王 霞，馬 娜

（延安職業(yè)技術學院，陜西 延安 716000）

對于高職護理教育來說，傳統(tǒng)的線下教學方式已無法滿足全面培養(yǎng)高素質人才的目標，尤其是《生理學》作為一門重要的專業(yè)基礎課，抽象性及邏輯性強，學生普遍反映理解與掌握較難，綜合素質的培養(yǎng)更是難以達標，教學改革迫在眉睫。以全面培養(yǎng)高素質技術技能型人才為目標設計教學活動，借助于豐富的信息化教學手段，在職教云平臺建立線上教學資源，對學生進行線上線下混合式教育，并調查此方式的實用性，發(fā)現(xiàn)不足之處及時優(yōu)化改進，設計出適合高職護理《生理學》線上線下混合式教學的模式。［1］

一、設計過程

（一）重組教學內容，豐富教學活動，組建教學資源：

以培養(yǎng)高素質技術技能型人才為目標，依托職教云平臺，設計線上線下混合式教學模式，對教學內容進行了拆分與重組，所有內容分為細胞學、內臟學、循環(huán)學、神經(jīng)學四個模塊。設計教學活動，同時增加生理學與病理學、疾病學之間聯(lián)系的內容，及護理操作的原理滲透；設計探索性、創(chuàng)新性與護理素養(yǎng)培養(yǎng)的課堂活動，增加課堂的實踐與合作機會；同時注重課堂思政的融入，立德樹人教育，將知識傳授與德育素質提高融合，培養(yǎng)高素質人才。

在模塊劃分與多維目標的指引下建立教學資源，設計微課、教學活動、動畫等視頻與文本內容，充實線上教學資源。

（二）設計教學過程

課前：將實驗組分為6個小組，由組長負責監(jiān)督線上學習情況。上課前一周教師在職教云平臺公布學習內容、學習要求及考核標準等，向實驗組班級發(fā)送學習通知，學生利用碎片化時間完成在線學習。

課中：按照布置任務→自主探究→串講重難點→答疑解惑→檢測補充的形式完成線下教學。根據(jù)生理學內容抽象的特點，以培養(yǎng)學生主動思考生理變化、邏輯分析生理活動過程、團隊合作探尋生理現(xiàn)象機密和創(chuàng)新思維探索生理奧秘為指導設計課堂任務，教師指導小組成員共同探討、主動思考、擴散思維、巧學巧記等形式來完成任務。之后教師根據(jù)學生的探索情況強調重難點，解答疑惑，隨堂檢測，及時補充學習內容。

課后：以培養(yǎng)學習習慣和拓展綜合能力為目標設計課后任務，包括基礎測驗、問題探討等形式。通過平臺數(shù)據(jù)了解學生對基本知識的掌握情況，明確強化方向，提出拓展問題如不同疾病時生理過程會有怎樣改變激活學生思維，學生自評與互評共同監(jiān)督學習情況等。

（三）優(yōu)化考核形式

為綜合的評價學習效果，參考相關文獻，將學生學習過程與結果均納入考核，結合線上數(shù)據(jù)與線下成績，小組合作積極性與操作嚴謹性、學習情緒與創(chuàng)新程度等，最終將考核內容量化，設計出4個一級指標，15個二級指標的考核評價表。見表1：

表1 考核評價設計圖

二、實驗過程

為檢測混合式教學對高職護理專業(yè)學生《生理學》的教學效果，設定了實驗組與對照組。樣本選自延安職業(yè)技術學院醫(yī)學系護理專業(yè)19 級三年制護理兩個班，平均每班45 人，兩個班成績相當。采用隨機的方式，確定19 級三年制2 班為實驗組，19級三年制1 班為對照組，分別對兩個班的學生進行研究調查。

對實驗組的學生采取線上線下混合式教學，學生在課前通過平臺學習微課，課堂以討論、活動、完成任務為主，課后布置拓展任務。為加強對學習的檢測，將學生隨機搭配分為6個小組，組長負責監(jiān)督小組成員的學習，完成老師布置的任務，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，對照組的學生則只進行線下課堂以教師主講為主的授課。學期后對實驗組和對照組的同學進行同等形式的考核，對學生學習過程、學習能力及素質發(fā)展做全面的考核，并對考核結果進行對比分析。學期結束后對實驗組同學做問卷調查，調查對線上線下混合式教學模式的接納與認可情況。

