馬俊杰

（南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院·中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，江蘇 南京 210023）

虞山醫(yī)派為誕生于江蘇常熟地區(qū)的醫(yī)學(xué)流派，綿延千年。歷代醫(yī)家學(xué)者皆重視張仲景之學(xué)說(shuō)，自明代趙開(kāi)美版《仲景全書(shū)》刻印，及虞山醫(yī)派歷代醫(yī)家的孜孜研習(xí)，對(duì)傳承發(fā)展仲景學(xué)說(shuō)起到重要作用，加之虞山醫(yī)家及文人學(xué)者的交流，促進(jìn)了此派學(xué)術(shù)思想的多元發(fā)展。此外，虞山醫(yī)家結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂?、環(huán)境及人群體質(zhì)等因素，靈活變通張仲景的辨治思路，啟迪溫病學(xué)派誕生，仲景學(xué)說(shuō)逐漸開(kāi)始出現(xiàn)北學(xué)南移。筆者圍繞上述學(xué)術(shù)思想展開(kāi)論述。

1 《仲景全書(shū)》刻印傳播，經(jīng)典福澤遍布江南

出版《仲景全書(shū)》（公元1599年），是虞山醫(yī)派對(duì)仲景學(xué)說(shuō)最大貢獻(xiàn)之一，就以《傷寒論》而言，雖其不鮮有傳世版本，然最為主要者當(dāng)屬“宋本”及“成注本”，然至明代，漸流傳日稀，大多已佚，后世能視其全貌，當(dāng)歸功于趙開(kāi)美（又名趙琦美）翻刻之《仲景全書(shū)》[1]。此書(shū)共有26卷，《傷寒論》與《注解傷寒論》各10卷,《金匱要略方論》與《傷寒類(lèi)證》各3卷，其中《傷寒論》為翻刻宋版原書(shū)而成，做工精美，幾乎還原其本來(lái)面貌，為當(dāng)今中醫(yī)界研習(xí)仲景學(xué)說(shuō)首選版本[2]。此外，據(jù)趙開(kāi)美“刻仲景全書(shū)序”載，虞山名醫(yī)沈南昉對(duì)此書(shū)之刊刻亦有一定貢獻(xiàn)，此皆源于虞山醫(yī)家傳承經(jīng)典之歷史使命感[3]。

《仲景全書(shū)》問(wèn)世后便在江南地區(qū)廣為流傳，虞山醫(yī)派歷代醫(yī)家無(wú)不因此獲益，江南諸師亦以此研習(xí)仲景學(xué)說(shuō)，虞山在明清時(shí)期被視為中醫(yī)經(jīng)典圣地[4]。常熟與杭州的地理位置相近，文化多相互影響。為世人所熟知之虞山黃公望，晚年隱居于杭州富陽(yáng)富春江邊，所畫(huà)《富春山居圖》千古流芳。而醫(yī)學(xué)之間亦是如此，杭州錢(qián)塘醫(yī)派醫(yī)家多深受《仲景全書(shū)》影響。對(duì)《傷寒雜病論》研究嘔心瀝血[5]，其與虞山醫(yī)派交集甚密，古代如此，現(xiàn)代亦如此，筆者亦常游醫(yī)傳道于虞山、錢(qián)塘之間，對(duì)古人傳播經(jīng)典之說(shuō)感同身受。

明末清初，錢(qián)塘張遂辰（又名張卿子）參照趙版《仲景全書(shū)》，并結(jié)合其臨證經(jīng)驗(yàn)，編著張卿子版《仲景全書(shū)》（公元1624年），為錢(qián)塘醫(yī)派研習(xí)仲景學(xué)說(shuō)之重要典籍。此書(shū)分為3部分，除10卷張卿子著《集注傷寒論》之外，其余《金匱要略方論》3卷及宋云公《傷寒類(lèi)證》3卷皆源自虞山版本。此書(shū)后傳入日本，清末民初又經(jīng)一日本醫(yī)家由上海返傳入我國(guó)[6]。

