陳志虹（峽江縣疾病預(yù)防控制中心，江西 峽江 331409）

我國在預(yù)防傳染病上已投入大量時間以及資源，也充分認識到傳染病對人們健康的影響。手足口病是一種常見的傳染病，其防治工作目前已經(jīng)引起相關(guān)部門的重視，目前手足口病發(fā)病率逐漸提升［1-2］。手足口病臨床癥狀有皮疹、皰疹、發(fā)熱，嚴重可能會存在心肌炎、腦炎及肺炎等并發(fā)癥，甚至威脅患兒身體健康，給患兒與家庭造成較大精神以及經(jīng)濟壓力［3-4］。為了保證手足口病得到有效的預(yù)防以及治療，需要對手足口病的發(fā)病因素全面掌握，本次調(diào)查314例患兒，通過問卷調(diào)查掌握其多因素以及單因素，并制定防治措施，保證手足口病得到有效預(yù)防與治療。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年12月手足口病病例數(shù)314例。其中男191例、女123例；年齡8個月～10歲，平均（5.42±2.10）歲；年齡1歲以下37例、1歲114例、2歲76例、3歲50例、4歲23例、5歲及以上14例。

1.2 方法 收集符合納入標準的手足口病患兒的臨床資料。在進行問卷調(diào)查之前，需要對問卷工作人員進行必要培訓(xùn)，一般需要嚴格依據(jù)統(tǒng)一指導(dǎo)進行，重點注意問卷調(diào)查中工作人員的說話方式以及方法，保障問卷調(diào)查的規(guī)范性以及準確性，在培訓(xùn)結(jié)束之后，對工作人員進行考核，考核內(nèi)容主要有專家面試以及筆試，均合格之后收集患兒的臨床資料，并設(shè)計問卷調(diào)查內(nèi)容。并在收集資料前，告知患兒與家屬本次研究開展的意義以及目的，減輕患兒或是家屬的精神壓力，消除其顧慮，保證收集資料的真實性。本次收集314例患兒的基礎(chǔ)資料，并發(fā)放問卷314份，收回314分，回收率100%，問卷內(nèi)容主要包括母乳喂養(yǎng)、年齡、早產(chǎn)兒、奶瓶消毒情況、手足口病接觸史、主要照顧者對疾病本身的掌握程度、近期疫苗接種情況、主要照顧者的洗手習慣等，統(tǒng)計兒童手足口病發(fā)病的多因素以及單因素，并進行分析。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料行χ2檢驗對比，以雙向無序列聯(lián)表進行相關(guān)性分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童手足口病發(fā)病單因素分析 單因素有母乳喂養(yǎng)、年齡、早產(chǎn)兒、奶瓶消毒情況、手足口病接觸史、主要照顧者對疾病本身的掌握程度、近期疫苗接種情況、主要照顧者的洗手習慣以及主要照顧者的文化水平。見表1。

表1 兒童手足口病發(fā)病單因素分析[n（%）]

2.2 多因素分析 經(jīng)過Logistic分析發(fā)現(xiàn)多因素有主要照顧者文化水平、接觸史、奶瓶消毒情況。見表2。

表2 兒童手足口病發(fā)病多因素分析

3 討論

手足口病在臨床上屬于一種急性傳染病，多數(shù)患兒臨床癥狀輕微，個別患兒臨床癥狀嚴重，且存在較多并發(fā)癥，甚至可能會威脅到其身體健康以及生命安全［5-6］。加強對手足口病影響因素的研究對其預(yù)防以及治療有積極意義［7-8］。本次研究結(jié)果顯示：單因素有母乳喂養(yǎng)、年齡、早產(chǎn)兒、奶瓶消毒情況、手足口病接觸史、主要照顧者對疾病本身的掌握程度、近期疫苗接種情況、主要照顧者的洗手習慣以及主要照顧者的文化水平。經(jīng)過Logistic分析多因素有主要照顧者文化水平、接觸史、奶瓶消毒情況。

