周正洪

伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的高質(zhì)量發(fā)展，人們的經(jīng)濟(jì)收入越來越高，物質(zhì)生活水平得到大幅度提升，尤其人們的“菜籃子”越來越豐富。但不加節(jié)制的飲食習(xí)慣和不良生活方式也同時(shí)引發(fā)了各種腸胃疾病，其中較為常見的就是胃潰瘍。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，全世界約有10%～20%的人患有胃潰瘍，也就是說，每10人就有1～2人患有胃潰瘍。而我國一直是胃潰瘍高發(fā)的國家，其是我國人群中常見病與多發(fā)病之一，且男性胃潰瘍發(fā)病率要明顯高于女性。

胃潰瘍癥狀可發(fā)生于任何年齡人群，但較為多見于40～60歲。從病理學(xué)來講，胃潰瘍是屬于消化性潰瘍的一種疾病類型，主要指胃內(nèi)壁所發(fā)生的潰瘍。眾所周知，人的胃部內(nèi)壁有一層起到保護(hù)作用的胃黏膜，而當(dāng)因有些因素導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生破損時(shí)，這一部位就容易出現(xiàn)潰瘍的癥狀。

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中，對于胃潰瘍有著不同的分類，但多數(shù)是根據(jù)胃潰瘍發(fā)生位置以及胃酸分泌量來予以確定。較為常見的胃潰瘍類型多發(fā)生于胃小彎角附近，幾乎每兩位患有胃潰瘍的患者就有一人是屬于這一類型。而另一種胃潰瘍類型則是多發(fā)于胃上部1/3位置或賁門周圍，這種類型易出現(xiàn)胃出血和胃穿孔，一旦發(fā)現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)予以治療。

誘發(fā)胃潰瘍的病因

誘發(fā)胃潰瘍的病因大多數(shù)是由于受到幽門螺桿菌感染，也有一部分患者是因?yàn)榉梅晴摅w類抗炎藥物而引發(fā)的，或者是由于患者胃酸與胃蛋白酶引起的胃黏膜自身消化而導(dǎo)致胃黏膜損傷，從而引發(fā)胃潰瘍。另外，一些研究表明，胃潰瘍也與其他一些不良習(xí)慣有關(guān)，如過量飲酒、飲用濃茶和吸煙的習(xí)慣。

幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病的基本病因，大部分胃潰瘍患者都是受到幽門螺桿菌的感染，其不但會(huì)造成胃黏膜損傷，同時(shí)也會(huì)促進(jìn)胃酸分泌，從而使胃潰瘍病情加重。而服用非甾體類抗炎藥物而導(dǎo)致發(fā)生胃潰瘍的概率僅次于幽門螺桿菌，目前，西方國家引發(fā)胃潰瘍的病因主要是與非甾體類抗炎藥物有關(guān)，其占據(jù)患有胃潰瘍患者人數(shù)的25%。

從胃潰瘍誘因角度來說，目前并未產(chǎn)生較為統(tǒng)一的說法。通過研究表明，酗酒、吸煙、過大的壓力和過度食用辛辣食物、飲用濃茶、咖啡不會(huì)直接造成胃潰瘍，但這些因素都會(huì)加重胃潰瘍的癥狀，使得治療難度增加。

胃潰瘍臨床癥狀

胃潰瘍的臨床癥狀較為多樣，但主要的病狀集中在食欲不振、胃部劇烈疼痛、餐后發(fā)生腹脹或胃部消化不適、體重減輕等癥狀，這些癥狀的嚴(yán)重程度主要決定于胃潰瘍的嚴(yán)重程度。部分患者臨床癥狀較輕或基本無任何潰瘍癥狀，而部分病情較為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)胃出血與胃穿孔。較為典型的胃潰瘍臨床癥狀是出現(xiàn)胃部灼燒痛感，這也是最為常見的臨床癥狀。其疼痛發(fā)作有著一定的規(guī)律，通常胃潰瘍腹痛大多發(fā)生在用餐之后的半小時(shí)到一小時(shí)，如果服用一些抗酸劑藥物則可以緩解疼痛，胃潰瘍疼痛往往會(huì)持續(xù)數(shù)分鐘甚至數(shù)小時(shí)，并且會(huì)在幾天或幾周之內(nèi)反復(fù)發(fā)生。

患有胃潰瘍的患者會(huì)出現(xiàn)一些伴隨癥狀，例如食欲下降、消化不良以及由于不明原因而導(dǎo)致的體重下降。另外一部分患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐或嘔血的癥狀，一部分患者會(huì)感覺到惡心、胃脹和飽腹感，胃潰瘍病情持續(xù)惡化會(huì)存在一定概率發(fā)生病變，發(fā)展成為胃癌，但概率較低，不足1%。

胃潰瘍要如何治療

潰瘍治療大多以緩解或消除癥狀為主，治療過程中，需注意避免發(fā)生潰瘍反復(fù)發(fā)作和出現(xiàn)并發(fā)癥。

一般情況下，對胃潰瘍患者進(jìn)行治療需注重心理護(hù)理干預(yù)，使患者時(shí)刻保持良好的心情，同時(shí)要注意引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，鼓勵(lì)患者戒煙、戒酒，并注意飲食，少食用或不食用刺激性食物。

通常胃潰瘍治療分為藥物治療和手術(shù)治療兩種。由于不同患者個(gè)體差異性較大，所以胃潰瘍治療用藥不存在最快或最為有效或最佳的藥物，除常用的非處方藥物之外，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合個(gè)人實(shí)際選擇最為合適的藥物。由于大多數(shù)胃潰瘍因胃酸分泌合成過多，以及胃黏膜受到損傷或感染幽門螺旋桿菌所導(dǎo)致。因此，在治療時(shí)，需分別針對病發(fā)誘因來進(jìn)行用藥，大多數(shù)是以聯(lián)合用藥為主，根據(jù)引發(fā)胃潰瘍病因的不同來制定治療方案。

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，胃潰瘍藥物治療可以在1個(gè)月內(nèi)使75%的潰瘍部位愈合，在2個(gè)月內(nèi)可使95%左右的潰瘍愈合。通過藥物治療之后，胃潰瘍反復(fù)發(fā)作的概率也在持續(xù)下降。所以，對胃潰瘍的治療主要是以藥物為主。

另外，進(jìn)行治療時(shí)需輔以抑酸治療，可降低胃內(nèi)酸度，加快潰瘍位置的愈合速度，可使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的質(zhì)子泵抑制劑，每日1次，在餐前半小時(shí)服用，通常6～8周左右可達(dá)到理想效果。

對幽門螺桿菌感染而引發(fā)的胃潰瘍，主要采取抗感染治療方式，目前較為有效的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)措施為根除幽門螺桿菌。此外，還要注意在治療時(shí)，需進(jìn)行胃黏膜保護(hù)治療，可使用胃黏膜保護(hù)劑，有效提高消化性潰瘍的愈合效果，而且有助于降低胃潰瘍復(fù)發(fā)率。

手術(shù)治療方式應(yīng)用于胃潰瘍治療相對較少，主要是進(jìn)行潰瘍部分切除手術(shù)，大多數(shù)是針對一些難治性胃潰瘍，或大量反復(fù)出血性胃潰瘍，或部位較為特殊的胃潰瘍。

以上是胃潰瘍的病因、癥狀和治療方法，希望對大家有所幫助。