黃 舉

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，鎮(zhèn)江 212000）

引 言

從現(xiàn)實(shí)角度出發(fā)來看，現(xiàn)階段我國醫(yī)患關(guān)系正在逐年走低，各項(xiàng)醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛層出不窮，所以建立和諧醫(yī)患社會(huì)也成為各界關(guān)注的重點(diǎn)事宜。在此大背景下，加強(qiáng)醫(yī)德教育，注重以學(xué)生教育的合理引導(dǎo)，也是達(dá)成和諧醫(yī)患社會(huì)這一目標(biāo)的關(guān)鍵路徑。

一、需要理論與醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生思想政治教育的聯(lián)系

人本身的需要可看作其思想物質(zhì)與精神基礎(chǔ)的直觀體現(xiàn)，思想政治教育受眾也是人類個(gè)體，而馬克思主義強(qiáng)調(diào)人的需要與享受具備社會(huì)性，不同歷史階段，人的需要又有明顯的不同。所以必須結(jié)合實(shí)際考慮現(xiàn)實(shí)條件后，才能提出符合實(shí)際的合理需要，需要理論作為馬克思主義的重要組成內(nèi)容，也是思想政治教育工作得以順利開展推進(jìn)的基礎(chǔ)依據(jù)，所以需要理論與醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生思想政治教育本身便存在不可分割的密切聯(lián)系。要促進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生思想政治教育質(zhì)量和教育效率，則必須從醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生本身的實(shí)際需求層面入手，以滿足其合理需求為核心，使其思想政治水平可以得到有效提升，這也是確保我國醫(yī)學(xué)教育能夠培養(yǎng)符合當(dāng)前社會(huì)所需醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵路徑。

二、現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生思想政治教育存在問題

（一）實(shí)踐教育工作落實(shí)效果不佳

現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生思想政治教育存在的問題相對(duì)較為多樣。比如：在實(shí)踐教育期間，相關(guān)工作落實(shí)效果不佳，重基礎(chǔ)、輕臨床的現(xiàn)象明顯；醫(yī)學(xué)生在校時(shí)，高校及教師對(duì)其監(jiān)督性相對(duì)較好，可進(jìn)入實(shí)習(xí)期，高校與學(xué)生產(chǎn)生距離，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間延長，高校很難對(duì)其做好實(shí)時(shí)監(jiān)督管理，醫(yī)德教育落實(shí)效果自然會(huì)受到影響。加之醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院核心，醫(yī)患關(guān)系作為醫(yī)生工作所應(yīng)關(guān)注重點(diǎn)，但在實(shí)踐教育教學(xué)期間，卻是將之放在最后進(jìn)行，尤其部分帶教醫(yī)生并沒有良好的思想教育觀念，醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間思想政治教育效果難達(dá)預(yù)期。

（二）人文素質(zhì)教育方面較為薄弱

人文素質(zhì)教育方面較為薄弱也是現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生思想政治教育存在的問題之一，人文素質(zhì)教育是培養(yǎng)、衡量素質(zhì)達(dá)標(biāo)醫(yī)務(wù)人員的一項(xiàng)重要指標(biāo)，且醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育也是其思想政治教育的核心組成部分，但在實(shí)際教育期間，所存在的人文素質(zhì)課時(shí)少、內(nèi)容單一現(xiàn)象十分明顯，很多醫(yī)學(xué)院將其作為選修課，課程安排上也是基礎(chǔ)理論居多，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)倫理等知識(shí)很難完全掌握。且醫(yī)院本身對(duì)醫(yī)療質(zhì)量較為看重，很多醫(yī)院人文環(huán)境雖然已經(jīng)得到極大改善，但個(gè)別醫(yī)生功利腐化的問題仍然存在，這都對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育順利開展帶來一定負(fù)面影響。

（三）醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)際需要的引導(dǎo)不足

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)際需要的引導(dǎo)不足，也是現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)生思想政治教育存在的常見問題。醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間物質(zhì)與精神方面往往有較多要求，這是其維持生存的內(nèi)在動(dòng)力的核心依據(jù)，但現(xiàn)實(shí)情況是針對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生思想政治教育，對(duì)其“需要”的把握及引導(dǎo)比較欠缺。而實(shí)習(xí)點(diǎn)分散、實(shí)習(xí)生數(shù)量相對(duì)較多的客觀現(xiàn)象，也使相應(yīng)輔導(dǎo)人員很難深刻掌握每位學(xué)生的實(shí)際情況，且?guī)Ы提t(yī)生多有輕視甚至忽視醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生多元需要的問題，都使得醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生思想政治教育質(zhì)量和教育效率很難達(dá)到預(yù)期要求。

