張昕，馬凡，潘冬梅，宋丹丹

（江蘇省鹽城市口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科，江蘇 鹽城 224001）

口腔修復(fù)包括種植修復(fù)、粘結(jié)修復(fù)、美學(xué)修復(fù)等，是口腔醫(yī)學(xué)中重要的分支，也是治療牙體缺損、牙列缺損、牙周病、頜面缺損等疾病的重要手段?？谇恍迯?fù)過程中較常使用的修復(fù)材料為合金修復(fù)體。合金修復(fù)體的機械性能良好，采用合金修復(fù)體進行修復(fù)后，患者可恢復(fù)基本的咀嚼功能。但有學(xué)者認(rèn)為[1]，合金修復(fù)體長期接觸唾液、齦溝液后，易發(fā)生腐蝕，可能會導(dǎo)致修復(fù)體折斷。據(jù)相關(guān)資料顯示[2]，二氧化鋯修復(fù)體是一種新型的修復(fù)材料，不僅機械性能良好，還具有良好的生物兼容性，將二氧化鋯修復(fù)體運用于口腔修復(fù)中，能降低唾液、齦溝液等對修復(fù)體的侵蝕?；诖?，本研究回顧性分析2019 年1 月至2020 年12 月于本院進行口腔修復(fù)的50例患者作為研究對象，旨在探討二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用對提升邊緣密合性的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2019 年1 月至2020 年12 月于本院進行口腔修復(fù)的50 例患者作為研究對象，根據(jù)不同的修復(fù)方案分為對照組與觀察組，每組25例。對照組男10例，女15例；年齡18～42歲，平均（32.67±3.50）歲；病程1～7年，平均（4.10±0.38）年。觀察組男 11 例，女 14 例；年齡 19～42 歲，平均（32.73±3.55）歲；病程1～8 年，平均（4.16±0.42）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)不同程度的牙齒畸形、頜面缺損、牙體缺損、牙縫過大等需進行口腔修復(fù)的癥狀；口腔衛(wèi)生良好；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有口腔修復(fù)史；日常活動功能差；伴有多種牙周病。

1.2 方法 兩組均接受口腔衛(wèi)生檢查，利用口腔造影對患者的牙位進行分析，確定其牙位大小，根據(jù)其牙位大小為其選擇合適的修復(fù)體。選擇修復(fù)體時，對照組予以常規(guī)合金修復(fù)體，觀察組予以二氧化鋯修復(fù)體。修復(fù)時，兩組均利用超聲波將患者口腔中的牙垢、表面腐質(zhì)進行徹底清除，處理其病變牙體；予以患者局部麻醉，用錐形鉆在患者待修復(fù)牙體表面修出倒凹形，涂抹Contax 黏合劑后光照30 s，制作內(nèi)冠，設(shè)計全瓷冠模型，置入修復(fù)體，修模外形，拋光、予以全方位光照1 min，修復(fù)完成。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組修復(fù)前后咀嚼功能（咬合力、咀嚼效率）、牙齦指標(biāo)[牙齦指數(shù)（gingival index，GI）、出血指數(shù)（ bleeding index，BI）、菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）]、修復(fù)效果（邊緣密合性良好、修復(fù)體繃瓷、修復(fù)體折斷）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)前后咀嚼功能比較 修復(fù)前，兩組咬合力、咀嚼效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；修復(fù)后，觀察組咬合力、咀嚼效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組修復(fù)前后咀嚼功能比較（）

表1 兩組修復(fù)前后咀嚼功能比較（）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)25 25咬合力（Ibs）修復(fù)前79.63±10.15 79.75±10.26 0.042＞0.05修復(fù)后94.21±12.28 129.36±15.30 8.958＜0.05咀嚼效率（分）修復(fù)前0.63±0.15 0.71±0.18 1.707＞0.05修復(fù)后1.02±0.22 1.45±0.26 6.313＜0.05

2.2 兩組修復(fù)前后牙齦指標(biāo)比較 修復(fù)前，兩組GI、BI、PLI比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；修復(fù)后，觀察組GI、BI、PLI 均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組修復(fù)前后牙齦指標(biāo)比較（）

表2 兩組修復(fù)前后牙齦指標(biāo)比較（）

注：GI，牙齦指數(shù)；BI，出血指數(shù)；PLI，菌斑指數(shù)

組別對照組觀察組t值P值GI BI PLI修復(fù)后0.85±0.22 0.49±0.16 6.617＜0.05例數(shù)25 25修復(fù)前0.85±0.14 0.88±0.13 0.785＞0.05修復(fù)后0.51±0.12 0.33±.007 7.487＜0.05修復(fù)前0.96±0.15 0.92±0.17 0.882＞0.05修復(fù)后0.74±0.13 0.56±0.12 5.087＜0.05修復(fù)前1.16±0.17 1.13±0.15 0.662＞0.05

