鄭佳媛（天津市公安醫(yī)院,天津 300000）

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在輔助治療期間具有操作簡(jiǎn)單和安全性高的優(yōu)勢(shì)。在根據(jù)患者的具體狀況選擇合理的通氣模式時(shí)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠改善心臟輸出量，控制血氧飽和度，糾正患者的低氧血癥和呼吸困難等癥狀，最終保障治療效果。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠有效改善氣體的交換和心臟功能，屬于促進(jìn)心?；颊呖祻?fù)的重要輔助治療手段。因此，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，需要對(duì)患者采取有效、針對(duì)性的護(hù)理措施，從患者本身出發(fā)，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為基礎(chǔ)，改善病情、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者康復(fù)效果。本研究明確無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療的意義，從臨床護(hù)理角度出發(fā)，說(shuō)明護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)的積極影響。詳細(xì)內(nèi)容綜述如下。

1 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療簡(jiǎn)述

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的功能也在持續(xù)完善，它能夠在輔助治療期間發(fā)揮出積極影響[1]。當(dāng)前，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可用于心肌梗死、呼吸衰竭、慢支肺氣腫等癥狀。在實(shí)際使用過(guò)程中，具有以下優(yōu)勢(shì)：①可實(shí)現(xiàn)間歇通氣；②不需要插管；③可采用不同類型的通氣方式；④能夠?qū)崿F(xiàn)正常吞咽飲食與濕化處理；⑤容易脫機(jī)；⑥可生理性加溫與濕化氣體。

為了保證無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療的效果，可以采取有效合理的護(hù)理措施，針對(duì)性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭患者治療效果明顯[2]。在對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理后，借助無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠顯著改善患者呼吸狀態(tài)，更利于提升護(hù)理滿意度。喬永紅[3]在探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合新活素+小劑量呋塞米治療心肌梗死中發(fā)現(xiàn)，這種協(xié)作式的方法有顯著臨床效果，能夠降低血清炎性因子的水平。蒲曉偉[4]等人在采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣方法（NIPPV）時(shí)能夠提高COPD患者的治療效果，說(shuō)明無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠發(fā)揮出輔助通氣的功能。

2 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療時(shí)臨床護(hù)理對(duì)心?；颊呖祻?fù)的積極影響

心梗患者治療期間，在沒(méi)有使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療時(shí)，通常應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者呼吸道存在的異物進(jìn)行清除，保持呼吸道暢通，盡量采用坐位，持續(xù)高流量吸氧，盡量控制患者的血氧飽和度大于95%[5-7]。同時(shí)，在進(jìn)行護(hù)理期間，還需對(duì)患者的心電監(jiān)護(hù)、血壓、血?dú)膺M(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，合理控制液體的輸入量，遵醫(yī)囑給予止痛藥物緩解患者疼痛癥狀?？傮w觀察，在未應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的條件下，治療效果有待提升。因此，為了促進(jìn)心?；颊弑M快恢復(fù)，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療還是很有必要的。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療時(shí)臨床護(hù)理如下。

2.1呼吸護(hù)理 在使用期間，需要依據(jù)患者的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）改善通氣的頻率，避免患者肺部氣體出現(xiàn)閉塞[8]。若患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果仍不理想，應(yīng)該積極尋找原因，對(duì)可能出現(xiàn)的原因進(jìn)行逐步排查。若是分泌物過(guò)多，應(yīng)該加強(qiáng)氣道管理和護(hù)理，同時(shí)配合有效抗感染、祛痰等治療措施；若是呼吸抑制，需要合理應(yīng)用呼吸興奮劑，護(hù)理人員可適當(dāng)增加IPAP、EPAP、PS值改善通氣條件，有效降低二氧化碳水平?？傊?，在患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療期間，在治療后1-2小時(shí)后實(shí)施準(zhǔn)確評(píng)估，依據(jù)患者血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)與臨床表現(xiàn)判斷病情，保證無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)實(shí)現(xiàn)有效治療[1,9-11]?；粲钋鏪12]在探究護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者康復(fù)治療依從性的影響時(shí)，通過(guò)對(duì)比常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)綜合護(hù)理效果更佳，在臨床階段可以充分展現(xiàn)輔助治療的作用。王紅梅、李雅靜[13]的研究表明從實(shí)際使用情況來(lái)看，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用滿足有效的呼吸護(hù)理干預(yù)。郭杏花[14]研究發(fā)現(xiàn)配合其他護(hù)理項(xiàng)目可以降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率，有利于改善患者的預(yù)后狀況。