此外，《仲景全書(shū)》不僅在江南地區(qū)廣為流傳，對(duì)鄰國(guó)日本亦有深遠(yuǎn)影響。日本最初引入《傷寒論》大約在13世紀(jì)，然未得普及，直到公元1659年日版《仲景全書(shū)》出版后才真正開(kāi)始，而此書(shū)問(wèn)世，亦深受趙版《仲景全書(shū)》影響[7]。

遺憾的是，目前存世之趙版《仲景全書(shū)》僅有5部，分別為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院圖書(shū)館一部、上海中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館一部、上海圖書(shū)館一部、臺(tái)北故宮博物院圖書(shū)館一部、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館一部[8]，其中上海就有兩部，此可能與其臨近常熟有一定關(guān)系。

2 虞山仕子貫通醫(yī)儒，游歷交友虛懷若谷

虞山仕子學(xué)儒同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)多有興趣，正所謂“秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞”，其中有“不為良相，當(dāng)為良醫(yī)”者，亦有兩者皆為者，且由于其平時(shí)生活多有游歷，不時(shí)與它地名醫(yī)相互交流，海納百川，兼容并蓄，對(duì)虞山醫(yī)派學(xué)術(shù)發(fā)展具重要意義。

2.1 繆希雍君子之交 明代繆希雍（又名繆仲淳）為虞山醫(yī)派代表人物，其自幼體弱多病，立志學(xué)醫(yī)，初學(xué)時(shí)常沉浸于趙氏父子“脈望館”浩瀚典籍中，深受《仲景全書(shū)》啟迪，加之孜孜不倦臨證實(shí)踐，漸成一代大醫(yī)。

明朝末年?yáng)|林黨與閹黨之爭(zhēng)，繆希雍也受牽連，據(jù)說(shuō)當(dāng)時(shí)魏忠賢及其黨羽給東林黨人按照梁山108將，列出《東林點(diǎn)將錄》，其中繆希雍被稱(chēng)為神醫(yī)安道全，進(jìn)而遭到通緝，因其一生游歷，足跡遍布大半華夏，學(xué)術(shù)思想廣為傳播[9]?？娛吓c錢(qián)塘醫(yī)派多有交集，與其派盧復(fù)、盧之頤父子往來(lái)密切，因受繆氏學(xué)術(shù)思想影響，盧氏不僅對(duì)本草深有研究，亦對(duì)仲景學(xué)說(shuō)體會(huì)頗深[10]。

福建陳念祖（又名陳修園）深受錢(qián)塘醫(yī)派學(xué)術(shù)思想影響，尤其推崇錢(qián)塘張遂辰、張志聰、張錫駒之傷寒學(xué)思想[11]，而繆希雍對(duì)其亦有所啟迪。陳氏《醫(yī)學(xué)從眾錄》博采歷代名家珍言，其中繆氏秘傳膈噎膏即載于此書(shū)[12]?！秱摗访奂鍖?dǎo)方為仲景潤(rùn)法之代表，正如《醫(yī)學(xué)從眾錄·膈癥反胃》中言仲景“即以白蜜潤(rùn)陽(yáng)明之燥”，而繆氏深得其中精髓，其膈噎膏選藥皆為鮮品汁液，為仲景潤(rùn)法之承繼。

繆希雍與金壇王肯堂亦為摯友，公元1579年兩人相識(shí)于白下（即今之南京），一見(jiàn)如故，經(jīng)常秉燭夜談，探討醫(yī)術(shù)，其學(xué)術(shù)思想自然多有交集，如：繆氏曾無(wú)私地介紹自己用酸棗仁補(bǔ)血、用桑白皮治療鼻塞的經(jīng)驗(yàn)，也將效方資生丸介紹給王氏，此經(jīng)歷在后者的《證治準(zhǔn)繩》中有所記載[13]；且王肯堂之傷寒學(xué)思想亦深受繆氏啟發(fā)，其《傷寒證治準(zhǔn)繩》中部分學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)與繆氏有所類(lèi)似，如王氏認(rèn)為當(dāng)對(duì)《傷寒論》注重補(bǔ)充研究，完整辨證內(nèi)容，并增補(bǔ)了溫病相關(guān)研究?jī)?nèi)容[14]，此與繆氏寒溫互補(bǔ)之思路如出一轍。除此之外，繆希雍曾經(jīng)移住金壇，與王肯堂共處一邑，兩人也常一起出診，堪稱(chēng)醫(yī)者合作之典范。

