在30 篇以上。學(xué)位論文年均4.2 篇，2006年最少（0 篇），2008年最多（9 篇）。

（二）機(jī)構(gòu)分布情況

由于部分文章單位署名具體到研究科室層級(jí)，因此對(duì)發(fā)文機(jī)構(gòu)進(jìn)行了整理，將同一機(jī)構(gòu)發(fā)表的文章來源統(tǒng)一到一級(jí)機(jī)構(gòu)層級(jí)，例如，將“北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)院”和“北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院”統(tǒng)一為“北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部”。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，所有文獻(xiàn)分布在230 個(gè)機(jī)構(gòu)，其中，發(fā)文量最多的為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部（12篇）。通過機(jī)構(gòu)共現(xiàn)情況可以看出，開展我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)研究的機(jī)構(gòu)間合作相對(duì)較少，多數(shù)研究由獨(dú)立機(jī)構(gòu)完成，或由同一地區(qū)的相近機(jī)構(gòu)合作完成，研究合作最廣的是以北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部為主的團(tuán)隊(duì)（參見表1）。

表1 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)研究發(fā)文量前10 位機(jī)構(gòu)

（三）研究熱點(diǎn)與前沿分析

1．高頻關(guān)鍵詞分析

高頻關(guān)鍵詞可以反映一個(gè)學(xué)科的研究熱點(diǎn)。表2 顯示了本研究中出現(xiàn)頻次大于10 的關(guān)鍵詞，包括人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)教育、護(hù)理教育等。中心度體現(xiàn)了關(guān)鍵詞在網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中的重要性，通常認(rèn)為由CiteSpace 分析得到的中心度大于0.1 的關(guān)鍵詞在網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中的位置較為重要[2]。本研究中，中心度大于0.1 的關(guān)鍵詞有：人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)教育、護(hù)理教育、醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)人才。

表2 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)研究詞頻大于10 的關(guān)鍵詞

2．關(guān)鍵詞聚類時(shí)序圖分析

對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，繪制時(shí)序圖（參見圖2），進(jìn)一步分析醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)領(lǐng)域研究熱點(diǎn)的發(fā)展和演變。從7 個(gè)主要聚類主題的發(fā)展時(shí)序圖可以看出，2002—2021年間的研究熱點(diǎn)包括人才培養(yǎng)、培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)教育、護(hù)理教育。聚類#0 人才培養(yǎng)中逐漸提出了產(chǎn)教融合、人才需求、醫(yī)教融合和教學(xué)體系等概念；聚類#1 培養(yǎng)中包括醫(yī)科院校、新型人才、護(hù)理人才、培養(yǎng)體系、就業(yè)現(xiàn)狀等關(guān)鍵詞；聚類#2 醫(yī)學(xué)教育中，2005年出現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)療，2008年出現(xiàn)了醫(yī)患溝通和醫(yī)患關(guān)系，2012—2016年出現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)、師承、中醫(yī)全科等關(guān)鍵詞，2017年以后出現(xiàn)了健康中國(guó)、新醫(yī)科、人工智能等關(guān)鍵詞；聚類#3 護(hù)理教育包含專業(yè)教育、專業(yè)學(xué)位、實(shí)訓(xùn)基地、專業(yè)特色等關(guān)鍵詞，近兩年的研究熱點(diǎn)出現(xiàn)了老年護(hù)理、養(yǎng)老護(hù)理等主題；聚類#4 醫(yī)學(xué)生的持續(xù)時(shí)間較短，主要包括優(yōu)質(zhì)生源、人文素質(zhì)、卓越醫(yī)師等關(guān)鍵詞；聚類#5 教學(xué)改革包含本科教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師等關(guān)鍵詞，2019年出現(xiàn)了大健康和預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020年出現(xiàn)了關(guān)鍵詞新冠肺炎等關(guān)鍵詞；聚類#6 全科醫(yī)生包含全科醫(yī)師、農(nóng)村基層、市場(chǎng)需求、醫(yī)教協(xié)同、校企合作、護(hù)理管理和老齡化等關(guān)鍵詞。

