張毅松

（北京市石景山醫(yī)院，北京 100043）

一、引言

公立醫(yī)院作為不以營利為目的的事業(yè)單位，承載著我國主要的醫(yī)藥服務(wù)職能。長期以來，公立醫(yī)院在社會中占據(jù)重要地位，同時公立醫(yī)院得到政府的扶持，在資金、資源上相對于民營醫(yī)院具有一定優(yōu)勢，往往在醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)資實力等方面占有優(yōu)勢。公立醫(yī)院開展全面預(yù)算管理是我國新醫(yī)改工作的要求。新醫(yī)改指出，需要完善公立醫(yī)院的財務(wù)管理制度，通過全面預(yù)算管理落實監(jiān)督管理機制。2019年頒布的《關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》中指出，全面預(yù)算管理要在經(jīng)濟管理考核維度下檢查公立醫(yī)院的預(yù)算管理體系是否有效實施。2009年新醫(yī)改啟動至今，我國陸續(xù)出臺了一系列管理文件，要求公立醫(yī)院通過加強對全面預(yù)算管理機制的應(yīng)用，提升現(xiàn)代化管理水平。

同時，公立醫(yī)院開展全面預(yù)算管理是公立醫(yī)院發(fā)展與轉(zhuǎn)型的需求，近年來社會辦醫(yī)力量不斷崛起，公立醫(yī)院面臨著新的競爭壓力，再加上醫(yī)院分級診療制度與取消藥品加成等政策，給公立醫(yī)院的管理提出了新的要求，倒逼公立醫(yī)院加強對自身管理體系的改革，以適應(yīng)全新的發(fā)展需求。全面預(yù)算管理作為重要的內(nèi)部控制工具，將全面預(yù)算管理各環(huán)節(jié)嵌入公立醫(yī)院的管理過程中，能夠有效提高公立醫(yī)院的內(nèi)部管理水平。因此公立醫(yī)院開展全面預(yù)算管理是加強公立醫(yī)院經(jīng)濟體系改革的需求，通過運用全面預(yù)算工具，能夠改善公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益，從預(yù)算的各環(huán)節(jié)提高預(yù)算管控水平，促使公立醫(yī)院的管理要求全面落地。

二、相關(guān)概念

全面預(yù)算管理能夠提高醫(yī)院內(nèi)部資源使用效率，實現(xiàn)對各項資源的合理分配，并通過各層級人員的反復(fù)溝通與協(xié)調(diào)，制訂更為科學(xué)的管理計劃，打破各科室各自為政的局面，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展過程中各科室理念的統(tǒng)一，提高醫(yī)院整體的工作效率。全面預(yù)算管理能夠幫助公立醫(yī)院根據(jù)發(fā)展情況從醫(yī)院的全局出發(fā)，全面預(yù)估可能遇到的各類風(fēng)險和機遇，并通過預(yù)算的考評促使全體員工參與到預(yù)算管理工作中，提高預(yù)算管理工作的效率，激發(fā)員工工作的積極性。

三、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題與成因

（一）公立醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)存問題

1.預(yù)算編制存在問題

很多公立醫(yī)院在預(yù)算編制的過程中，僅采用增量預(yù)算的方法，沒有根據(jù)不同的預(yù)算項目采用合理的預(yù)算編制方式，不利于為業(yè)務(wù)的開展提供有效的指導(dǎo)。

2.預(yù)算的執(zhí)行控制流于形式

很多公立醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行與控制過程中，僅在預(yù)算超支時才開始控制，沒有實行有效的事中控制，沒有動態(tài)分析預(yù)算執(zhí)行的進度，不利于提高預(yù)算執(zhí)行的嚴肅性。

3.預(yù)算的績效考核存在問題

預(yù)算績效考核需要根據(jù)醫(yī)院預(yù)算完成對預(yù)算編制、執(zhí)行過程各環(huán)節(jié)的全面考核，但是很多公立醫(yī)院過于注重預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果，卻忽略了關(guān)注預(yù)算執(zhí)行過程和預(yù)算執(zhí)行的效益，不利于提升公立醫(yī)院的預(yù)算管理水平。