2.2 喻昌寓居常熟 明末虞山大儒錢(qián)謙益，曾官至南明禮部尚書(shū)，一生摯愛(ài)藏書(shū)，對(duì)醫(yī)學(xué)亦甚感興趣，曾邀江西名醫(yī)喻昌（又名喻嘉言）至虞山。錢(qián)氏曾患眩暈病，請(qǐng)喻嘉言診治，治療方法甚為奇特，此醫(yī)案被詳細(xì)記載于虞山丁氏鈔藏的《錢(qián)牧齋先生遺事及年譜》中：當(dāng)時(shí)錢(qián)謙益因轎夫跌跤而倒仆在地，由此患上奇疾，即站立時(shí)雙眼上視就頭暈?zāi)垦?，如倒翻在地，而躺下則無(wú)異于常人，多方醫(yī)治不效。喻嘉言讓府中強(qiáng)壯有力、善于行走的轎夫分別站在庭院的四角，兩人挾持錢(qián)氏，合力奔走，先由東奔西，再由南奔北，然后互相更換，眾人皆上氣不接下氣，于是命令急停，未曾想病已霍然而愈。此疾類(lèi)似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之耳石癥，而上下奔走，有耳石復(fù)位之意[15]。

喻氏一生曲折坎坷，從儒到佛，從佛到醫(yī)，參禪悟道，終以醫(yī)學(xué)名世[16]。其晚年在常熟居住17年左右，求醫(yī)者絡(luò)繹不絕，每每門(mén)庭若市[17]。喻氏著作頗多，以《寓意草》《尚論篇》《醫(yī)門(mén)法律》最為出名，后世合稱(chēng)為《喻昌醫(yī)學(xué)三書(shū)》，其中《尚論篇》是喻嘉言傷寒學(xué)術(shù)成果之精華[18]。其批判王叔和、林億、成無(wú)己篡改原文，繼承和發(fā)揚(yáng)方有執(zhí)三綱鼎立之說(shuō)，堅(jiān)持錯(cuò)簡(jiǎn)重訂，并單獨(dú)列出春夏溫?zé)岵。瑢?zhuān)篇論述，其寒溫統(tǒng)一思想，是對(duì)傷寒學(xué)理論的補(bǔ)充發(fā)展。喻氏將《傷寒論》理論系統(tǒng)化，并加以推廣，正因如此，使此經(jīng)典之作在清初中醫(yī)學(xué)術(shù)界達(dá)到空前高度[19]。清代虞山名醫(yī)錢(qián)潢（又名錢(qián)天來(lái)）即私塾喻氏，亦對(duì)仲景學(xué)說(shuō)深有研究，其秉承先賢三綱學(xué)說(shuō)[20]，所著《傷寒溯源集》為后世醫(yī)家研習(xí)《傷寒論》必備入門(mén)之作。

2.3 翁同龢秀才學(xué)醫(yī) 清代兩帝之師翁同龢亦為虞山人氏，由于自身宿有肝疾，加之狀元之才，學(xué)醫(yī)自然信手捏來(lái)，其對(duì)醫(yī)學(xué)深有研究，實(shí)乃既為良相，又為良醫(yī)之典范。據(jù)《翁同龢日記》記載，其為救治“仆人王生染時(shí)氣”，且“轉(zhuǎn)筋極劇”，曾挑燈夜讀《醫(yī)圣心源》（又名《四圣心源》），受“霍亂轉(zhuǎn)筋必用附子”啟示，遂仿仲景四逆湯之法，以附子、干姜及生姜力挽狂瀾[21]。