手足口病的高危因素主要有：年齡因素：一般認為手足口病發(fā)病最常見年齡是在3歲之前，但是一歲之前的發(fā)病率與一歲之后對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），多是因為一歲之后，兒童存在咬手指以及咬玩具等不良習慣，導(dǎo)致感染手足口病幾率提升。母乳喂養(yǎng)：母乳中含有較多的免疫球蛋白，對患兒身體免疫力提升以及整體素質(zhì)提升有一定意義，母乳喂養(yǎng)患兒的免疫功能提升的同時，其被感染的幾率會降低，這對手足口病有較好的預(yù)防意義。奶瓶消毒情況：奶瓶是兒童攝入食物的中介，奶瓶若是消毒不符合規(guī)范以及標準，可能導(dǎo)致病原菌侵入，增加手足口病的發(fā)病率。接觸史：手足口病屬于傳染性疾病，傳染途徑廣泛且傳染性強，有接觸史的患兒可能會被傳染，增加手足口病的發(fā)病率。

近期疫苗接種情況：疫苗是國家對傳染性疾病預(yù)防的一種常見手段，有效的疫苗接種可以將手足口病發(fā)病率最大程度地降低。主要照顧者的洗手習慣：作為主要照顧者，其衛(wèi)生習慣可能會對兒童衛(wèi)生產(chǎn)生直接的影響，良好洗手習慣能夠?qū)⒉≡秩敫怕蕵O大降低，避免因為衛(wèi)生問題影響到手足口病的發(fā)生。主要照顧者的文化程度與對疾病掌握程度：一般來說文化程度越高，對疾病危害性了解相對會更多，也會了解疾病危害性，其通過自身掌握的預(yù)防內(nèi)容以及疾病相關(guān)內(nèi)容規(guī)范行為，其對手足口病發(fā)生的預(yù)防有積極意義。

早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒身體的各個組織器官發(fā)育不成熟，且免疫功能相對較低，對病原菌的抵抗力相對減弱，導(dǎo)致手足口病發(fā)病幾率極大程度的提升。

干預(yù)措施：應(yīng)加強對患兒與家屬的健康宣教，讓其掌握良好衛(wèi)生習慣對手足口病預(yù)防的意義，同時告知患兒家屬飲食以及用藥細節(jié)、疾病發(fā)病機制以及傳播途徑等，增加主要照顧者對疾病的認識，這對手足口病的預(yù)防有積極意義［9-10］。還應(yīng)讓患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，囑咐患兒注意自身衛(wèi)生，在飯前便后洗手，外出用肥皂或是消毒液給兒童洗手，避免讓兒童喝生水。而作為主要照顧者，也需要注意自身的衛(wèi)生，做好室內(nèi)空氣的通風工作。盡量避免接觸有手足口病的患兒。手足口病流行期間，避免帶兒童去公共場所。注意家庭衛(wèi)生，定時消毒以及清潔，并勤換衣服以及曬衣服。還應(yīng)注意奶瓶消毒，依據(jù)醫(yī)生囑咐保證奶瓶消毒干凈，且做喂奶之前做好自身的手部衛(wèi)生。盡量保證母乳喂養(yǎng)，增強兒童的身體免疫能力，這對手足口病預(yù)防有極大效果［11-12］。本次研究的不足：樣本量不足，可能會影響研究的準確性，需要在后期開展相關(guān)研究時，適當增加樣本，并參與相關(guān)培訓(xùn)，還需要積極查閱相關(guān)文獻以及資料，掌握與手足口病預(yù)防以及治療更多內(nèi)容，還需加強分析相關(guān)主題，并與上級人員或是同行業(yè)專業(yè)人員進行討論，為該研究準確性以及研究質(zhì)量提高奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，兒童手足口病發(fā)病的影響因素相對較多，明確了發(fā)病的影響因素，可以對學校、托幼機構(gòu)、兒童家長及監(jiān)護人開展針對性的健康教育與宣傳，普及手足口病防治知識，提高手足口病防控意識。制定有效的預(yù)防控制措施，降低手足口病發(fā)病率水平。