鞏小軍，喬琦

2010年1月，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第27次會(huì)議審議通過了金融碩士等19種碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案，批準(zhǔn)設(shè)立護(hù)理專業(yè)碩士學(xué)位(Master of Nursing Specialist，MNS)[1]，是為適應(yīng)我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展對(duì)護(hù)理專門人才的迫切需求，完善護(hù)理人才培養(yǎng)體系，創(chuàng)新護(hù)理人才培養(yǎng)模式，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量而設(shè)置的以期培養(yǎng)具有較強(qiáng)的研究及教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、專科型護(hù)理專門人才[2]。護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生作為高級(jí)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的主要承擔(dān)者，應(yīng)該在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中發(fā)揮重要作用，其能力和素質(zhì)將直接關(guān)系到臨床護(hù)理的水平與質(zhì)量[3]。目前，我國護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生(下稱碩士研究生)教育培養(yǎng)還處在起始階段，還有很多待解決的問題需要護(hù)理教育和臨床護(hù)理研究者共同探討，如明確培養(yǎng)目標(biāo)和方向，確定培養(yǎng)模式，合理設(shè)置課程，選擇高水平的帶教師資，制定教育評(píng)估體系等[4]。本研究通過對(duì)中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普等中文數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，結(jié)合CiteSpace軟件對(duì)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行聚類分析，以了解我國碩士研究生的研究熱點(diǎn)，為改進(jìn)與完善碩士研究生教育提供參考。

1 資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源和檢索方法 本文數(shù)據(jù)來自中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普中文數(shù)據(jù)庫。檢索詞：專業(yè)學(xué)位；研究生，碩士，專碩；護(hù)理。檢索時(shí)限為2000年1月至2021年12月。共獲得1 541篇文獻(xiàn)，導(dǎo)出題錄時(shí)剔除與主題不相關(guān)、消息型、會(huì)議類、征稿類等不相關(guān)文獻(xiàn)以及科技成果、報(bào)紙和學(xué)位論文，去除重復(fù)后，最終確定1 519篇文獻(xiàn)。

1.2分析方法 將篩選出的題錄導(dǎo)入CiteSpace5.8 R3軟件，時(shí)間跨度設(shè)置為2000～2021年，單個(gè)時(shí)間分區(qū)選擇為1年，每個(gè)時(shí)間切片選擇TOP50，連線強(qiáng)度選擇Cosine，網(wǎng)絡(luò)裁剪選擇Pathfinder、Pruning sliced networks、Pruning the merged network對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行修整。

2 結(jié)果

2.1發(fā)文量及發(fā)文趨勢(shì) 共發(fā)文1 519篇。發(fā)文趨勢(shì)見圖1。圖1示，2001～2009年發(fā)文量均在5篇以下，表明這段時(shí)期MNS尚未受到學(xué)者關(guān)注；2010～2013年文獻(xiàn)數(shù)量迅速增多，這可能與2010年國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)設(shè)置MNS有關(guān)，2013～2020年文獻(xiàn)數(shù)呈階段式增長(zhǎng)，2020年發(fā)文量最多為222篇，2021年則略有下降。發(fā)文量整體呈上升趨勢(shì)。

圖1 2000～2021年我國MNS研究發(fā)文量趨勢(shì)

2.2發(fā)文機(jī)構(gòu)情況 經(jīng)合并去重后，共有230個(gè)機(jī)構(gòu)發(fā)表了關(guān)于MNS研究文章，其中高校110所共發(fā)文1 066篇，醫(yī)院120所共發(fā)文561篇。

2.3發(fā)文作者分析 共檢索到777位作者，發(fā)文量排序前10的作者：朱京慈(33篇)、曾兢(33篇)、孫宏玉(32篇)、張培莉(30篇)、牟紹玉(26篇)、譚靜(23篇)、楊培常(22篇)、顧申(21篇)、李崢(20篇)、高玉芳(20篇)。各作者中心度均為0，提示第一作者之間沒有合作。

2.4關(guān)鍵詞

2.4.1高頻關(guān)鍵詞頻次 關(guān)鍵詞是文章主題的核心詞匯，高頻關(guān)鍵詞常被用來確定一個(gè)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題[5]。利用關(guān)鍵詞的頻次高低來確定研究熱點(diǎn)；中介中心性是測(cè)量節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)中重要性的指標(biāo)，可以發(fā)現(xiàn)和衡量文獻(xiàn)的重要性[6]。本研究中去除專業(yè)學(xué)位、護(hù)理、研究生、護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位、護(hù)理碩士、碩士生等不能揭示研究熱點(diǎn)的關(guān)鍵詞，同時(shí)合并近似詞，如將“德爾菲法”“德爾菲技術(shù)”“Delphi法”合并為“德爾菲法”，將“培養(yǎng)模式”“培養(yǎng)方案”“培養(yǎng)目標(biāo)”“培養(yǎng)”合并為“培養(yǎng)模式”等之后，得到頻次排名前12位的高頻關(guān)鍵詞，見表1。表1示，“德爾菲法”的中介中心性最高，達(dá)0.98，表明以此關(guān)鍵詞開展的MNS相關(guān)研究數(shù)量較多，影響力大，是重要的關(guān)鍵詞。