（二）公立醫(yī)院全面預(yù)算管理問題成因分析

1.公立醫(yī)院沒有建立有效的預(yù)算管理制度與組織體系

很多公立醫(yī)院的預(yù)算管理制度體系較為陳舊，沒有結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生體系改革和新政府會計制度的要求優(yōu)化醫(yī)院的管理制度，也沒有健全預(yù)算管理的組織架構(gòu)。預(yù)算管理工作僅由財務(wù)科負責(zé)，導(dǎo)致其他科室認為預(yù)算管理僅是財務(wù)部門的工作，使預(yù)算管理不具有權(quán)威性和嚴肅性。

2.預(yù)算管理的信息化建設(shè)較為滯后

近年來信息技術(shù)高速發(fā)展，但是很多公立醫(yī)院沒有將信息技術(shù)應(yīng)用到預(yù)算管理中，沒有通過信息技術(shù)管控預(yù)算管理的各環(huán)節(jié)。僅僅通過Excel表格開展管理，無法實現(xiàn)對預(yù)算管理工作動態(tài)、全面的管控，還可能由于人工管理導(dǎo)致數(shù)據(jù)存在誤差。

四、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的對策

（一）完善預(yù)算管理制度與組織體系

1.完善全面預(yù)算管理制度

公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理是系統(tǒng)性的工程，涉及領(lǐng)域較廣，創(chuàng)新性較強，需要確保公立醫(yī)院的每個預(yù)算管理環(huán)節(jié)都能夠順利執(zhí)行，優(yōu)化預(yù)算管理體系的全過程。因此公立醫(yī)院需要通過建立醫(yī)院的預(yù)算管理辦法，在統(tǒng)一的制度基礎(chǔ)上優(yōu)化各項預(yù)算工作。

首先，明確基本制度。公立醫(yī)院通過建立全面預(yù)算管理辦法，明確全面預(yù)算管理的原則、目的、組織架構(gòu)、編制內(nèi)容、執(zhí)行方法等要求。其次，制定具體的工作制度。公立醫(yī)院需要根據(jù)各崗位的工作任務(wù)和需求，制定公立醫(yī)院的全面預(yù)算實施細則，分別制定預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整、控制、分析、考核等方面的細則。

2.優(yōu)化預(yù)算管理的組織架構(gòu)

全面預(yù)算管理的組織架構(gòu)是預(yù)算管理制度順利執(zhí)行的基礎(chǔ)，公立醫(yī)院需要明確各科室的工作，細分各科室職能。

首先，建立全面預(yù)算管理辦公室。醫(yī)院要開設(shè)全面預(yù)算管理辦公室，負責(zé)對預(yù)算工作開展日常管理及考核。預(yù)算管理辦公室屬于預(yù)算管理的常設(shè)機構(gòu)，在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)承擔(dān)起監(jiān)督預(yù)算工作執(zhí)行效果的責(zé)任。在考核過程中，需要全面分析各科室預(yù)算執(zhí)行的績效，落實預(yù)算管理的目標。

其次，落實預(yù)算管理的歸口管理機制。歸口管理要求公立醫(yī)院結(jié)合自身的組織架構(gòu)，確保實現(xiàn)預(yù)期的規(guī)劃與目標，明確現(xiàn)有的資源數(shù)量和質(zhì)量，了解公立醫(yī)院的各項支出。針對各項支出開展有效的歸口管理，根據(jù)項目的特點和類型實行統(tǒng)籌管理，確保全面預(yù)算的各項工作的協(xié)同，并定期考核管理情況，優(yōu)化各項管理工作流程，確保各科室嚴格落實自身責(zé)任。通過歸口管理的方式細化組織責(zé)任，使醫(yī)院的全面預(yù)算更加貼近醫(yī)院的業(yè)務(wù)實際，避免各科室之間出現(xiàn)信息不對稱的問題。

