范衛(wèi)東 徐曉丹

上海市第一人民醫(yī)院財(cái)務(wù)處，上海 200080

2021年以來(lái)，我國(guó)相繼出臺(tái)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）及其評(píng)價(jià)機(jī)制等政策文件，“高質(zhì)量發(fā)展”成為了公立醫(yī)院發(fā)展的重要主題，標(biāo)志著公立醫(yī)院“質(zhì)的提升”已經(jīng)進(jìn)入了關(guān)鍵期?！兑庖?jiàn)》強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)始終堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，要把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過(guò)程各方面各環(huán)節(jié)，把黨的建設(shè)各項(xiàng)要求落到實(shí)處[1]。因此，加強(qiáng)黨建工作的研究，以黨為綱，以黨促業(yè)，以業(yè)敬黨，具有十分重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為深化醫(yī)療改革的重要一環(huán)，必然應(yīng)當(dāng)擎旗而行，深入貫徹我國(guó)對(duì)于黨建工作的新要求以及新任務(wù)，將黨建工作與財(cái)務(wù)管理工作相融合，深入研究財(cái)務(wù)管理場(chǎng)景下的黨建工作，對(duì)推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展具有十分重要的促進(jìn)作用。

目前，關(guān)于公立醫(yī)院黨建工作的研究，主要集中在醫(yī)院宏觀建設(shè)[2-5]、基層黨組織建設(shè)[6-7]以及黨業(yè)融合[8-9]三個(gè)角度。關(guān)于“推進(jìn)公立醫(yī)院黨業(yè)融合”的研究較少，直接研究公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理場(chǎng)景下的黨建工作的文獻(xiàn)更有所欠缺，因此，本研究基于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理場(chǎng)景，以基層黨建工作為研究對(duì)象，研究公立醫(yī)院如何通過(guò)黨建工作提升財(cái)務(wù)管理水平。

1 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理場(chǎng)景下存在的主要問(wèn)題

2018年，中共中央辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》[10]，明確要求各級(jí)公立醫(yī)院要充分發(fā)揮黨組織領(lǐng)導(dǎo)作用，推動(dòng)黨的建設(shè)與業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合。但是，現(xiàn)階段公立醫(yī)院業(yè)務(wù)工作與黨建工作的融合程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，存在部分脫節(jié)的現(xiàn)象。因此，加強(qiáng)黨業(yè)融合刻不容緩。

要想實(shí)現(xiàn)黨業(yè)融合，首先要明確“業(yè)務(wù)工作是什么？存在哪些問(wèn)題？”，進(jìn)而才能在黨建的引領(lǐng)下，通過(guò)黨建力量，助力業(yè)務(wù)問(wèn)題的解決，最終實(shí)現(xiàn)黨建與業(yè)務(wù)齊發(fā)展。因此，以公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理場(chǎng)景為例，業(yè)財(cái)融合背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不僅局限于會(huì)計(jì)核算、預(yù)算管理、內(nèi)部控制、管理會(huì)計(jì)和收費(fèi)管理（圖1），而是與業(yè)務(wù)活動(dòng)息息相關(guān)，融合于醫(yī)院運(yùn)行的“醫(yī)教研管”各個(gè)流程中。因此，新形勢(shì)下，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理面臨著諸多問(wèn)題和挑戰(zhàn)，已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在需求，現(xiàn)將公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理場(chǎng)景下存在的主要問(wèn)題總結(jié)如下。

圖1 公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理場(chǎng)景

1.1 財(cái)務(wù)人員思想迷茫、缺乏職業(yè)自信

公立醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的，更多強(qiáng)調(diào)的是公益性原則[11]，這在一定程度上限制了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作范圍與職能定位。一般而言，財(cái)務(wù)管理的基本目標(biāo)是通過(guò)籌資、投資、成本、預(yù)算、績(jī)效管理來(lái)實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化，追求剩余價(jià)值。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的要求下，財(cái)務(wù)管理不再是以追求利潤(rùn)最大化為目標(biāo)，與企業(yè)相比，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的工作重心主要集中于成本、預(yù)算控制等環(huán)節(jié)，更多時(shí)候充當(dāng)?shù)氖菆?zhí)紀(jì)部門(mén)的角色，會(huì)計(jì)的管理職能屬性發(fā)揮地相對(duì)較弱。這很容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的重要性被忽略，因此，公立醫(yī)院易出現(xiàn)不同程度的“重業(yè)務(wù)輕財(cái)務(wù)”的現(xiàn)象。并且，醫(yī)院是高學(xué)歷高技能十分密集的區(qū)域，醫(yī)務(wù)人員與財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)模式以及職業(yè)道路規(guī)劃也存在較大差異。前者往往具有更多的機(jī)會(huì)和展示平臺(tái)，而后者的發(fā)展空間相對(duì)狹窄。因此，基于此背景下，財(cái)務(wù)人員很容易產(chǎn)生思想迷茫、缺乏職業(yè)自信的問(wèn)題，大大影響了工作積極性與職業(yè)幸福感。