三、需要理論視域下醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生思想政治教育策略

（一）從滿足醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生基本需要角度出發(fā)，突出正面教育價(jià)值

需要理論視域下醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生思想政治教育，實(shí)踐期間應(yīng)從滿足醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生基本需要的角度入手，并突出正面教育價(jià)值。比如，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程的各節(jié)點(diǎn)思想教育，相關(guān)帶教及輔導(dǎo)人員可引領(lǐng)實(shí)習(xí)生多去了解當(dāng)?shù)厝宋沫h(huán)境、風(fēng)俗特征，拓寬溝通渠道，培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞、反對(duì)鋪張浪費(fèi)的精神，使之明確恰到合理的實(shí)際需要范疇，從而在物質(zhì)和精神層面的追求上逐漸趨于統(tǒng)一。

圍繞醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生做好合理的配套優(yōu)化，如校方、醫(yī)院必須重視實(shí)習(xí)生的基本生活情況，改進(jìn)實(shí)習(xí)生住宿環(huán)境，依據(jù)臨床實(shí)踐基地合理完善并建立長效的監(jiān)督機(jī)制，保障醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段的各項(xiàng)基本需要可以得到有效滿足。校方、醫(yī)院學(xué)生管理部必須精細(xì)化管理實(shí)習(xí)生獎(jiǎng)、助、貸等工作，以公平公正、精準(zhǔn)專業(yè)的評(píng)定發(fā)放為基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的健康成長實(shí)效性。

在此基礎(chǔ)上突出正面教育價(jià)值，明確醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生即是成為正式醫(yī)務(wù)人員的過渡期，這一時(shí)期不僅是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生充分掌握理論實(shí)踐、深化自身專業(yè)技能的關(guān)鍵階段，更是其養(yǎng)成良好思想道德品行的重要時(shí)期，所以針對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的思想政治教育，必須在滿足學(xué)生需要后，盡快引導(dǎo)其樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，以確保醫(yī)學(xué)生最終人文素養(yǎng)水平能夠符合醫(yī)學(xué)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。

（二）客觀對(duì)待利益需要并在實(shí)踐中形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育模式

結(jié)合實(shí)際來看，在我國醫(yī)改大背景下，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)已經(jīng)得到普遍提升，但現(xiàn)實(shí)情況是仍然有個(gè)別醫(yī)生存在擅離職守、收受紅包回扣等問題，這也導(dǎo)致醫(yī)生職業(yè)在民眾心中的形象大幅下降，造成這種問題的原因較多，但主要與社會(huì)上的不良思潮及部分醫(yī)務(wù)工作者自身醫(yī)德修養(yǎng)偏低有著直接關(guān)系。其中，醫(yī)德修養(yǎng)下降主要體現(xiàn)在醫(yī)生自身平時(shí)思想松懈、貪圖享樂、過度追求私利，所以針對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的思想政治教育必須專業(yè)到位。

實(shí)踐期間應(yīng)從培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立正確的享受需要做起，持續(xù)促進(jìn)其加強(qiáng)自身道德修養(yǎng)，設(shè)置完備的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo)內(nèi)容，改進(jìn)現(xiàn)有的工作機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段思想政治教育落實(shí)力度。在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生管理方面，通過成立高年級(jí)學(xué)生總支部等方式，分配專項(xiàng)專職人員對(duì)各實(shí)習(xí)點(diǎn)學(xué)生做全面管理，逐漸形成學(xué)校、醫(yī)院多方聯(lián)合的監(jiān)督管理模式，醫(yī)院方面更要建立長效的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)體系，將之作為醫(yī)院文化建設(shè)的一部分，保障教育活動(dòng)順利開展，同時(shí)滲透醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)涵，如周期性選取正面醫(yī)德事件進(jìn)行實(shí)時(shí)宣傳，組織醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生義診、組建志愿團(tuán)隊(duì)等，使之可以在實(shí)踐中逐漸理解職業(yè)醫(yī)生的高尚情操，從而養(yǎng)成客觀對(duì)待利益需要的思想品質(zhì)，為其后續(xù)成為一位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)合格、職業(yè)操守達(dá)標(biāo)的醫(yī)務(wù)人員奠定基礎(chǔ)。