（二）優(yōu)化預(yù)算管理編制方法

公立醫(yī)院要建立科學(xué)的預(yù)算編制方法，確保預(yù)算管理具有合理性，在編制預(yù)算時要結(jié)合各項醫(yī)療業(yè)務(wù)的特點合理編制。公立醫(yī)院全面預(yù)算編制的方式有增量預(yù)算法、彈性預(yù)算法等方法，公立醫(yī)院需要結(jié)合不同類別費用特點，合理編制不同類別的費用。

1.優(yōu)化收入預(yù)算編制方法

公立醫(yī)院的收入可以按照預(yù)測年度人均費用以及預(yù)計業(yè)務(wù)量來預(yù)測收入。

2.優(yōu)化支出預(yù)算的編制方法

支出預(yù)算主要包括固定支出、變動支出、可酌量支出。

首先，公立醫(yī)院可以通過增量預(yù)算方法編制固定類支出預(yù)算。固定類支出是公立醫(yī)院中不隨著業(yè)務(wù)量產(chǎn)生較大改變的支出，主要包括人員經(jīng)費、固定資產(chǎn)折舊、水電費等，對于這類費用可以根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需求及上一年度的實際情況，采用增量預(yù)算的方法編制。

其次，變動支出和醫(yī)院業(yè)務(wù)量相關(guān)，對于這類費用可以根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展規(guī)劃和年度發(fā)展計劃，采用彈性預(yù)算的方法編制，如藥品費、績效工資、材料費等。

最后，通過零基預(yù)算的方法編制酌量支出。酌量支出指的是該項支出對當年的業(yè)務(wù)不會產(chǎn)生直接影響的支出，但是這類支出能夠?qū)︶t(yī)院未來的運行產(chǎn)生一定影響，主要包括人員培訓(xùn)費、大型設(shè)備采購費等。這類費用具有一定的靈活性，要求結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展編制，可通過零基預(yù)算的方法編制。

（三）重視預(yù)算管理的執(zhí)行與控制

1.公立醫(yī)院預(yù)算在編制完成下達之后，在預(yù)算執(zhí)行過程中需要加強對預(yù)算的控制

預(yù)算控制貫穿預(yù)算管理工作的各環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院只有落實預(yù)算執(zhí)行的要求，確保預(yù)算得到有效控制，才能實現(xiàn)預(yù)算的預(yù)期目標。公立醫(yī)院要將預(yù)算執(zhí)行的責(zé)任分配到具體的責(zé)任人，在預(yù)算編制過程中對預(yù)算管理的具體責(zé)任形成清晰的管理方案，明確醫(yī)院內(nèi)部各科室的預(yù)算管理要求。由公立醫(yī)院的院長辦公室牽頭，要求醫(yī)院內(nèi)部各層級人員簽訂目標責(zé)任書，將預(yù)算管理的責(zé)任落實到具體的個人，細化各科室的工作任務(wù)，要求各科室對本科室的預(yù)算執(zhí)行結(jié)果負責(zé)。通過明確各層級人員的管理責(zé)任，要求全體人員主動參與到預(yù)算管理中，嚴格按照預(yù)算的規(guī)定開展費用支出，避免浪費和超支的問題，保障全面預(yù)算管理目標的達成。

2.加強對全面預(yù)算執(zhí)行過程的管理

全面預(yù)算管理的執(zhí)行要從事前、事中、事后實行全過程管理，確保有效監(jiān)督執(zhí)行的各環(huán)節(jié)。

首先，要加強對事前的監(jiān)督。事前監(jiān)督是在各項費用發(fā)生之前嚴格審批費用支出項目及金額，通過落實審批程序，要求支出費用不能超出預(yù)算范圍，避免超預(yù)算支出，做到無預(yù)算不支出，從經(jīng)費支出的起點規(guī)范管理，嚴格防范浪費現(xiàn)象。

