一名女性器官捐獻者,去世后捐獻出腎臟、肺、肝臟和心臟供移植。16 個月后,移植了捐獻者肺部的一名女患者被查出腫瘤。對特異性DNA 序列的分析顯示,這些轉移癌細胞來自于原捐贈者。那么,癌癥會傳染嗎?
一名53 歲的女性器官捐獻者,在2007 年因腦卒中(又稱“中風”)去世后捐獻出腎臟、肺、肝臟和心臟供移植。16 個月后,移植了該捐獻者肺部的一名女患者被查出腫瘤,一年后去世。對特異性DNA 序列的分析顯示,這些轉移癌細胞來自于原捐贈者。醫(yī)生聯系了其他三位接受移植的患者做檢查。結果他們也被查出了癌癥,并在幾年后相繼去世。
按規(guī)定,患有侵襲性和活躍惡性癌癥的人是不能捐獻器官的,這個供體沒有患過可察覺的癌癥,全面的身體檢查也未發(fā)現癌組織。但醫(yī)護人員當時并不知道,捐贈的器官中竟然暗藏著檢測不到的癌細胞。
專家分析,癌細胞能躲過移植時的檢查,可能是因為供體內的癌組織當時小得難以用常規(guī)手段檢測到,但已經發(fā)生了轉移,躲藏在被移植的器官中伺機作亂。
在正常情況下,因為接受移植而產生固體腫瘤(相對于血液和骨髓類癌癥的“液態(tài)腫瘤”)的幾率小于萬分之五,這說明在器官移植時的預防性檢查手段是基本有效的。
那么,那些確實因移植而患上癌癥的案例中,為什么癌細胞在供體的體內沒有蓬勃生長,等到被移植后才興風作浪?一個很重要的原因在于,此時沒有了免疫系統(tǒng)的監(jiān)控——接受移植后的受體需要使用免疫抑制類藥物來壓制免疫排異反應。
免疫系統(tǒng)是機體的內建防御系統(tǒng),功能是識別并防御外來物質——比如病毒和細菌。對于移植的器官,免疫系統(tǒng)并不知道它是來救命的,會將其識別為外源物質進行攻擊,導致移植排異反應。為了幫助身體接受移植器官,需要抑制患者的免疫系統(tǒng),常常是通過藥物,有時候也會通過手術。
內部防御被壓制,對于癌細胞來說可謂天時地利,它們于是趁機作亂。
除了移植,癌癥還能在別的情況下傳染嗎?從技術上來說,能,而且有兩種傳染途徑,但機制大相徑庭。第一種是癌癥本身在免疫背景極其類似的個體中傳染。科學家在袋獾中就發(fā)現了這種現象。
袋獾是一種有袋類食肉動物。十幾年前,科學人員定點監(jiān)測發(fā)現,有上萬只袋獾患上了面部腫瘤。這種腫瘤分布在袋獾的面部、頭頸部和口腔中,讓其進食困難。受影響的袋獾大多會在12 至18 個月內死亡,數量下降了80%左右。
科學家推測,可能因為這類腫瘤細胞之間的結合并不緊密,在袋獾的日常廝打中落入面部傷口,開始生長。
但不要恐慌。癌細胞在體外其實是非常脆弱的,十分容易被殺死。袋獾面部腫瘤這種傳播途徑首先要有大量癌細胞交換,然后要有存活的癌細胞進入傳染對象的傷口。最重要的是,受體的基因型要與供體足夠相似,才能讓癌細胞在新環(huán)境中扎根并生長。
對于人類來說,從路人身上傳染到癌癥的可能性不大,就算是有兄弟姐妹患了癌癥,傳染的可能性也不大。
癌癥的第二種傳染途徑是通過致癌病毒傳播。
1909 年,就職于美國紐約洛克菲勒研究所的佩頓·勞斯從雞身上切除了腫瘤,將腫瘤濾過液注入其他母雞身上,發(fā)現能在健康母雞身上誘發(fā)腫瘤。后來發(fā)現,這是由名為“勞斯肉瘤病毒”(RSV)的逆轉錄病毒引起的腫瘤,亦是人類歷史上首次證明癌癥可以通過病毒感染傳播。
后續(xù)研究發(fā)現,RSV 能致癌,是因為它含有一段從雞細胞的基因組中偷取的序列。這段序列原本負責調控細胞生長和增殖,被偷走后變成了癌基因。RSV 在宿主體內復制時,能將自己的遺傳信息整合進宿主的基因組,此時猶如胡亂“連接線路”,有時會將癌基因置于強有力的開關之下,從而讓其生長失控,最終形成癌組織。
研究表明,逆轉錄病毒在多種脊椎動物中都能引起癌癥,人類也不能幸免。
相較于逆轉錄病毒,有一種病毒和癌癥的關系更明確,那就是能誘發(fā)宮頸癌的人乳頭瘤病毒,主要通過接觸傳播,除了宮頸癌,還可以引起男性和女性的其他類型癌癥。
不過,一些臨床癌癥疫苗研究已經展現出了很好的效果。再過幾年,一些癌癥也許就能被疫苗預防了。