1.2 財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)缺乏“業(yè)務(wù)+財(cái)務(wù)”復(fù)合型人才

2020年12月，衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》[12]，明確提出要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息共享共用，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理服務(wù)、保障和管控作用?？梢钥闯觯咔槌B(tài)化背景下，加快推進(jìn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高效運(yùn)營(yíng)、過(guò)好“緊日子”的重要抓手，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視與建設(shè)程度。但是，現(xiàn)階段，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)既精通財(cái)務(wù)、又熟悉業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才較少，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作大多只是局限在賬務(wù)處理、財(cái)務(wù)分析等財(cái)務(wù)工作，沒(méi)能深入?yún)⑴c到醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)中，長(zhǎng)此以往，不利于提高運(yùn)營(yíng)管理效率。因此，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理亟需“業(yè)務(wù)+財(cái)務(wù)”復(fù)合型人才。

1.3 財(cái)務(wù)信息化建設(shè)薄弱

當(dāng)前，公立醫(yī)院信息化建設(shè)如火如荼，引入的信息化平臺(tái)雖然種類(lèi)繁多，但是缺乏戰(zhàn)略層面的整體設(shè)計(jì)與系統(tǒng)間的銜接設(shè)計(jì)，往往會(huì)造成數(shù)據(jù)的重復(fù)錄入、取數(shù)口徑不一致等問(wèn)題，很難形成1+1＞2的效果。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理而言，信息化技術(shù)是提高工作效率、實(shí)現(xiàn)工作價(jià)值的重要推動(dòng)力，財(cái)務(wù)管理工作的蓬勃發(fā)展必然離不開(kāi)信息化技術(shù)的有力保障。但是，目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)較為薄弱。財(cái)務(wù)人員還未完全從模式憑證錄入、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、往來(lái)核銷(xiāo)、票據(jù)查重等基礎(chǔ)性工作中脫離出來(lái)，過(guò)多的精力消耗大大影響了財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型的進(jìn)程。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的技術(shù)轉(zhuǎn)型十分必要。

2 加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理提質(zhì)增效

黨建即黨的建設(shè)，是指黨為保持自己的性質(zhì)而從事的自我完善的活動(dòng)[13]。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將貫徹落實(shí)黨的基本理論和路線方針政策作為首要任務(wù)，既要貫徹落實(shí)黨對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生健康工作的指導(dǎo)方針，又要始終堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性原則，保證醫(yī)院改革發(fā)展始終堅(jiān)持正確的政治方向。因此，加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建是確保公立醫(yī)院發(fā)展方向的必然要求。

本研究以上海市某三甲醫(yī)院F財(cái)務(wù)黨支部（簡(jiǎn)稱(chēng)“F黨支部”）的實(shí)踐為例，基于思想建設(shè)、組織建設(shè)、制度建設(shè)3個(gè)維度探討公立醫(yī)院黨建工作對(duì)財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型的指導(dǎo)作用（圖2），以期為公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與黨建工作實(shí)踐提供方法與經(jīng)驗(yàn)。

圖2 黨建推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的示意圖

2.1 以思想建設(shè)為基礎(chǔ)，推動(dòng)思想轉(zhuǎn)型

思想建設(shè)是黨建工作的基礎(chǔ)與靈魂[14]。財(cái)務(wù)黨支部應(yīng)以思想建設(shè)為基礎(chǔ)，堅(jiān)定黨員理想信念，努力挖掘職業(yè)自信的紅色基因。