其次，加強事中管理。事中管理要求動態(tài)監(jiān)督與控制預(yù)算執(zhí)行，財務(wù)科針對預(yù)算執(zhí)行的工作需要與執(zhí)行部門及時溝通，并動態(tài)分析預(yù)算執(zhí)行的進度，與各科室交流預(yù)算執(zhí)行的情況。通過對比分析，幫助各歸口科室了解預(yù)算執(zhí)行工作中是否存在差異，并總結(jié)預(yù)算工作的經(jīng)驗。當預(yù)算執(zhí)行存在差異時，需要提醒各歸口科室及時調(diào)整預(yù)算進度，并通過事中有效的把控，確保各歸口科室嚴格按照自身的進度要求執(zhí)行預(yù)算。當公立醫(yī)院的外部環(huán)境或業(yè)務(wù)方向發(fā)生重大變化，就需要調(diào)整預(yù)算，但是預(yù)算原則上不得隨意調(diào)整，具有嚴肅性。例如，在新冠肺炎疫情的暴發(fā)給公立醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)帶來較大影響的背景下，就需要公立醫(yī)院根據(jù)實際情況調(diào)整預(yù)算。

最后，加強對事后的監(jiān)督管理。公立醫(yī)院在全面預(yù)算執(zhí)行完成之后，需要分析預(yù)算執(zhí)行的情況，為未來預(yù)算管理工作的優(yōu)化提供基礎(chǔ)。通過對比分析預(yù)算執(zhí)行效果和預(yù)算目標，使公立醫(yī)院的全體成員發(fā)現(xiàn)預(yù)算工作中的問題，并持續(xù)優(yōu)化與提升預(yù)算管理效力。公立醫(yī)院需要認識到預(yù)算管理的優(yōu)化涉及預(yù)算編制、執(zhí)行、考核等各環(huán)節(jié)，需要通過完善各環(huán)節(jié)的工作，促使全面預(yù)算管理體系不斷優(yōu)化。

3.加強對預(yù)算執(zhí)行過程中具體環(huán)節(jié)的控制

公立醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行需要按照完善的程序和管理方法開展，在確定各部門預(yù)算管理工作要求和監(jiān)督方式的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院不同的資金支付對象，將預(yù)算控制劃分為資金、成本費用、采購、存貨控制。

首先，在資金控制方面，要求平衡協(xié)調(diào)資金計劃。醫(yī)院存在較多的資金支付，因此了解資金來源較為重要。在資金控制中，公立醫(yī)院需要健全資金管理制度，通過完善的現(xiàn)金管理體系，要求各部門在月底向財務(wù)部門提交下月度的資金計劃。根據(jù)年度費用使用情況分析費用計劃，并根據(jù)采購計劃和付款政策分析采購資金計劃，通過預(yù)算管理委員會的平衡之后，由財務(wù)部門合理配置資金，及時催收醫(yī)院的應(yīng)收賬款。同時公立醫(yī)院需要建立完善的授權(quán)審批制度，明確資金管理中的授權(quán)審批要求，對未經(jīng)授權(quán)的科室或者人員不得辦理資金業(yè)務(wù)，不得接觸貨幣資金。資金使用中，根據(jù)資金的流向情況及時通過預(yù)算進行分析，不得隨意改變資金用途。

其次，優(yōu)化成本費用控制。成本費用控制主要包括變動成本費用控制和固定成本費用控制兩部分內(nèi)容。在變動成本費用控制方面，需要重視以下環(huán)節(jié)：在人員經(jīng)費控制方面，要求各部門嚴格控制人員數(shù)量，實行以崗定員，讓人員達到合理配置的目標；在衛(wèi)生材料控制方面，醫(yī)院的醫(yī)療成本中衛(wèi)生材料費用占比較大，醫(yī)院各科室需要嚴格控制衛(wèi)生材料的領(lǐng)用，考慮各科室的實際情況制訂合理的領(lǐng)用計劃，避免浪費；在公用成本控制方面，要求公立醫(yī)院加強對水電費等費用的控制，并要求各部門運營過程中盡可能控制成本。