2.3 兩組修復(fù)效果比較 觀察組邊緣密合性良好率為92.00%，高于對照組的68.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組修復(fù)效果比較[n（%）]

3 討論

隨著生活水平的提高，人們越來越關(guān)注牙齒的外觀，提升對牙齒外觀的要求，因此，口腔修復(fù)技術(shù)也隨之得到提高，且在口腔修復(fù)中出現(xiàn)越來越多的修復(fù)體，包括合金修復(fù)體、二氧化鋯修復(fù)體等。在多種類型的口腔修復(fù)體中，其修復(fù)效果并不完全一致。有學(xué)者提出[3]，合金修復(fù)體雖可有效解決不銹鋼冠硬度太高和顏色擬真問題，但其生物相容性較差，可導(dǎo)致齦緣發(fā)青、牙齦永久氧化變黑等問題。有研究證實[4]，二氧化鋯修復(fù)體是一種精密度高、就位方便、生物相容性良好的修復(fù)體，在處理牙齒畸形、牙體缺損等問題中發(fā)揮不可替代的作用。李英英等[5]研究結(jié)果表明，修復(fù)后，觀察組（采用二氧化鋯修復(fù)體進行修復(fù)）的咬合力、咀嚼效率均高于對照組（采用常規(guī)合金修復(fù)體進行修復(fù)）（P＜0.05），說明在口腔修復(fù)中應(yīng)用二氧化鋯修復(fù)體，能增強咀嚼功能。本研究結(jié)果顯示，修復(fù)后，觀察組咬合力、咀嚼效率均高于對照組，與李英英研究結(jié)果一致。二氧化鋯修復(fù)體的抗彎強度可達1 000 MPa 以上，且不會對X線、CT、核磁共振檢查等造成干擾，能在不影響口腔復(fù)查工作的情況下保持其良好的抗破裂性及破裂后強韌的固化性能，從而可為患者的咀嚼功能提供強有力的保障。二氧化鋯修復(fù)體具有很高的耐腐蝕性、耐磨性，采用二氧化鋯修復(fù)體進行修復(fù)后，能有效抵抗外物的腐蝕，防止咀嚼功能下降[6-7]。本研究結(jié)果顯示，修復(fù)后，觀察組的GI、BI、PLI 均低于對照組（P＜0.05），說明在口腔修復(fù)中應(yīng)用二氧化鋯修復(fù)體，能改善患者牙齦指標(biāo)。二氧化鋯含有一定的金元素，但屬于氧化物陶瓷，具有“瓷”的光性能好、無金屬底層冠等特點。采用二氧化鋯修復(fù)體進行修復(fù)后，不僅能夠改善牙齒的美觀度，還能降低對牙齦的損傷。利用二氧化鋯修復(fù)體的耐腐蝕性與耐磨性，能夠避免修復(fù)體受到腐蝕后有金屬離子析出，可幫助患者維持牙齦指數(shù)[8-9]。此外，相對于常規(guī)合金修復(fù)體，二氧化鋯修復(fù)體的材料本身不會對牙齦產(chǎn)生刺激與損害，能在一定程度上控制出血指數(shù)。苗一鳴[10]研究結(jié)果表明，實驗組（采用二氧化鋯修復(fù)體進行修復(fù)）與對照組（采用常規(guī)合金修復(fù)體進行修復(fù)）的邊緣縫合性好例數(shù)與總例數(shù)的占比分別為100%、86.67%，實驗組高于對照組（P＜0.05），說明在口腔修復(fù)中應(yīng)用二氧化鋯修復(fù)體，能提升邊緣密合性。本研究結(jié)果顯示，觀察組邊緣密合性良好率為92.00%，高于對照組的68.00%（P＜0.05），與苗一鳴研究結(jié)果一致。鋯是一種生成于強堿性巖石中，經(jīng)過提取、加工將鋯制成二氧化鋯后，其熔點可達2 710 ℃，在＜2 710 ℃的溫度下具有極高的穩(wěn)定性，且其組織相容性良好，采用二氧化鋯修復(fù)體進行修復(fù)后，能保證修復(fù)體邊緣能重新恢復(fù)自然根面形態(tài)，保持一定的邊緣厚度，避免修復(fù)體邊緣受損，從而能夠提升邊緣密合性[11-12]。

綜上所述，在口腔修復(fù)中應(yīng)用二氧化鋯修復(fù)體，能增強患者咀嚼功能，改善牙齦指標(biāo)，提升邊緣密合性，值得臨床推廣應(yīng)用。