當(dāng)然翁同龢亦有“醫(yī)不自治”之時(shí)，其由于親戚或自身疾病，與孟河名醫(yī)費(fèi)伯雄、馬培之有所交集[20]，而馬培之曾為慈禧診病，與翁氏多有交情[22]，藉此吸納孟河醫(yī)派診治思路，豐富了虞山醫(yī)派理論體系。此外，翁同龢與常熟本地名醫(yī)金蘭升私交甚好。金氏膽識(shí)過(guò)人，認(rèn)為“溫病下不厭早”，每用仲景“承氣湯”攻邪，治愈大量危重病患，深得翁公賞識(shí)。后在刊刻其師江陰柳寶詒《柳選四家醫(yī)案》時(shí)，金蘭開(kāi)特邀翁氏為柳氏寫(xiě)序，此皆因金氏之關(guān)系也[23]。

2.4 柯琴景和懸壺虞山 此外，亦有不少外地醫(yī)家移居虞山，大大充盛了此派之學(xué)術(shù)思想。如清代柯琴（又名柯韻伯），祖籍慈溪，后移居虞山，所著《傷寒來(lái)蘇集》即是其在江蘇虞山行醫(yī)時(shí)對(duì)仲景思想之領(lǐng)悟；又如清代余景和（又名余聽(tīng)鴻），祖籍江蘇宜興，學(xué)醫(yī)于孟河，亦曾寓居虞山，有“余仙人”之美譽(yù)，所著《傷寒論翼注》《外證醫(yī)案匯編》《診余集》等為其對(duì)仲景學(xué)說(shuō)繼承發(fā)展代表之作，且對(duì)《傷寒雜病論》外治思想進(jìn)行了較為系統(tǒng)總結(jié)[24]。

2.5 曹存心聲名海外 清代虞山名醫(yī)曹存心（又名曹仁伯），秉承仲景學(xué)說(shuō)而兼容后世之理，臨證善于抓主證異病同治，留世醫(yī)案眾多，辨證功底深厚，選方用藥巧妙。江陰柳寶詒評(píng)其“審證的確，用藥精當(dāng)，有以匙勘鑰之妙”。曹氏除擅用《傷寒雜病論》方藥外，亦注重對(duì)仲景理法的傳承，是虞山醫(yī)派中理法方藥并重的代表醫(yī)家之一。此外，曹氏不僅在江南地區(qū)傳承岐黃之術(shù)，在海外亦醫(yī)名顯赫，被冠以“德被吳中，名馳海外”第一人，為虞山醫(yī)派海外交流的代表醫(yī)家。其與海外弟子琉球呂鳳儀共同探討醫(yī)術(shù)，并記載問(wèn)答內(nèi)容，著成名作《琉球百問(wèn)》，解答精辟，頗具臨床參考價(jià)值。除《琉球百問(wèn)》外，曹氏亦有《過(guò)庭錄存》《琉球問(wèn)答奇病論》《曹仁伯先生醫(yī)說(shuō)》《繼志堂醫(yī)案》《曹仁伯醫(yī)案》《增訂醫(yī)方歌訣》《曹存心醫(yī)案選案》等著作，為后世虞山醫(yī)家提供了重要的傳世之作[25]。

3 寒溫互補(bǔ)知常達(dá)變，仲景活法臨機(jī)制化

虞山醫(yī)派醫(yī)家崇古而不拘泥，多在傳承經(jīng)典思想基礎(chǔ)上，進(jìn)行適當(dāng)發(fā)揮，知常達(dá)變，其對(duì)仲景學(xué)說(shuō)多有衍生，并結(jié)合地域、氣候及人體體質(zhì)等因素，守正創(chuàng)新，補(bǔ)充新方，為仲景活法之體現(xiàn)也。