再次，采購控制。采購控制要求公立醫(yī)院全面控制材料采購、設(shè)備采購、辦公用品采購等方面的采購活動。在采購控制過程中，對固定資產(chǎn)等方面的采購需要采用公開招標的方式，并在采購過程中遵循不相容職務(wù)相分離的原則，對于采購中的詢價、審批、支付等崗位要實現(xiàn)分離，避免串通舞弊的問題。針對供應(yīng)商需要完善價格信息庫，分析供應(yīng)商的價格、質(zhì)量等方面的資料。在采購之前，先由申請部門提出申請，并經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層審批之后再進行采購，采購結(jié)束后需要按照合同付款，并定期與供應(yīng)商核對往來賬面。

最后，存貨控制。存貨控制是對存貨存量及存貨領(lǐng)用等方面的控制，同時低值易耗品等也是存貨的主要構(gòu)成。部分醫(yī)院需要加強對各類存貨的管控，在合理確定存貨存量的基礎(chǔ)上，將存貨水平保持在合理的范圍內(nèi)，滿足醫(yī)療服務(wù)需求的同時降低資金使用成本。在存貨使用過程中，需要明確存貨管理制度和存貨入庫、領(lǐng)用、退回制度，并定期盤點存貨，確保賬實相符。一旦發(fā)現(xiàn)賬實不符就需要落實原因，并及時開展賬務(wù)處理。

（四）改進預(yù)算管理分析

1.優(yōu)化公立醫(yī)院全面預(yù)算管理分析的流程

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，公立醫(yī)院的收入和成本結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化。在預(yù)算執(zhí)行過程中加強分析，能夠針對預(yù)算執(zhí)行的情況展開動態(tài)管理，并動態(tài)調(diào)控預(yù)算的工作進度，幫助公立醫(yī)院落實全面預(yù)算的目標。有條件的公立醫(yī)院可以按月度開展分析，規(guī)模較小的公立醫(yī)院可以按季度開展分析。通過歸口科室定期分析判斷歸口工作的預(yù)算執(zhí)行的進度，并將全院預(yù)算執(zhí)行的進度匯總上報給預(yù)算管理辦公室。預(yù)算管理辦公室結(jié)合預(yù)算執(zhí)行的情況編制院級的預(yù)算分析報告并提交給全面預(yù)算管理委員會，全面預(yù)算管理委員會根據(jù)預(yù)算執(zhí)行的情況和資金的支付進度，提出預(yù)算管理工作的優(yōu)化方案，并對預(yù)算工作執(zhí)行過程中的差異提出改進意見，要求相關(guān)人員在以后的周期優(yōu)化預(yù)算管控，以確保年度預(yù)算目標的達成。通過預(yù)算分析，判斷部門的工作和院級的工作情況，要求各部門在完成自身預(yù)算目標的同時，主動上報自身的預(yù)算情況，促使醫(yī)院總體目標的達成。

2.公立醫(yī)院需要明確預(yù)算風(fēng)險，分析、統(tǒng)計全面預(yù)算管理數(shù)據(jù)，全面分析預(yù)算執(zhí)行金額等，全面匯總差異的情況，以判斷財務(wù)指標和非財務(wù)指標

在財務(wù)指標方面，主要判斷公立醫(yī)院的收入、成本執(zhí)行情況；在非財務(wù)指標方面，主要分析醫(yī)院的藥占比、衛(wèi)生材料占比、患者滿意度等方面的情況。在分析時，需要全面回顧各部門的預(yù)算管理工作，分析各部門是否按照計劃開展預(yù)算，并找出預(yù)算執(zhí)行過程當中的問題，判斷預(yù)算編制是否存在問題。通過全面分析各維度的預(yù)算情況，判斷預(yù)算達到的效果，為未來的預(yù)算管理工作提供支持。

（五）完善預(yù)算管理考核

公立醫(yī)院需要改善全面預(yù)算管理的考核，結(jié)合醫(yī)院的績效考評體系注重對各項考核指標的選擇，確保預(yù)算考核能夠?qū)Ω髫?zé)任主體的預(yù)算完成進度作出更為公允的評價。公立醫(yī)院要優(yōu)化預(yù)算考核的指標體系，在開展預(yù)算考核的過程中，要借鑒財政部對項目庫的預(yù)算績效考核方法，根據(jù)預(yù)算項目的維度考核預(yù)算執(zhí)行的效果。