圖2 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)研究關(guān)鍵詞聚類時(shí)序

3．突現(xiàn)詞分析

突現(xiàn)詞可以反映關(guān)鍵詞在某個(gè)時(shí)期出現(xiàn)頻次突然激增的情況，進(jìn)而可以分析得出這一時(shí)期的研究前沿[3]。表3 顯示了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)研究突現(xiàn)強(qiáng)度前12 位的關(guān)鍵詞，并按照這些詞出現(xiàn)的時(shí)間順序進(jìn)行排列。其中，突現(xiàn)強(qiáng)度最大的為新醫(yī)科（5.42），出現(xiàn)年份在2015年以后的突現(xiàn)詞有醫(yī)教協(xié)同、全科醫(yī)生、健康中國(guó)和新醫(yī)科。

表3 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)研究突現(xiàn)詞（2002—2021年）

三、討論

根據(jù)中國(guó)知網(wǎng)收錄的我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)研究學(xué)術(shù)論文數(shù)據(jù)分析可知，2002—2021年，公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文數(shù)量總體呈波動(dòng)上升趨勢(shì)，說明隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，以及我國(guó)人才培養(yǎng)政策措施的不斷完善，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的受重視程度與日俱增。從機(jī)構(gòu)的發(fā)文量與合作情況來看，目前相關(guān)主題的研究主要來自北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、第三軍醫(yī)大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)等研究機(jī)構(gòu)的內(nèi)部學(xué)者合作，外部合作相對(duì)較少且未形成規(guī)模。通過分析我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)研究熱點(diǎn)與前沿，發(fā)現(xiàn)研究范圍不斷拓寬、研究主題不斷深入、研究?jī)?nèi)容不斷豐富，具體討論如下。

（一）人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)教育和護(hù)理教育主題持續(xù)成為近年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)研究熱點(diǎn)

在本研究收集的514 篇文獻(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞中，人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)教育和護(hù)理教育共同位居前三，并且通過關(guān)鍵詞發(fā)展時(shí)間線可以看出，以這三個(gè)關(guān)鍵詞聚類的主題熱度持續(xù)時(shí)間覆蓋了整個(gè)研究階段（2002—2021年）。

1．醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)具有階段性，人才教育與配置優(yōu)化研究仍需深入

人才培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)教育是兩個(gè)密不可分的研究主題，人才培養(yǎng)研究可按醫(yī)學(xué)人才形成階段分為兩類，其中一個(gè)重要的類別是院校教育研究，而醫(yī)學(xué)教育主要是指醫(yī)學(xué)院校教育。因此，這個(gè)方向與醫(yī)學(xué)教育主題的研究相一致。例如，丁學(xué)坤等[4]開展了高職高專護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式改革與醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐平臺(tái)建設(shè)研究，武詩淇[5]對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育有關(guān)問題進(jìn)行了研究和思考。另一類是畢業(yè)后的崗位技能培養(yǎng)研究，例如，鄭希等[6]針對(duì)健康中國(guó)理念的新時(shí)代臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)開展了橫斷面調(diào)查，陳國(guó)忠等[7]開展了村鎮(zhèn)社區(qū)基層醫(yī)學(xué)崗位技術(shù)技能人才培養(yǎng)研究。眾所周知，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)，從院校教育的理論學(xué)習(xí)到臨床應(yīng)用的社會(huì)實(shí)踐，人才的形成涉及多個(gè)培養(yǎng)環(huán)節(jié)，并且醫(yī)學(xué)又可以細(xì)分為多個(gè)專業(yè)，受到不同專業(yè)特點(diǎn)影響，各專業(yè)人才培養(yǎng)的重點(diǎn)也不同[8]。因此，國(guó)內(nèi)學(xué)者在院校教育培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、學(xué)制改革，以及臨床應(yīng)用和社會(huì)實(shí)踐等方面均進(jìn)行了有益探索。目前，相對(duì)難以破解的問題主要包括：傳統(tǒng)教學(xué)模式與實(shí)際醫(yī)學(xué)人才需求不匹配，國(guó)際視野需要進(jìn)一步拓寬，學(xué)科間交叉融合、資源整合需要進(jìn)一步強(qiáng)化，人文素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)等需要進(jìn)一步提高[9]；畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育相對(duì)缺乏，不同培訓(xùn)基地培訓(xùn)質(zhì)量不一[10]；人才培養(yǎng)與人才資源需求不匹配，盡管每年有大量醫(yī)學(xué)生畢業(yè)，但受到個(gè)人發(fā)展影響，很多崗位仍然空缺，特別是農(nóng)村基層及偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及兒科、全科等專業(yè)崗位人才緊缺[11]；以及因工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高導(dǎo)致的人才流失等[12]。今后可以在這些方面繼續(xù)加強(qiáng)研究，深入解決醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的實(shí)際困難和問題。