根據(jù)對對照組和實驗組的理論與實踐測驗結果，了解混合式課堂教學方式的效果與優(yōu)缺點，并研究出合適的解決方式，制定更合理的混合式課堂教學模式，更好地提升學生學習興趣與學習能力。

三、結果

（一）對照組與實驗組教學結果比較

為對比兩種教學模式效果，在學期末依據(jù)設定的考核標準，對實驗組和對照組進行測試，結果見表2：

表2 對照組與實驗組綜合測評結果對比

上表顯示，實驗組采取混合式教學模式下學生的理論成績較對照組傳統(tǒng)教學模式高，實驗組學生在實驗操作積極性、主動性、任務完成度與綜合素質方面均比對照組學生優(yōu)秀。

（二）實驗組調查項目的基本情況：

對45 名采用混合式課堂教學的實驗組同學進行混合式課堂相關內容調查，調查結果見表3：

表3 實驗組相關項目調查情況

對以上數(shù)據(jù)分析得出：97.8%的學生認可教學平臺的實用性，42.2%的學生認為翻轉課堂的教學模式較好，36.7%的學生會經(jīng)常在教學平臺學習資源，92.2%的學生傾向平臺作業(yè)形式。在交叉對比中發(fā)現(xiàn)：學習成績中上的學生中有一半課后會主動學習，認可線上線下混合式課堂教學形式，喜歡平臺作業(yè)類型；成績排名較后的學生課后主動翻閱平臺學習的人數(shù)少，更認可傳統(tǒng)作業(yè)方式，傾向于教師講課為主的課堂。表明混合式課堂教學模式更適合于學習自覺主動地學生，對于自律性相對不足的學生，應加強課堂教學或作業(yè)本的形式強化學習。

四、結論

（一）混合式教學效果顯著

1.促進教學相長

高職護理專業(yè)《生理學》課程，線上線下混合式教學效果較傳統(tǒng)課堂教學效果好，學生的成績與綜合能力均有提高。此模式還有效推動教師深入研究新的教育理念，挖掘與教材相關的最新知識，調查市場對護理人才的需求變化，研究思政元素［2］的融入，學習建立教學平臺，制作、整合并上傳教學資源，促使教師的教育理念與時俱進，教學能力顯著提高，信息化教學水平與微課制作水平大幅提升。

2.重組課程體系

根據(jù)學生的理解規(guī)律，將《生理學》內容重新整合為細胞學、內臟學、循環(huán)學與神經(jīng)學四個模塊，按照細胞、器官、系統(tǒng)的順序融會貫通，將復雜的知識歸結有序，理清學習思路，降低學習難度。增加《病理學》和《基礎護理學》等相關內容，使知識融會貫通。將抽象的知識如降壓反射，心動周期，血漿滲透壓或尿液的生成過程等以動畫的形式展示，使枯燥且邏輯性強的生理活動過程變得生動靈活，直觀易懂，有效解決了課堂形式單一、教學內容抽象等問題。

3.學生整體素質提高

課堂活動的設計不僅注重專業(yè)知識的探索，更注重思政元素的融入，創(chuàng)新思維的鍛煉和團隊精神的培養(yǎng)。如動脈血壓的影響因素課堂活動設計中，學生通過團隊討論與合作，用水管扎破接水龍頭，通過破洞流出水柱的大小判斷壓力的高低，形象地掌握了血壓的內容；血漿滲透壓內容，學生設計用鹽水與清水觀察滲透壓對液體流向的影響，探討出低蛋白血癥引起水腫和大汗后脫水的原因，進一步推出相應的護理措施；氣血交換的理解，學生搜索新冠肺炎的癥狀以及在治療中出現(xiàn)的醫(yī)護人員感人事跡，培養(yǎng)學生的護理人文素養(yǎng)、對生命的敬畏、對一線工作者的感激。豐富的課堂活動設計，有效挖掘了學生學習的內驅力，由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，調動學習積極性，同時提升了學生溝通交流和解決問題的能力，激發(fā)創(chuàng)新思維。［3］

（二）不足之處

學生利用碎片化時間完成線上學習，但自律性不高，如果沒有硬性的規(guī)定和合理的監(jiān)管措施，便不能很好地完成課前和課后任務。學習小組隨機分配，學習任務相同，故因學習能力不同，對問題的解決程度也不同，從而造成有學生渾水摸魚的現(xiàn)象。師生之間交流不夠，對學生的了解不全面，固教學活動的設計存在片面性。

五、優(yōu)化改進

根據(jù)調查結果發(fā)現(xiàn)的問題，結合現(xiàn)有的條件，以人才培養(yǎng)目標為標準，對《生理學》線上線下混合式教學模式做以下優(yōu)化改進措施：［4］