（三）促進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生交往需要，結(jié)合實(shí)際構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

需要理論視域下醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生思想政治教育策略，必須促進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生交往需要，同時(shí)結(jié)合實(shí)際構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。以醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生為中心，對(duì)其溝通交流能力做實(shí)時(shí)分析，針對(duì)性地去加強(qiáng)其溝通技巧，培養(yǎng)其醫(yī)患溝通基本素養(yǎng)，實(shí)習(xí)期間安插醫(yī)患溝通專題講座，搭配醫(yī)患對(duì)話案例、實(shí)習(xí)生模擬對(duì)話活動(dòng)、醫(yī)患危機(jī)處理等，盡可能保障醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐中完成自我學(xué)習(xí)和總結(jié)歸納，隨時(shí)間推移不斷提高自身醫(yī)患溝通能力。

近年信息化、全球化高速發(fā)展，各種新技術(shù)、新設(shè)備、多學(xué)科、跨地域醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)案例逐年增多，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)對(duì)相互合作、團(tuán)隊(duì)精神十分看重，團(tuán)隊(duì)意識(shí)不達(dá)標(biāo)，醫(yī)療行為也無法得到保障。而醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在這方面亦比較薄弱。相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生參加集體活動(dòng)的人數(shù)極少，往往是活動(dòng)對(duì)自身有利才去報(bào)名，以個(gè)人目標(biāo)為核心的思維致使實(shí)習(xí)生之間交流溝通效率嚴(yán)重缺乏，很難形成團(tuán)結(jié)互信的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。所以思想政治教育期間，還應(yīng)關(guān)注學(xué)生之間的交互合作引導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng)。

需要注意的是，相互合作、團(tuán)隊(duì)精神對(duì)于醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生而言雖然比較重要，但這方面的教育引導(dǎo)乃至培養(yǎng)所需時(shí)間成本相對(duì)較高，而醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生往往實(shí)習(xí)隊(duì)伍人數(shù)分散，這也導(dǎo)致其施行難度相對(duì)偏高。因此在思想政治教育期間，便要盡可能讓醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生客觀、充分地認(rèn)識(shí)相互合作、團(tuán)隊(duì)精神的價(jià)值作用，并盡可能安排一些團(tuán)隊(duì)任務(wù)，使之能夠在實(shí)踐中認(rèn)識(shí)問題、分析問題、處理問題、解決問題，然后在動(dòng)手協(xié)作中認(rèn)識(shí)“交流”和“團(tuán)隊(duì)”的現(xiàn)實(shí)意義。除此之外，也可組建相應(yīng)黨團(tuán)組織，配備能力較好的實(shí)習(xí)學(xué)生干部，高校、醫(yī)院多方聯(lián)合去組織疑難案例研討、臨床綜合競賽等團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，全面促進(jìn)醫(yī)學(xué)生交往需要，同時(shí)使其團(tuán)隊(duì)精神可以得到有效培養(yǎng)，并在此基礎(chǔ)上真正學(xué)會(huì)正確的醫(yī)患溝通方法，為后續(xù)和諧醫(yī)患關(guān)系的成型創(chuàng)造有利環(huán)境。

（四）順應(yīng)全面發(fā)展需要，切實(shí)深化革新醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生思想政治教育內(nèi)容

順應(yīng)全面發(fā)展需要，切實(shí)深化革新醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生思想政治教育內(nèi)容。重視對(duì)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)層面的機(jī)制完善性，使之能夠形成良好的擇業(yè)就業(yè)觀念?，F(xiàn)階段很多醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)部門都是掛靠于學(xué)生工作部，相應(yīng)工作人員往往身兼數(shù)職，專職者較少，加之工作經(jīng)費(fèi)有限，使得就業(yè)指導(dǎo)效果很難達(dá)到預(yù)期要求。從建立完備的就業(yè)指導(dǎo)管理體系層面出發(fā)，校方必須按照實(shí)際情況持續(xù)加大經(jīng)費(fèi)、人員、物資、設(shè)備方面的投入，聯(lián)動(dòng)思想政治教育工作來使醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作價(jià)值能夠充分得到發(fā)揮。比如，突出就業(yè)指導(dǎo)工作系統(tǒng)性和專業(yè)性，對(duì)于高校而言，就業(yè)指導(dǎo)重在指導(dǎo)，但這個(gè)過程所涉及各項(xiàng)專業(yè)要點(diǎn)極多，不可片面強(qiáng)調(diào)指導(dǎo)工作的階段性和突擊性，所以必須圍繞長效、專業(yè)、綜合評(píng)估等特質(zhì)構(gòu)建完備的就業(yè)指導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)學(xué)生職業(yè)需要、規(guī)劃需要能夠得到有效滿足。