具體而言，立志而圣則圣矣，立志而賢則賢矣。要實(shí)現(xiàn)思想轉(zhuǎn)型，首先要幫助黨員樹(shù)立遠(yuǎn)大理想，明確奮斗目標(biāo)[15]。在黨建過(guò)程中，支部應(yīng)當(dāng)積極組織、學(xué)習(xí)黨的最新理論方針，加強(qiáng)黨員理想信念教育，以理論學(xué)習(xí)帶動(dòng)目標(biāo)樹(shù)立，以黨課學(xué)習(xí)等各類(lèi)活動(dòng)為載體，宣教醫(yī)院精神、核心價(jià)值觀及愿景等，明確醫(yī)院的發(fā)展需要每一個(gè)人的努力與奉獻(xiàn)，進(jìn)一步推進(jìn)個(gè)人目標(biāo)與組織目標(biāo)的深入融合，從而增強(qiáng)員工職業(yè)歸屬感與責(zé)任感。以F黨支部為例，為了增強(qiáng)支部思想建設(shè)、激勵(lì)職工自我提升，F(xiàn)黨支部積極打造“一條龍管理”模式。支部通過(guò)對(duì)標(biāo)醫(yī)院發(fā)展愿景和目標(biāo)，將“財(cái)務(wù)管理重點(diǎn)工作”與“院內(nèi)外科研項(xiàng)目”相結(jié)合，組建項(xiàng)目小組，以問(wèn)題為導(dǎo)向，保證各項(xiàng)目組在完成重點(diǎn)工作的同時(shí)也能產(chǎn)生豐碩的科研成果，促使大家在工作和實(shí)踐中提高思想認(rèn)識(shí)，力求實(shí)現(xiàn)“全員參與、學(xué)有所悟、學(xué)有所獲”的管理效果。

其次，要實(shí)現(xiàn)思想轉(zhuǎn)型，在堅(jiān)定目標(biāo)基礎(chǔ)上，還要掃除思想塵埃。F黨支部通過(guò)召開(kāi)每月工作講評(píng)會(huì)議，定期開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)活動(dòng)。通過(guò)回顧上月工作內(nèi)容，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，披露工作失誤，讓大家及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身不足，及時(shí)改正，掃除雜念，時(shí)刻保持黨的先進(jìn)性與純潔性。

最后，要實(shí)現(xiàn)思想轉(zhuǎn)型，必須補(bǔ)足精神之“鈣”[16]，重拾職業(yè)自信。欲知大道，必先為史。學(xué)習(xí)黨史是補(bǔ)“鈣”的重要途徑。F黨支部采取“線上學(xué)習(xí)總結(jié)”與“線下參觀實(shí)踐”相結(jié)合的方式，先后開(kāi)展了“學(xué)黨史，悟思想”“向黨訴說(shuō)衷腸，我與黨旗同框”“學(xué)黨史、辦實(shí)事”“學(xué)黨史踐初心，辦實(shí)事?lián)姑T(mén)診志愿者活動(dòng)月”“走訪紅色路線”等多維度、多層次、多形式的學(xué)黨史活動(dòng)，讓黨員、群眾從黨史中汲取智慧與力量，將學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為職業(yè)前進(jìn)的動(dòng)力。

2.2 以組織建設(shè)為抓手，推動(dòng)能力轉(zhuǎn)型

組織建設(shè)是黨建工作的重要任務(wù)，對(duì)于基層黨組織而言，黨支部是開(kāi)展組織建設(shè)最堅(jiān)實(shí)的戰(zhàn)斗堡壘，是基層組織工作的核心力量源泉。F黨支部以組織建設(shè)為抓手，以建設(shè)“學(xué)習(xí)型”黨支部為目標(biāo)，促進(jìn)能力提升轉(zhuǎn)型。

建設(shè)“學(xué)習(xí)型”黨支部，首先要增強(qiáng)學(xué)習(xí)意識(shí)。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，“我們的民族要上進(jìn)，就必須大興學(xué)習(xí)之風(fēng)”[17]。因此，黨支部要深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記講話(huà)精神，積極引導(dǎo)黨員保持學(xué)習(xí)初心，追求上進(jìn)。F黨支部通過(guò)組建研究小組，以團(tuán)隊(duì)合作的形式帶動(dòng)整體的學(xué)習(xí)氛圍。

其次，要豐富學(xué)習(xí)渠道與途徑。黨支部應(yīng)當(dāng)運(yùn)用落實(shí)好“三課一會(huì)”制度，豐富學(xué)習(xí)形式，對(duì)黨員進(jìn)行經(jīng)常性的教育管理。根據(jù)院黨委和組織處的工作要求，F(xiàn)黨支部開(kāi)展了豐富多彩、形式多樣的系列主題黨日活動(dòng)，充分用活“互聯(lián)網(wǎng)+黨建”新模式，定期向支部黨員發(fā)送“微黨課”“微視頻”“微話(huà)題”，組織黨員實(shí)時(shí)互動(dòng)交流，以此實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)教育經(jīng)?；?、組織建設(shè)經(jīng)?；?。與此同時(shí)，F(xiàn)黨支部也創(chuàng)建了“為民辦實(shí)事、全員助健康”的特色支部品牌，通過(guò)基層黨組織“組織共建、政治共學(xué)、資源共享、業(yè)務(wù)互幫”，實(shí)現(xiàn)黨建工作與業(yè)務(wù)工作的深入融合，促進(jìn)工作能力轉(zhuǎn)型。

