文 鄒春英

老年人因?yàn)樯頇C(jī)能衰退、治療用藥等原因，發(fā)生跌倒的概率很高，而跌倒會(huì)威脅到老年人的健康安全。

什么樣的老年人容易跌倒

易跌倒的人群有以下特征：年齡≥70 歲的老人；有跌倒、墜床史的老人；存在頭暈、眩暈的老人；視力障礙（如白內(nèi)障、黃斑性變等）的老人；步態(tài)不穩(wěn)、肌力差、平衡感差、需使用助行器的老人；存在乏力、體位性低血壓（包括貧血、血小板減少）癥狀的老人；大小便失禁、需協(xié)助如廁或使用藥物后有尿頻、腹瀉、排泄障礙的老人；使用高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物（如鎮(zhèn)痛藥、抗驚厥藥、降壓利尿劑、催眠藥、瀉藥、鎮(zhèn)靜劑和精神類藥）的老人；因治療需攜帶導(dǎo)管的老人；認(rèn)知功能受損，或有間歇性、持續(xù)性、深度昏迷的意識(shí)障礙的老人；身體虛弱但執(zhí)意自行下床活動(dòng)的老人。

老人子女、護(hù)工等主要照護(hù)者可對(duì)照文后“跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)表”，分析、研究、記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，便于與醫(yī)生溝通。

如何預(yù)防跌倒

1.頭暈、眩暈的老年人：鼓勵(lì)患者或陪護(hù)者記錄頭暈、眩暈病史日記；評(píng)估并記錄頭暈及眩暈感受、誘發(fā)因素、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度、性質(zhì)、相關(guān)癥狀、緩解方法，必要時(shí)及時(shí)就診；指導(dǎo)患者頭暈及眩暈時(shí)及時(shí)蹲下或扶靠牢固穩(wěn)定物體。

2.視力障礙的老年人：曾有跌倒史或跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)使用單光眼鏡；照護(hù)偏盲患者時(shí)，需站在其盲側(cè)，通過聲音等增強(qiáng)患者對(duì)空間、位置的感知；發(fā)現(xiàn)患者存在尚未診斷的視力問題應(yīng)提醒就醫(yī)。

3.肌力、平衡及步態(tài)異常的老年人：觀察和詢問患者在行走或平衡方面遇到的問題，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；督促患者參加由康復(fù)醫(yī)師制訂的肌力、平衡及步態(tài)訓(xùn)練計(jì)劃；提醒并指導(dǎo)患者正確使用助行器等保護(hù)性器具。

4.體位性低血壓的老年人：指導(dǎo)其行動(dòng)需緩慢，減少彎腰動(dòng)作及降低彎腰程度；臥位轉(zhuǎn)為站位時(shí)，應(yīng)遵循各體位停留30秒原則；睡眠時(shí)可略抬高床頭；發(fā)生體位性低血壓或外出行走出現(xiàn)頭暈、肢體無力等不適癥狀時(shí)，引導(dǎo)患者立即就近坐下或攙扶平躺休息，幫助按摩四肢并立即呼救。

5.大小便失禁且緊急頻繁排泄的老年人：宜將患者安置在離廁所較近的區(qū)域，或在床旁提供洗漱和如廁的替代設(shè)施；觀察。

6.使用高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物的老年人：應(yīng)識(shí)別并明確告知患者、照護(hù)者可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物，患者服用時(shí)提醒其在藥效期內(nèi)限制活動(dòng)。

7.認(rèn)知功能受損的老年人：當(dāng)患者出現(xiàn)精神與行為癥狀時(shí)，應(yīng)移除周圍可能造成傷害的物品；對(duì)產(chǎn)生幻覺并出現(xiàn)游走或夜間行為異常的患者，夜間實(shí)施保護(hù)性約束。

“跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)對(duì)應(yīng)預(yù)防措施表”附后。

跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)表

跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)對(duì)應(yīng)預(yù)防措施表