2.2疼痛護(hù)理 在護(hù)理期間加強(qiáng)巡視，對(duì)患者重要指標(biāo)實(shí)施動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè)，降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[15]。同時(shí)應(yīng)用三位一體化護(hù)理模式，對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，全面提高患者的康復(fù)效果，改善患者的生活質(zhì)量。王媛[16]等人在探究三位一體化護(hù)理模式應(yīng)用于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療心梗病癥時(shí)，將68例患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者要進(jìn)行三位一體護(hù)理干預(yù)，實(shí)施有效的疼痛護(hù)理，最終能夠顯著改善患者肺功能，有利于提升患者的治療依從性以及生活質(zhì)量。針對(duì)心梗病癥在康復(fù)治療期間，患者的依從性會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生重要影響，提高治療依從性，才能夠?yàn)樽袷蒯t(yī)囑、落實(shí)護(hù)理項(xiàng)目計(jì)劃帶來(lái)保障[17]。

2.3相關(guān)護(hù)理指導(dǎo) 在護(hù)理心?；颊邥r(shí)我們應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)，合理安排休息及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。相關(guān)研究表明，心?；颊叩目祻?fù)效果與所處環(huán)境存在相關(guān)聯(lián)系，只有保證患者住院期間環(huán)境足夠清潔衛(wèi)生，才能夠最大程度上避免其他病毒或細(xì)菌的侵害[18-20]。盡量使其保持良好的心態(tài)，有效提升患者信心，采用柔和的語(yǔ)言交流，讓患者感受到體貼、關(guān)愛(ài)和溫暖。南曉華[21]在探究綜合護(hù)理干預(yù)在急性呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療應(yīng)用期間，以80例患者為對(duì)象，應(yīng)用綜合護(hù)理手段，其中就包括心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者心中的壓力，最終發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者SGRQ圣喬治呼吸問(wèn)卷評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。相關(guān)研究表明[22-24]，對(duì)心?；颊哌M(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能夠消除心理負(fù)面因素影響，為患者康復(fù)治療提供保障。同時(shí)應(yīng)制定出對(duì)應(yīng)的主動(dòng)訓(xùn)練項(xiàng)目，正確指導(dǎo)患者按照標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容開展訓(xùn)練，在訓(xùn)練期間注意充分考慮患者的耐受狀況，避免出現(xiàn)超負(fù)荷的情景[25-26]。李昌鳳[27]在研究針對(duì)性護(hù)理對(duì)心?；颊叩闹委煈?yīng)用時(shí)，常規(guī)組患者與針對(duì)性護(hù)理組患者均采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。在進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理期間，可以通過(guò)功能訓(xùn)練護(hù)理，讓患者加強(qiáng)功能恢復(fù)性鍛煉，避免出現(xiàn)肌肉萎縮等狀況，實(shí)現(xiàn)改善患者呼吸情況的目標(biāo)，針對(duì)性護(hù)理臨床應(yīng)用值得推廣。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療對(duì)心?；颊叩目祻?fù)產(chǎn)生積極影響。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通過(guò)氣道正壓能夠適當(dāng)擴(kuò)張患者的肺泡，在增加肺泡通氣量的基礎(chǔ)上，促使肺部順應(yīng)性得到調(diào)整；有效增加氣道的直徑，適當(dāng)降低氣道的阻力；在改善呼吸肌耗氧量的基礎(chǔ)上，降低心臟負(fù)荷。在對(duì)患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療期間，要予以有效的護(hù)理方式。本文通過(guò)對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療時(shí)給予有效護(hù)理方式的探討，為臨床應(yīng)用和后續(xù)研究提供參考。