此外，要實(shí)現(xiàn)支部黨員業(yè)務(wù)能力的提升，還需要通過(guò)組織建設(shè)，積極搭建工作平臺(tái)。為了深入貫徹落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》[12]，推動(dòng)醫(yī)院又快又好發(fā)展，在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，F(xiàn)黨支部牽頭專(zhuān)科運(yùn)營(yíng)工作，建立了“專(zhuān)科運(yùn)營(yíng)助理+財(cái)務(wù)助理”雙助理運(yùn)營(yíng)管理小組模式，有效地提高了學(xué)科發(fā)展效率，也為支部成員提供了施展拳腳的平臺(tái)，為培養(yǎng)醫(yī)院“復(fù)合型”人才不斷蓄力。

2.3 以制度建設(shè)為保障，推動(dòng)技術(shù)轉(zhuǎn)型

制度建設(shè)是黨的根本，是黨建工作的堅(jiān)實(shí)保障，調(diào)節(jié)黨內(nèi)關(guān)系與生活。同樣，對(duì)于醫(yī)院而言，制度也是醫(yī)院發(fā)展的根本保障，指導(dǎo)、規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)教研管各項(xiàng)活動(dòng)，是所有工作的基礎(chǔ)與參照的準(zhǔn)繩。要想推動(dòng)技術(shù)轉(zhuǎn)型，做好制度安排與建設(shè)十分關(guān)鍵，財(cái)務(wù)黨支部應(yīng)以制度建設(shè)為保障，理順各方關(guān)系，破除各類(lèi)障礙，補(bǔ)足現(xiàn)存短板，為技術(shù)轉(zhuǎn)型打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

技術(shù)創(chuàng)新是一項(xiàng)復(fù)雜、長(zhǎng)期的系統(tǒng)性過(guò)程，既需要良好的內(nèi)外部環(huán)境支持，也需要全面、合理的運(yùn)行邏輯的保障。如果沒(méi)有較為高效的制度保障，技術(shù)創(chuàng)新將步履維艱。因此，在黨支部的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)制度建設(shè)，有利于推動(dòng)技術(shù)轉(zhuǎn)型。為了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化水平，F(xiàn)黨支部多次召開(kāi)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)制度方案研討會(huì)議，基本確定了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)規(guī)劃，決定以現(xiàn)有的“預(yù)算費(fèi)控系統(tǒng)”為基礎(chǔ)，秉承“傳承與優(yōu)化”的原則，整合資源，進(jìn)一步開(kāi)發(fā)“智能報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)”和“統(tǒng)一對(duì)賬平臺(tái)”，以此優(yōu)化財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)智能化技術(shù)改造。由此可見(jiàn)，制度建設(shè)是路徑，技術(shù)改造是基于路徑之上的資源配置行為，通過(guò)制度建設(shè)，理清思路，反復(fù)實(shí)踐，最終促成技術(shù)創(chuàng)新工作，實(shí)現(xiàn)技術(shù)轉(zhuǎn)型。

3 總結(jié)與討論

綜上，堅(jiān)持推進(jìn)黨建工作與業(yè)務(wù)的深度融合，對(duì)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有長(zhǎng)遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義和實(shí)踐價(jià)值。本研究基于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理場(chǎng)景，研究分析了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的主要問(wèn)題，并分別從思想建設(shè)、組織建設(shè)、制度建設(shè)三個(gè)方面論述了如何通過(guò)黨建工作推動(dòng)財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型，為推動(dòng)業(yè)務(wù)與黨建工作進(jìn)一步融合總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與方法。

為了實(shí)現(xiàn)黨業(yè)融合，基層黨組織建設(shè)應(yīng)當(dāng)始終重視政治建設(shè)、思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、紀(jì)律建設(shè)和制度建設(shè)，以黨建為引領(lǐng)，堅(jiān)持黨建工作與支部業(yè)務(wù)工作同向發(fā)力，同步前進(jìn)，以黨建促業(yè)務(wù)，以業(yè)務(wù)抓黨建，增強(qiáng)黨建與業(yè)務(wù)工作的聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)黨建業(yè)務(wù)統(tǒng)籌兼顧、共同發(fā)展?？傊?，公立醫(yī)院黨建工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的重要任務(wù)。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為黨建工作的根本思想指引，充分發(fā)揮黨建工作對(duì)業(yè)務(wù)工作的促進(jìn)作用，為推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展保駕護(hù)航。