（一）優(yōu)化管理措施，培養(yǎng)學習習慣

課前任務以生理學微課、動畫與測試題為主，盡量精簡，力爭用最短的時間靈活的形式完成學習，避免占用學生太多的課外時間。共設計線上學習視頻40 個，18 個教學周，每周線上學習安排2～3個視頻，學生根據(jù)個人情況自己安排學習時間。前四周安排細胞的生物電現(xiàn)象，接著4 周安排循環(huán)系統(tǒng)的生理過程，10 周安排內臟各系統(tǒng)的生理現(xiàn)象，最后四周將神經(jīng)系統(tǒng)的生理活動聯(lián)系學習。視頻中穿插對應的測驗題，測驗準確率要求達到80%以上，由小組長負責監(jiān)督與統(tǒng)計檢測結果。根據(jù)統(tǒng)計結果，對積極完成的同學或小組給予成績、積分等形式的線上獎勵，或實質性的獎勵等鼓勵措施［5］。如不達標，派小組成員輪流監(jiān)督或督促，如可以指派成績較高的同學對不自律的學生講課或考核，或將學習任務歸為團隊共同完成，成員榮辱與共，學生相互督促，逐漸養(yǎng)成按時線上學習的習慣，培養(yǎng)團隊意識。

（二）優(yōu)化活動，異步達標

優(yōu)化生理學混合式課堂的線下活動。課后任務可增加生理實驗室實操，加強與學生的交流，鍛煉動手能力；帶領學生深入小區(qū)研究高血壓患者、心臟病患者、老年慢阻病患者的流行病學，鍛煉人際交往能力，分析解決問題的能力；合作醫(yī)院相關科室學習，體驗工作環(huán)境，培養(yǎng)護理素養(yǎng)等拓展任務，使學生勞逸結合，激發(fā)學習動力。

通過拓展任務加強與學生的交流溝通，了解學生特點，從而重新分組。將組別分為：鉆研組、創(chuàng)意組、操作組、調查組和拓展組，學生根據(jù)自身特點自由選擇，每組布置的任務不同，但最終目的都要達到培養(yǎng)目標。根據(jù)分組活動，學生用擅長的方式學習，調動學習積極性，提高學習效率。

（三）改變課堂環(huán)境

即使是混合式教學下的線下課堂，雖進行了學生分組與設計活動，但教學環(huán)境依舊是教室與原有的設備，學生擺脫不了從小養(yǎng)成的束縛感。根據(jù)對國內外現(xiàn)代化教室的調查發(fā)現(xiàn)，教室要從形狀上發(fā)生改變，不再是一個班級一個教室。為激發(fā)學生自主學習，可將教室分隔為幾個空間，有學生自己學習的區(qū)域，共同探討的區(qū)域，上網(wǎng)調查資料的區(qū)域，配套生理學實訓設備區(qū)域，教師答疑解難區(qū)域等空間[6]。根據(jù)生理學與解剖學、病理學內容緊密相關的情況，增加課堂中的助教人數(shù)，如解剖學與病理學教師，及時解決學生在自主探究過程中遇到的問題?？赏ㄟ^以上形式，根本性轉變傳統(tǒng)課堂的一貫形式，改變學生學習習慣，提高對學習任務的探究積極性。

（四）與時俱進，不斷完善

與時俱進是對學校、教師和學生共同的要求，無論是教師的教育教學能力，對知識更新的掌握能力，課程設計的適用性等方面都要不斷更新提高。目前各種短視頻網(wǎng)站如抖音、優(yōu)酷、快手，或社交網(wǎng)站如微博、微信公眾號等，有大量優(yōu)質醫(yī)學短視頻和先進的醫(yī)學教育宣傳文案，教師要多方搜集相關內容，拓展自己和學生的視野。及時對學生做問卷調查，了解教學活動的優(yōu)缺點，逐步建立適應高職學生的、適應現(xiàn)代化教育的、更合理的教學模式，為學生提供適應時代發(fā)展與他們特點的現(xiàn)代化教育，為社會培養(yǎng)合格的人才。

總之，混合式課堂切合學生的實際需求，高精準提煉了教學內容，提高了教師能力，調動了學生學習的積極性，增進了師生關系。混合式課堂遵循科學理念，尊重學生個性，將傳統(tǒng)教學模式與信息技術合理結合，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，適合在高職教育中普遍推廣。