2．護(hù)理人才培養(yǎng)側(cè)重應(yīng)用性，老年護(hù)理成為研究新熱點(diǎn)

護(hù)理教育一直是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的研究熱點(diǎn)，研究主題聚類結(jié)果顯示，它與專業(yè)教育、專業(yè)學(xué)位、實(shí)訓(xùn)基地、專業(yè)特色、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)等關(guān)鍵詞共現(xiàn)頻次較高，說明多年來護(hù)理教育側(cè)重于實(shí)踐能力的培養(yǎng)。例如，李為華等[13]開展了學(xué)校—社區(qū)—家庭聯(lián)合型實(shí)踐模式在社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)中的應(yīng)用研究，提出以社區(qū)護(hù)理綜合職業(yè)能力培養(yǎng)為目標(biāo)實(shí)施教學(xué)改革，打造專兼職師資團(tuán)隊(duì)、改革教育教學(xué)內(nèi)容、對(duì)實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行共建共享，從更好地為教學(xué)活動(dòng)的開展服務(wù)。研究成果證明新的模式可將理論與實(shí)踐融為一體，有助于社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)。近年來，與護(hù)理教育相關(guān)的研究熱點(diǎn)出現(xiàn)了老年護(hù)理、養(yǎng)老護(hù)理等關(guān)鍵詞，說明社會(huì)老齡化問題的加劇推動(dòng)了養(yǎng)老、護(hù)老領(lǐng)域開展護(hù)理教育應(yīng)用研究。例如，許馨文等[14]借鑒澳大利亞、泰國(guó)等國(guó)外老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式，分析了我國(guó)現(xiàn)有老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式及存在的問題，并提出了加強(qiáng)政府、高校和養(yǎng)老行業(yè)間協(xié)作等建議。

（二）醫(yī)教協(xié)同、全科醫(yī)生、健康中國(guó)和新醫(yī)科成為近年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)研究前沿

通過關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析，得到了2015年以后醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)研究前沿，包括醫(yī)教協(xié)同、全科醫(yī)生、健康中國(guó)和新醫(yī)科。整體來看，這4個(gè)研究主題都順應(yīng)了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的趨勢(shì)，符合新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)發(fā)展規(guī)律，并可能在未來一段時(shí)間繼續(xù)作為研究熱點(diǎn)得到更多關(guān)注。

1．醫(yī)教協(xié)同研究主題貫穿醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的各個(gè)階段

“醫(yī)教協(xié)同”于2014年在教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部等六部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》（教研〔2014〕2 號(hào)）中首次提出。其中，“醫(yī)教”是衛(wèi)生系統(tǒng)和教育系統(tǒng)的簡(jiǎn)稱，主要包括衛(wèi)生主管部門、教育主管部門、高等醫(yī)學(xué)院校、臨床教學(xué)基地4 個(gè)主體；“協(xié)同”指協(xié)調(diào)2 個(gè)或2 個(gè)以上的不同資源，協(xié)調(diào)一致地完成某一目標(biāo)的過程或能力[15]。目前，圍繞這一主題的研究主要包括院校教育改革[16]、畢業(yè)后教育制度健全[17]、繼續(xù)教育體系完善[18]等，涵蓋醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的各個(gè)階段。

2．全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和激勵(lì)機(jī)制的構(gòu)建備受關(guān)注

“全科醫(yī)生”在本研究數(shù)據(jù)分析中作為一個(gè)聚類主題，與全科醫(yī)師、農(nóng)村基層、市場(chǎng)需求等關(guān)鍵詞相關(guān)，這與全科醫(yī)生人才培養(yǎng)的重點(diǎn)、難點(diǎn)和政策發(fā)展相一致。我國(guó)自20 世紀(jì)80年代末逐步引入全科醫(yī)學(xué)的理念，原首都醫(yī)學(xué)院于1989年在國(guó)內(nèi)創(chuàng)辦了首個(gè)全科醫(yī)師培訓(xùn)中心，開啟了我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育[19]。然而，在發(fā)展前期由于政策指導(dǎo)缺乏、市場(chǎng)需求較弱、與社會(huì)發(fā)展脫節(jié)等原因，全科醫(yī)學(xué)教育受挫。2009年，在新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推動(dòng)下，國(guó)家將發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育和全科醫(yī)生培養(yǎng)推向新的高度。2010年國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、中央編辦、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合印發(fā)的《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》提出，到2020年要通過多種途徑培養(yǎng)30 萬名全科醫(yī)生。因此，近年來，圍繞全科醫(yī)生人才培養(yǎng)的問題與對(duì)策、全科醫(yī)學(xué)學(xué)科體系建設(shè)與完善、國(guó)外全科醫(yī)生培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)分析與借鑒等方面，涌現(xiàn)出大量的學(xué)術(shù)研究，學(xué)者們針對(duì)全科醫(yī)生人才培養(yǎng)的社會(huì)認(rèn)知不足、培訓(xùn)質(zhì)量不高、供需不平衡等問題，提出了院校和社區(qū)聯(lián)合培養(yǎng)、建立健全全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育機(jī)制、強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制等改革建議[19-22]。