3.1 繆希雍“傷寒時(shí)地議”繆希雍“傷寒時(shí)地議”理論是其對(duì)仲景之說(shuō)北學(xué)南用的創(chuàng)新認(rèn)識(shí)，對(duì)溫病學(xué)派產(chǎn)生發(fā)展具深遠(yuǎn)影響[26]。正如《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》所言：“漢末去古未遠(yuǎn)，風(fēng)氣尤厚，形多壯偉，氣尚敦龐，其藥大都為感邪即病而設(shè)。況南北地殊，厚薄不侔，故其意可師也，其法不可改也。循至今時(shí)，千有余年，風(fēng)氣澆矣，人物脆矣。況在荊、揚(yáng)、交、廣、梁、益之地，與北土全別，故其藥則有時(shí)而可改。非違仲景也，實(shí)師其意，變而通之，以從時(shí)也。如是則法不終窮矣?！盵27]繆氏所創(chuàng)之羌活湯，以辛味解表之羌活、葛根為主藥，是對(duì)《傷寒論》汗出乃散治法思路之延續(xù)，若藥后患者不得汗，則加麻黃3 g，生姜4片（合前共7片）。此外，繆氏秉承仲景中病即止思想，提出“得汗，勿再服”，而若兼有陽(yáng)明，則大劑與之生石膏、知母、麥冬，以太陽(yáng)陽(yáng)明兩解?？娛现诫m方藥與仲景有異，然理法實(shí)則相通[28]；再如關(guān)于陽(yáng)明嘔吐，《傷寒論》中所載陽(yáng)明寒嘔之吳茱萸湯，并不適合于陽(yáng)明熱證，故繆氏補(bǔ)充養(yǎng)陰、清熱、降胃之竹茹湯，方由竹茹、麥冬、批把葉、蘆根組成，為后世養(yǎng)胃陰之法開(kāi)辟了先河[29]。

3.2 柯琴“寒溫一體論”柯琴推崇“寒溫一體論”，其“溫病癥治，散見(jiàn)六經(jīng)”思想甚為有名，倡導(dǎo)六經(jīng)辨證，不僅適合于外感風(fēng)寒，亦適合于內(nèi)傷雜病及溫病等諸疾，正如《傷寒論翼》所言：“豈知仲景約法，能令百病，兼該于六經(jīng)，而不能逃六經(jīng)之外，只在六經(jīng)上求根本，不在諸病名目上尋枝葉”[30]。其雖為傷寒注家，對(duì)溫病學(xué)亦有深入的研究和自己獨(dú)到的見(jiàn)解。此外，柯氏又認(rèn)為傷寒、溫病同宗同源，臨證不應(yīng)將兩者割裂，不必刻意區(qū)分傷寒方或是溫病方[31]，駁斥將傷寒與溫病學(xué)說(shuō)相割裂的片面看法，此延續(xù)發(fā)展了繆希雍的“時(shí)地議”思想，對(duì)溫病學(xué)發(fā)展有重要啟示意義。

3.3 方仁淵宗理法善變通 清末民國(guó)初年，虞山醫(yī)家方仁淵（又名方耕霞）認(rèn)為傷寒、溫病寒溫有異，相互補(bǔ)充，如其所謂傷寒多言過(guò)汗傷陽(yáng)，而溫病則汗多易于傷陰，提出“溫病誤汗亡陰論”，臨證常遇溫病誤用麻黃，導(dǎo)致痙厥神昏，過(guò)汗傷陰的患者，給予生地黃、麥冬、天花粉、石斛、沙參、羚羊（羚羊角）及生石膏等滋陰清熱，多有良效[32]。此外，方氏善于宗仲景理法而變通方藥，如其治療太陽(yáng)少陽(yáng)兩感證，所用并非一定是柴胡桂枝湯，亦可用敗毒散加減。方中主要運(yùn)用羌活、獨(dú)活、前胡及柴胡解表達(dá)邪，和解少陽(yáng)[33]，而治療少陽(yáng)陽(yáng)明合病時(shí)，有時(shí)因患者陽(yáng)明腑實(shí)程度較重，用藥不僅限于大黃，也可加入玄明粉。又如其治療陰盛格陽(yáng)（戴陽(yáng)）之證，常以附子、人參、肉桂及紫石英等招納浮陽(yáng)，甚至有時(shí)可適量配合旋覆代赭湯下斂虛陽(yáng)[34]；再如其治療寒包火之咳嗽帶血患者，以麻杏甘石湯為主方，聯(lián)合桑葉、薄荷、蔥管等開(kāi)其玄府，瀉其郁熱，亦配合連翹、黃芩、梔子等加強(qiáng)清火之力，同時(shí)考慮患者火熱傷陰，故給予沙參、玄參、蘆根、茅根等滋養(yǎng)肺陰[35]。