首先，在投入環(huán)節(jié)，需要分析項目立項的合理性，判斷預(yù)算項目是否得到科學(xué)的論證，確保預(yù)算績效目標可量化與細化，分析是否在各環(huán)節(jié)都明確了相關(guān)管理的責(zé)任人，并分析預(yù)算編制的方法是否科學(xué)、完整，判斷預(yù)算上報是否及時。

其次，在執(zhí)行過程中，需要分析預(yù)算管理的及時性和預(yù)算調(diào)整的規(guī)范性，分析預(yù)算執(zhí)行偏差較大的項目，結(jié)合醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行過程中是否合理等方面作出全面判斷。

最后，在預(yù)算完成之后，需要分析預(yù)算項目的執(zhí)行效率，明確各責(zé)任主體是否按照年初既定的目標完成預(yù)算工作，并從社會效益、經(jīng)濟效益等指標分析預(yù)算執(zhí)行的效果，確保預(yù)算管理工作更具有科學(xué)性，以全面提高醫(yī)院的預(yù)算管理水平。

（六）加強預(yù)算管理信息化建設(shè)

高速發(fā)展的信息技術(shù)對公立醫(yī)院的管理體系改革也提供了有力的幫助。公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理體系的建設(shè)，需要改善預(yù)算管理的各環(huán)節(jié)與流程，通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)對預(yù)算編制、協(xié)調(diào)、控制等方面的全面管控。全面預(yù)算管理作為全員參與、全過程管理的管理體系，要求公立醫(yī)院對各環(huán)節(jié)都通過全面預(yù)算管理體系提高管理水平。因此預(yù)算管理活動要取得應(yīng)有的效果，就需要及時掌握各環(huán)節(jié)管理工作的數(shù)據(jù)動態(tài)，通過及時獲取各方面的信息，為預(yù)算管理效果的改善提供支持。

公立醫(yī)院要依托信息化平臺，在借鑒各醫(yī)院先進經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)院的全面預(yù)算管理水平，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況與特點，構(gòu)建預(yù)算的信息數(shù)據(jù)接口，通過信息化體系的建設(shè)，及時獲取各項預(yù)算數(shù)據(jù)，規(guī)范預(yù)算管理過程。結(jié)合公立醫(yī)院的預(yù)算管理情況，優(yōu)化設(shè)置預(yù)算管理各模塊，確保預(yù)算管理的信息系統(tǒng)與公立醫(yī)院的人力資源系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)接口建設(shè)，并通過信息系統(tǒng)及時、準確獲取預(yù)算管理工作所需的各類數(shù)據(jù)。

在預(yù)算執(zhí)行過程中，也需要通過信息系統(tǒng)審批預(yù)算控制，分析預(yù)算執(zhí)行進度。通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)自動化管理，并針對預(yù)算形成預(yù)警機制，幫助醫(yī)院的管理層快捷掌握預(yù)算執(zhí)行的情況與進度，讓管理層更有效地優(yōu)化預(yù)算管理機制。在預(yù)算考評的過程中，也能夠通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)對各項數(shù)據(jù)的采集，減少人工操作導(dǎo)致的信息差錯、溝通不及時和不完善的問題，實現(xiàn)事前、事中、事后全過程的監(jiān)督與控制。

五、結(jié)語

文章認為公立醫(yī)院在開展全面預(yù)算管理的過程中還存在一系列問題，有必要優(yōu)化公立醫(yī)院的預(yù)算管理制度，細化各項管理措施，并增強預(yù)算編制、執(zhí)行、控制等各環(huán)節(jié)的管理體系，要求公立醫(yī)院的全體成員充分參與到預(yù)算管理工作中，并結(jié)合相關(guān)政策要求，優(yōu)化預(yù)算績效考核。公立醫(yī)院還需要通過信息系統(tǒng)的建設(shè)，實現(xiàn)預(yù)算管理全過程的動態(tài)化管控。公立醫(yī)院在未來發(fā)展過程中，需要結(jié)合自身的實際情況，通過全面預(yù)算管理優(yōu)化資源配置結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)降本增效的目標。