3．健康中國(guó)戰(zhàn)略為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)研究注入新理念

健康中國(guó)是旨在全面提高全民健康水平的國(guó)家戰(zhàn)略，醫(yī)學(xué)人才是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的關(guān)鍵生產(chǎn)要素[23]。隨著《“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略研究報(bào)告》《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》等政策文件的先后發(fā)布，健康中國(guó)建設(shè)對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)不斷提出新要求。因此，也衍生了大量相關(guān)主題的學(xué)術(shù)研究，包括對(duì)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系、培養(yǎng)規(guī)模、培養(yǎng)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)質(zhì)量的探討，以及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)如何更好地適應(yīng)“大衛(wèi)生”“大健康”的發(fā)展新格局分析等，學(xué)者們對(duì)加強(qiáng)頂層制度設(shè)計(jì)、完善管理模式、改進(jìn)評(píng)估機(jī)制等方面提出了建議[23-24]。

4．新醫(yī)科進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系和模式構(gòu)建研究

新醫(yī)科建設(shè)符合新時(shí)代高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展規(guī)律，是探索醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系本土化創(chuàng)新和內(nèi)涵式躍升的根本途徑[25-26]。2018年，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0 的意見》（教高〔2018〕4 號(hào)），全面部署新醫(yī)科建設(shè)工作，提出在5年內(nèi)全面建立以“5+3”為主體的具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系等目標(biāo)，并明確加強(qiáng)德醫(yī)雙修的素質(zhì)能力培養(yǎng)、全類型推進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革、全方位推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同育人等改革任務(wù)和重點(diǎn)舉措。在國(guó)家政策的指引下，學(xué)者們也緊跟時(shí)代腳步，對(duì)新醫(yī)科背景下的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系和培養(yǎng)模式構(gòu)建展開研究，提出了以提升人才培養(yǎng)能力、完善學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)、優(yōu)化課程教材體系、整合開放協(xié)同育人、激勵(lì)師生全面發(fā)展等具體建議，為我國(guó)培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才提供理論支撐[26-27]。

此外，學(xué)者們還圍繞醫(yī)教協(xié)同、全科醫(yī)生、健康中國(guó)和新醫(yī)科4 個(gè)前沿主題開展了諸多交叉學(xué)科研究。例如，蘇強(qiáng)等[28]開展了醫(yī)教協(xié)同下全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革研究，葉子輝等[19]開展了健康中國(guó)視域下的全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展研究，牛浩等[26]開展了新醫(yī)科背景下中國(guó)特色醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建研究。

（三）醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)以社會(huì)人才實(shí)際需求為導(dǎo)向

醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)是在各級(jí)各類醫(yī)藥衛(wèi)生活動(dòng)中的實(shí)際應(yīng)用，因此，多項(xiàng)研究結(jié)果提出醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)以社會(huì)人才實(shí)際需求為導(dǎo)向。然而，由于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)，投入的資源與“低投入、高產(chǎn)出”的社會(huì)心理追求相矛盾等原因[8]，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)存在供需不平衡的現(xiàn)象，特別是緊缺型專業(yè)人才、基層人才以及老年醫(yī)學(xué)等新興專業(yè)人才，均出現(xiàn)了人才培養(yǎng)與社會(huì)需求在結(jié)構(gòu)、數(shù)量、類型和質(zhì)量等方面的“錯(cuò)位”[29]。通過本研究的關(guān)鍵詞聚類分析與時(shí)序圖可以看出，聚類人才培養(yǎng)中包含了關(guān)鍵詞人才需求，聚類全科醫(yī)生中包含了市場(chǎng)需求、校企合作、供給側(cè)、供需平衡，說明了人才需求與人才培養(yǎng)緊密相關(guān)，特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)與市場(chǎng)需求密切相關(guān)，應(yīng)保證供需平衡。隨著醫(yī)改、教改的不斷深入，學(xué)者們也在不斷探索醫(yī)學(xué)人才供需問題的解決途徑。一是在人才結(jié)構(gòu)方面，要根據(jù)健康中國(guó)建設(shè)的總需求，對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，學(xué)歷層次上推進(jìn)優(yōu)化高職、常規(guī)控制本科、逐步擴(kuò)大碩士、努力增加博士；學(xué)科專業(yè)上著重加強(qiáng)基層全科人才培養(yǎng)力度，鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生攻讀中醫(yī)專業(yè)學(xué)位，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)研究生教育，以及全科、兒科等急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)[18,23,29]。二是在人才數(shù)量方面，基于生源不足和人才流失等問題，要確保供略大于需，通過創(chuàng)新招生考試評(píng)價(jià)制度，吸納優(yōu)秀生源；同時(shí)，通過改善薪酬待遇和工作條件、強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制等方式留住人才；對(duì)于基層及農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)，可以采取定向招生培養(yǎng)、統(tǒng)一分配的方式，達(dá)到“下得去、用得上、留得住”的培養(yǎng)目標(biāo)[10,18,30]。三是在人才質(zhì)量方面，首先要從源頭抓起，吸引優(yōu)秀生源報(bào)考，增加優(yōu)質(zhì)人才供給；其次要做好過程管理，深化培養(yǎng)模式改革，并通過提高醫(yī)師、護(hù)士資格考試標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核標(biāo)準(zhǔn)，以及完善住院醫(yī)師與專科醫(yī)師培養(yǎng)培訓(xùn)制度等方式，持續(xù)提升醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量；最后還要重視農(nóng)村訂單醫(yī)學(xué)生等基層人才的畢業(yè)后教育，讓他們真正經(jīng)受得住實(shí)踐考驗(yàn)，獲得群眾認(rèn)可[30]。

（四）時(shí)代特點(diǎn)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件推動(dòng)了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)研究的深入發(fā)展

1．“互聯(lián)網(wǎng)+”、人工智能的發(fā)展為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出新方向

伴隨著人工智能、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代技術(shù)的不斷深入發(fā)展，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)研究也逐步進(jìn)入了新紀(jì)元。本研究的數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，在教育改革的聚類中出現(xiàn)了人工智能這一研究主題，這為醫(yī)學(xué)教育的改革開辟了新的發(fā)展方向?！督逃筷P(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》（教高〔2018〕2 號(hào)）指出，要重塑教育教學(xué)形態(tài)，大力推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、虛擬現(xiàn)實(shí)等現(xiàn)代技術(shù)在教學(xué)和管理中的應(yīng)用，探索實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、智能化、個(gè)性化的教育，推動(dòng)形成“互聯(lián)網(wǎng)+高等教育”新形態(tài)。因此，立足全人群和全生命周期，培養(yǎng)能夠適應(yīng)以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新一輪科技和產(chǎn)業(yè)革命，并能運(yùn)用交叉學(xué)科知識(shí)解決醫(yī)學(xué)前沿問題的高層次創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，是新時(shí)代對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出的新要求[31]。