3.4 余景和內(nèi)外科皆擅 余景和甚推崇醫(yī)圣之說(shuō)，嘗言：“仲景之書(shū)，千變?nèi)f化，傷寒雜病，若能融會(huì)貫通，無(wú)所不治矣”，其秉承《傷寒雜病論》思想，追求內(nèi)外皆修，認(rèn)為古之醫(yī)者并無(wú)內(nèi)外科之分，只精通內(nèi)科或外科，算是得醫(yī)術(shù)之半，“如遇內(nèi)外兼證，始終一手調(diào)治，醫(yī)者可得心應(yīng)手，病者亦受益多矣”[36]。余氏臨證善于內(nèi)外治法同用，如其《診余集》中所載血分案，患者少腹脹硬冰寒，肢冷面青，痛極，先后給予桃核承氣湯、桃仁承氣湯送下抵當(dāng)丸等，不料腹更痛欲厥，遂以艾葉煎湯，洗熨少腹，后下大量黃膩之水，伴紫血塊數(shù)枚，痛即得止。又如“產(chǎn)后氣脫”案，患者因雙胎難產(chǎn)失血過(guò)多，瞪目直視，牙關(guān)緊閉，舌縮色白，面色如紙，肢體俱冷，余氏認(rèn)為此氣隨血脫之證，以艾葉灸其小足趾外兩炷，稍能伸縮，后用黃芪、當(dāng)歸、酸棗仁、煅龍骨、煅牡蠣、炙甘草、小麥、大棗、炒白芍、桂枝、桂圓肉、茯神、黨參，大罐煎沸，以氣熏其鼻，又頻頻灌服，再添水煎藥，反復(fù)熏灌，共用十余碗，肢體漸熱，逐漸蘇醒[37]。

3.5 陶君仁崇古不拘泥 陶君仁為當(dāng)代虞山醫(yī)派代表人物[38]，其推崇醫(yī)圣張仲景之學(xué)說(shuō)，亦傳承虞山先賢寒溫互補(bǔ)之法則，認(rèn)為傷寒、溫病雖寒溫說(shuō)法有異，實(shí)則一脈相承。首先，就理論來(lái)源而言，兩說(shuō)皆為對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等先賢著作的繼承，同宗同源；其次，《傷寒論》雖以傷寒立名，然早有對(duì)溫病之記載，且其中亦有諸多清熱養(yǎng)陰之法，所載寒涼、滋補(bǔ)之劑多為后世溫病學(xué)派所續(xù)用，以白虎湯、承氣湯、炙甘草湯等類(lèi)方為實(shí)例；再者傷寒、溫病的形成發(fā)展與其各自所處時(shí)代背景及地域因素相關(guān)，唯有寒多熱多之異而無(wú)本質(zhì)之別，其以寒、溫命名并非但寒、但溫，而應(yīng)相互補(bǔ)充，相輔相成，不可刻意割裂[39]。此外，陶氏臨證遵師而有發(fā)揮，繼承創(chuàng)新，正如其所創(chuàng)柔肝和胃之經(jīng)典方柔肝飲，即是化裁于仲景之四逆散。方中茵陳代柴胡以防柴胡劫肝陰，麥芽代枳實(shí)以防枳實(shí)破肝氣，并保留芍藥、甘草以柔肝健脾。此方目前在陶氏生前所在醫(yī)院已制成胃炎合劑，被廣泛運(yùn)用于各種消化系統(tǒng)疾病治療中[40]。