相關(guān)從業(yè)人員必須全面分析醫(yī)學(xué)生就業(yè)需要，部分高校近年來雖然有開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課程，但實(shí)際的就業(yè)指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容課時(shí)、選修、必修等仍然不夠清晰，如有的高校將職業(yè)生涯規(guī)劃和大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)等課程納入教學(xué)計(jì)劃中，但具體到教學(xué)環(huán)節(jié)，該部分模塊有形式化教學(xué)的現(xiàn)象，沒有將之作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的常規(guī)教學(xué)內(nèi)容看待，就業(yè)指導(dǎo)課程無法貫穿教育全過程，還是以理論灌輸和技能培訓(xùn)為主。這也使得醫(yī)學(xué)生始終無法客觀看待自身的職業(yè)特性，不能有效區(qū)分職業(yè)愛好，更遑論其對(duì)自身專業(yè)興趣的正確劃分，所以借助專業(yè)的就業(yè)指導(dǎo)滿足醫(yī)學(xué)生的就業(yè)需要，使之形成正確、科學(xué)的擇業(yè)觀和就業(yè)觀，自覺將個(gè)體發(fā)展與社會(huì)發(fā)展做適度調(diào)整，形成我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及人民健康努力奮斗的遠(yuǎn)大志向。

提高指導(dǎo)教師水平，無疑是順應(yīng)全面發(fā)展需要，切實(shí)深化革新醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生思想政治教育內(nèi)容，使其得以順利實(shí)踐的關(guān)鍵舉措。缺乏專職素養(yǎng)的指導(dǎo)教師，思想政治輔導(dǎo)人員擔(dān)當(dāng)就業(yè)指導(dǎo)，最終所取得的教育效果必然十分有限。校方和院方應(yīng)盡可能采取外派引進(jìn)、教學(xué)觀摩、技能競賽等模式，強(qiáng)化現(xiàn)階段師資專業(yè)團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)力度，促進(jìn)相應(yīng)人員專業(yè)素質(zhì)水平，增設(shè)專職教師人數(shù)，落實(shí)教師準(zhǔn)入制以確保新師資全程持證上崗，以此全面促進(jìn)醫(yī)學(xué)生綜合思想品質(zhì)。除此之外，從就業(yè)層面出發(fā)，加強(qiáng)就業(yè)管理制度化，施行就業(yè)指導(dǎo)工作指標(biāo)，合理設(shè)定就業(yè)政策方案，為高校就業(yè)指導(dǎo)工作提供良好保障，并圍繞信息透明化對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)間長、實(shí)習(xí)點(diǎn)分散等特點(diǎn)，進(jìn)一步強(qiáng)化招聘、就業(yè)信息收集力度，借助微信、QQ、抖音、微博、省市區(qū)域性人才市場、招聘會(huì)等平臺(tái)，形成線上線下交互的多元就業(yè)信息發(fā)布渠道，使每位醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的全面發(fā)展需要、就業(yè)需要可以及時(shí)得到滿足，這也是思想政治教育延展性、實(shí)效性能夠完全得以體現(xiàn)的基礎(chǔ)依據(jù)。

結(jié) 語

綜上所述，通過對(duì)需要理論視域下醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生思想政治教育的研究分析，可以看出實(shí)踐期間，必須從滿足醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生基本需要角度出發(fā)，突出正面教育價(jià)值，客觀對(duì)待利益需要并在實(shí)踐中形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育模式，促進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生交往需要，同時(shí)結(jié)合實(shí)際構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，順應(yīng)全面發(fā)展需要，切實(shí)深化革新醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生思想政治教育內(nèi)容，才能保障需要理論視域下醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生思想政治教育效果完全達(dá)到預(yù)期要求，這也是現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生思想政治教育水平得以不斷提高進(jìn)步的先決條件。