2．新冠肺炎疫情防控對(duì)醫(yī)學(xué)人才素養(yǎng)提出更高要求

新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)以來，醫(yī)學(xué)人才在各級(jí)各類的抗擊疫情工作中做出了重要貢獻(xiàn)。盡管目前關(guān)于這一主題的研究較少，但是在我們的聚類分析中，教育改革主題下已經(jīng)出現(xiàn)了新冠肺炎這一關(guān)鍵詞，這說明以應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件為主題的研究，正在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)相關(guān)主題研究中展開?，F(xiàn)有研究中，學(xué)者們總結(jié)了在本次疫情中顯現(xiàn)的我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的短板，例如，公共衛(wèi)生人才實(shí)力弱，在疫情出現(xiàn)時(shí)缺少臨床鑒別能力強(qiáng)、依法報(bào)告意識(shí)強(qiáng)和即時(shí)防控措施強(qiáng)的專家隊(duì)伍，以及在疫情發(fā)展階段缺少用得上、能調(diào)查、懂規(guī)律的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)專業(yè)技術(shù)骨干等[32]。張雅光[33]還總結(jié)了疫情中暴露出的鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生人才短缺、結(jié)構(gòu)不合理和流失嚴(yán)重等問題。同時(shí)，他梳理了疫情防控對(duì)基層公共衛(wèi)生人才的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)判斷能力、臨床救治能力和“全科”能力提出的新要求。針對(duì)這些問題，學(xué)者們建議：在教育體系建設(shè)方面，提高公共衛(wèi)生教育在高等教育中的定位，加強(qiáng)公共衛(wèi)生一體化教育體系建設(shè)，改革完善公共衛(wèi)生教育的課程體系和教學(xué)方法[33]；在實(shí)踐能力培養(yǎng)方面，增加實(shí)踐基地的建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入，將教學(xué)基地建設(shè)納入考核標(biāo)準(zhǔn)，以及加強(qiáng)案例庫建設(shè)，利用虛擬仿真平臺(tái)等開展模擬訓(xùn)練等[34]。未來研究中仍應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注公共衛(wèi)生人才短缺、結(jié)構(gòu)不合理等短板問題，充分結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為我國(guó)公共衛(wèi)生體系培養(yǎng)更多的優(yōu)質(zhì)人才、構(gòu)建更強(qiáng)的人才隊(duì)伍建言獻(xiàn)策。

（五）中醫(yī)藥人才培養(yǎng)應(yīng)予以進(jìn)一步關(guān)注和加強(qiáng)

中醫(yī)藥人才是我國(guó)醫(yī)學(xué)人才的重要組成部分。“十三五”以來，國(guó)家在壯大中醫(yī)藥高層次人才隊(duì)伍、定向培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才、加強(qiáng)中醫(yī)藥經(jīng)典教學(xué)等方面實(shí)施系列舉措，成效顯著。2022年4月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局、教育部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代中醫(yī)藥人才工作的意見》（國(guó)中醫(yī)藥人教發(fā)〔2022〕4 號(hào)），作為多部門首次關(guān)于中醫(yī)藥人才工作聯(lián)合出臺(tái)的政策措施，進(jìn)一步解決中醫(yī)藥人才隊(duì)伍尚存的“總體規(guī)模不大、領(lǐng)軍人才不足、基層人才缺乏、體制機(jī)制不活”等問題，圍繞加快培養(yǎng)集聚中醫(yī)藥高層次人才、夯實(shí)基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍、推進(jìn)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)、統(tǒng)籌推進(jìn)中醫(yī)藥重點(diǎn)領(lǐng)域人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革、深化人才發(fā)展體制機(jī)制改革等6 個(gè)方面提出了具體可操作的政策措施。在本研究聚類主題培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容中包含中醫(yī)學(xué)、師承、中醫(yī)全科和中國(guó)特色等關(guān)鍵詞，說明學(xué)者們已圍繞中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的部分熱點(diǎn)問題開展研究，包括中醫(yī)全科醫(yī)師人才、中醫(yī)養(yǎng)老專科護(hù)理人才、中醫(yī)藥創(chuàng)新人才、中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)模式研究，師承教育與院校教育的融合培養(yǎng)研究等[35-36]。學(xué)者們認(rèn)為，目前中醫(yī)科學(xué)仍缺乏國(guó)際影響力，師資隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)，課程體系對(duì)傳統(tǒng)文化的傳承應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。建議緊密結(jié)合中醫(yī)藥人才培養(yǎng)過程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，對(duì)有關(guān)政策的落實(shí)情況開展調(diào)查研究，為中醫(yī)藥振興發(fā)展提供更加堅(jiān)實(shí)的人才支撐。

四、結(jié)論

本研究通過文獻(xiàn)計(jì)量的方法梳理了我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)研究情況，對(duì)主要研究熱點(diǎn)和前沿進(jìn)行總結(jié)。研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)研究總體呈波動(dòng)上升趨勢(shì)，人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)教育和護(hù)理教育主題持續(xù)作為研究熱點(diǎn)，信息時(shí)代、新冠肺炎疫情為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了新方向和新要求。研究?jī)H檢索分析了2002—2021年國(guó)內(nèi)高水平期刊發(fā)表的文獻(xiàn)和碩士/博士學(xué)位論文，因此，尚存在一定局限性。建議在后續(xù)開展的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)主題研究中，進(jìn)一步拓展檢索范圍，加強(qiáng)對(duì)健康中國(guó)、新醫(yī)科、老齡化社會(huì)和疫情防控常態(tài)化背景下醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的研究，重點(diǎn)開展全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生人才等基層衛(wèi)生人才和創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式構(gòu)建研究。