3.6 裴鴻仲景法療兒科 裴鴻（又名裴雁賓）亦為當(dāng)代虞山醫(yī)家之佼楚，其精于張仲景傷寒學(xué)說(shuō)，又推崇葉天士之溫病思想，寒溫一體，尤善于兒科疾病之診治[41]，如：裴氏善以仲景炙甘草湯治療營(yíng)陰內(nèi)虛動(dòng)風(fēng)之內(nèi)風(fēng)證；其仿仲景之“溫粉”制作思路，將炒麥磨粉，并在此基礎(chǔ)上擇相宜藥品拌勻，治療小兒消化之疾，用之多有奇效，世人稱(chēng)之“裴麥粉”。此外，裴氏亦針對(duì)兒童純陽(yáng)之體質(zhì)，變通仲景溫陽(yáng)健脾之法，善于運(yùn)用蒼術(shù)等運(yùn)脾，同時(shí)配合神曲、山楂、麥芽、陳皮等消食和胃。其思想為當(dāng)代中醫(yī)兒科學(xué)泰斗、虞山名醫(yī)江育仁所繼承。江育仁提出“脾健不在補(bǔ)貴在運(yùn)”，認(rèn)為脾健之要，不在于補(bǔ)而重點(diǎn)在于恢復(fù)其運(yùn)化，因?yàn)閱渭冄a(bǔ)脾有助熱生變和礙胃減納的弊端[42]。

3.7 周本善傳承而活用 虞山周本善，曾先后師從裴鴻、陶君仁。其傳承裴氏兒科的治療經(jīng)驗(yàn)及善用猛藥治急癥之風(fēng)格，涉獵兒科和內(nèi)科，皆負(fù)盛名，并以經(jīng)方治重癥肝炎而聞名[43]。其又對(duì)陶氏調(diào)治肝脾的經(jīng)驗(yàn)多有發(fā)揮，提出“養(yǎng)肝勿礙脾，運(yùn)脾毋傷肝”的治療理念。此外，周本善亦繼承了陶氏善用仲景理法的思路，如對(duì)張仲景胃氣理論的認(rèn)識(shí)，周氏在前師學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，提出了“人以胃氣為本”“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”“治病當(dāng)以胃氣為本”三大原則。周氏臨證用藥多變，如其靈活運(yùn)用仲景辛開(kāi)苦降法[44]，變通半夏瀉心湯，加入調(diào)血之丹參、芍藥等，創(chuàng)制清幽安胃顆粒劑，對(duì)各種消化系統(tǒng)疾病效果顯著[45]。

4 結(jié)語(yǔ)

仲景學(xué)說(shuō)于明清之后出現(xiàn)北學(xué)南移的特點(diǎn)，此與政治、經(jīng)濟(jì)及人文等特定歷史文化背景密切相關(guān)，在此過(guò)程中虞山醫(yī)派起到了一定作用。虞山仕子藏書(shū)、刊刻之風(fēng)奠定了虞山醫(yī)派學(xué)術(shù)思想之基石，其中趙開(kāi)美版《仲景全書(shū)》出版，為此派開(kāi)始成熟之標(biāo)志。該書(shū)廣泛在江南地區(qū)乃至全國(guó)流傳，對(duì)該時(shí)期代經(jīng)典復(fù)興具重要傳播學(xué)價(jià)值。而虞山醫(yī)家醫(yī)儒結(jié)合，廣交賢友，兼容并蓄，亦大大豐富了此派學(xué)術(shù)體系，加之其知常達(dá)變，不墨守成規(guī)之臨證、治學(xué)精神，對(duì)傳承發(fā)展仲景學(xué)說(shuō)及促進(jìn)溫病學(xué)的誕生功不可沒(méi)。筆者以此為基，探析自明清開(kāi)始虞山醫(yī)派對(duì)仲景之說(shuō)北學(xué)南移的貢獻(xiàn)，以求拋磚引玉。