表1 高頻關(guān)鍵詞分布情況

2.4.2關(guān)鍵詞聚類分析 通過對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類，展示關(guān)鍵詞之間的緊密程度，可表示研究熱點(diǎn)或方向。本研究的關(guān)鍵詞聚類采用相對(duì)似然比(LLR)算法，共有412個(gè)節(jié)點(diǎn)，615條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0073，關(guān)鍵詞共形成35個(gè)聚類標(biāo)簽。標(biāo)簽數(shù)值越小表示該聚類包含的關(guān)鍵詞越多。聚類名稱大多取自各自聚類中的高中心性詞，前10個(gè)聚類所代表的研究主題呈現(xiàn)了我國MNS的發(fā)展規(guī)律和主要研究方向，聚類結(jié)果下包含的主要關(guān)鍵詞為10類研究方向中的研究熱點(diǎn)，見表2。

表2 關(guān)鍵詞聚類分析

2.4.3突現(xiàn)詞分析 突現(xiàn)詞是根據(jù)主題詞的詞頻變動(dòng)趨勢(shì)判斷研究領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)，其中高突現(xiàn)強(qiáng)度(burst值)的詞代表了該階段的前沿領(lǐng)域[6]。而研究前沿是科學(xué)領(lǐng)域中正在興起的理論趨勢(shì)和涌現(xiàn)的新主題，隨時(shí)間而變化。本文將γ[0，1]設(shè)為1.0，Minimum Duration設(shè)為2，共得到6個(gè)突現(xiàn)詞，將突現(xiàn)詞按出現(xiàn)時(shí)間排序，見表3。表3示，突現(xiàn)詞“勝任力”自突現(xiàn)年份開始持續(xù)至2021年，可以推斷這在今后仍可能成為我國MNS領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

表3 突現(xiàn)詞分析

3 討論

3.1發(fā)文趨勢(shì) 從圖1看出，我國2000～2009年MNS相關(guān)研究的發(fā)文數(shù)量極少，這與我國研究尚處于起步探索階段有關(guān)。2010年，我國設(shè)置MNS，全國共有86所高校招收MNS研究生[7]；2011年2月，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)頒布新的學(xué)科目錄，將護(hù)理學(xué)設(shè)置為一級(jí)學(xué)科；2012年，中國學(xué)位與研究生教育信息網(wǎng)發(fā)布護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案，對(duì)碩士研究生的課程設(shè)置、考核方式、學(xué)位授予等作了相應(yīng)規(guī)定[8]。國家相關(guān)政策的支持，促進(jìn)了我國碩士研究生領(lǐng)域的迅猛發(fā)展?？梢钥闯?，2010年之后，碩士研究生領(lǐng)域的發(fā)文量迅速增加?？梢姶T士研究生的發(fā)展受到我國政府、護(hù)理學(xué)者的重視。

3.2發(fā)文單位和作者分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，發(fā)文排序前10的高校中，有6所為護(hù)理博士授權(quán)點(diǎn)單位；在發(fā)文排序前10的醫(yī)院中，出現(xiàn)了山西醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、東南大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)5所具有護(hù)理博士點(diǎn)的附屬醫(yī)院。在目前具有護(hù)理博士點(diǎn)的26所高校中，相關(guān)高校及其附屬醫(yī)院共出現(xiàn)了9個(gè)單位，約占35%。另外，高校文章發(fā)表數(shù)量(1 066篇)遠(yuǎn)高于醫(yī)院(561篇)，提示目前關(guān)于MNS的相關(guān)研究還主要集中在高校。但是碩士研究生培養(yǎng)應(yīng)與?？谱o(hù)士培訓(xùn)接軌，提高相關(guān)?？浦R(shí)和操作技能；培養(yǎng)醫(yī)院應(yīng)與高校合力，協(xié)同好醫(yī)教關(guān)系，加強(qiáng)這方面的研究，為碩士研究生順利向?qū)？谱o(hù)士銜接探索新思路。同時(shí)，部分省三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院可進(jìn)行小范圍試點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際情況預(yù)設(shè)?？谱o(hù)士崗位，使碩士研究生學(xué)歷護(hù)士實(shí)現(xiàn)對(duì)口上崗，充分發(fā)揮才能。通過作者分析，可篩選目前進(jìn)行MNS相關(guān)研究學(xué)者，為有志進(jìn)行護(hù)理教育研究的護(hù)生升學(xué)報(bào)考提供指導(dǎo)。

3.3關(guān)鍵詞分析

3.3.1高頻詞匯分析 從表1高頻詞匯可以看出，我國MNS的熱點(diǎn)除“德爾菲法”外，其他主要集中在護(hù)理教育、培養(yǎng)模式、臨床實(shí)踐能力、課程設(shè)置等方面，這與侯羅婭等[9]的國內(nèi)研究結(jié)果一致。另外，關(guān)鍵詞“中醫(yī)護(hù)理”位列第9，于2016年開始出現(xiàn)，這可能與該年國務(wù)院發(fā)表《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》對(duì)醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)提出更高要求有關(guān)[10]。目前，我國有23所中醫(yī)藥院校招收護(hù)理學(xué)碩士研究生，其中15所設(shè)置了中醫(yī)護(hù)理或中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方向[11]，故探討中醫(yī)院校具有中醫(yī)特色的碩士研究生培養(yǎng)模式也至關(guān)重要。我國MNS的發(fā)展階段依次為：學(xué)位建設(shè)與思考、培養(yǎng)需求調(diào)查分析、考核體系構(gòu)建、臨床實(shí)踐與發(fā)展等階段[12]。當(dāng)前已有較多研究在人文教育等培養(yǎng)需求[13]、不同?？品较蛟u(píng)價(jià)體系及臨床規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行了較多研究[14]，但根據(jù)本研究聚類標(biāo)簽“德爾菲法”后包含關(guān)鍵詞“中醫(yī)護(hù)理”“中醫(yī)院校”，以及經(jīng)文獻(xiàn)查閱，目前關(guān)于中醫(yī)方向的碩士研究生研究尚不足50篇，表明我國對(duì)中醫(yī)方向的碩士研究生培養(yǎng)尚處于探索階段。有研究者針對(duì)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士與中醫(yī)?？谱o(hù)士并軌培養(yǎng)進(jìn)行了相關(guān)研究，結(jié)果顯示現(xiàn)有碩士大多來自西醫(yī)本科院校，存在中醫(yī)基礎(chǔ)不扎實(shí)、培養(yǎng)課程不足等，相比其他?？谱o(hù)士，進(jìn)行并軌可能更為任重道遠(yuǎn)[15]，但其仍為必然趨勢(shì)。

3.3.2關(guān)鍵詞聚類分析 通過關(guān)鍵詞聚類，發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽“導(dǎo)師”位列第8，包含課程設(shè)置、勝任力、職業(yè)定位、考核等，其中“勝任力”突現(xiàn)年度為2019年，并持續(xù)至2021年，有望成為新的研究方向。經(jīng)文獻(xiàn)檢索，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有研究不僅對(duì)社區(qū)護(hù)理、中醫(yī)方向等碩士研究生的崗位勝任力提出要求，還構(gòu)建了導(dǎo)師崗位勝任力的評(píng)價(jià)體系，包括教育背景、專業(yè)技術(shù)職稱、臨床工作經(jīng)驗(yàn)、臨床帶教經(jīng)驗(yàn)、科研立項(xiàng)等指標(biāo)，其中教育背景權(quán)重最大(為0.338)，要求護(hù)理碩士導(dǎo)師應(yīng)具備碩士學(xué)歷3年以上、博士學(xué)歷2年以上[16]。導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人，但目前高校導(dǎo)師學(xué)歷參差不齊、知識(shí)結(jié)構(gòu)和科研能力有待完善，部分導(dǎo)師因尚未接受研究生教育，難以對(duì)學(xué)生提供指導(dǎo)，可能影響學(xué)生的科研熱情，從而導(dǎo)致培養(yǎng)質(zhì)量下降?，F(xiàn)有研究構(gòu)建了導(dǎo)師勝任力相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)[16-17]，各高?？蓮膶W(xué)院、醫(yī)院、學(xué)生三方面入手，加強(qiáng)導(dǎo)師考核，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行學(xué)校和醫(yī)院的聯(lián)合培養(yǎng)，使師資力量達(dá)到相互補(bǔ)充[18]。

4 小結(jié)

本研究通過檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普中文數(shù)據(jù)庫的碩士研究生相關(guān)文獻(xiàn)，從機(jī)構(gòu)、作者、關(guān)鍵詞三方面進(jìn)行聚類分析，結(jié)果顯示，碩士研究生相關(guān)研究呈逐年增加趨勢(shì)，當(dāng)前研究熱點(diǎn)為護(hù)理教育、培養(yǎng)模式、臨床實(shí)踐能力、課程設(shè)置、核心能力等方面；研究前沿為課程設(shè)置、質(zhì)性研究、勝任力等方面。我國護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生研究有待加強(qiáng)，同時(shí)推動(dòng)中醫(yī)?？谱o(hù)理發(fā)展，以全面促進(jìn)我國臨床護(hù)理人員素質(zhì)的提高與護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展。本研究的局限性：僅檢索了我國的3個(gè)主要數(shù)據(jù)庫，可能存在漏檢、資料不全的情況。今后需加大檢索范圍，增加文獻(xiàn)量，以利全面透徹了解與分析，為我國碩士研究生教育提供更全面的實(shí)證依據(jù)。