王海賀，王璐，李玲，杜金彪（巴彥淖爾市醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

腫瘤屬全球較大的公共衛(wèi)生問題之一，惡性程度高，死亡風(fēng)險(xiǎn)大，極大的威脅患者生命健康［1-2］，占疾病致死率的第二位?？鼓[瘤藥物為臨床治療腫瘤的不可或缺手段，能夠有效殺滅癌細(xì)胞，延緩病情進(jìn)展［3-4］。然而抗腫瘤藥物具有選擇性差、治療時(shí)間窗小、毒性大等缺點(diǎn)，在治療過程中易引發(fā)較多的不良反應(yīng)（ADR），而ADR將直接影響患者的用藥安全性、耐受性與治療效果［5-6］。因此，及時(shí)了解抗腫瘤藥物所致ADR的發(fā)生情況與特點(diǎn)，對(duì)于臨床合理制定治療方案、減少ADR的發(fā)生具有重要意義?；诖?，本研究選取2020年5月至2021年5月我院由抗腫瘤藥物所致ADR的108例患者，了解ADR的發(fā)生情況與特點(diǎn)，以期為臨床提供合理用藥提供指導(dǎo)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2020年5月至2021年5月我院收治的108例惡性腫瘤患者，其中31例肺癌、23例胃癌、22例肝癌、18例乳腺癌、14例宮頸癌。納入標(biāo)準(zhǔn)：停藥后或經(jīng)對(duì)癥治療后有所改善或痊愈；符合該種藥物的不良反應(yīng)類型；再次使用重復(fù)出現(xiàn)并需再次治療。符合上述3條者納入統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法收集108例惡性患者抗腫瘤藥物所致

ADR的臨床資料，包含患者的性別、年齡、抗腫瘤藥物給藥情況等方面，進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的性別與年齡分布分析108例惡性腫瘤患者中男62例、女46例。50～70歲共85例，占比78.70%；其次為≥70歲共14例，占比12.96%；再次為＜50歲共9例，占比8.33%。

2.2 抗腫瘤藥物所致ADR誘發(fā)藥品分布情況分析108例惡性腫瘤患者中共發(fā)生75例不良反應(yīng)，其中肺癌的化療藥物共誘發(fā)23例不良反應(yīng)，占比30.67%（23/75）；胃 癌 占 比17.33%（13/75），肝 癌 占 比21.33%（16/75），乳腺癌占比14.67%（11/75），宮頸癌占比16.00%（12/75）。見表1。

表1 抗腫瘤藥物所致ADR誘發(fā)藥品分布情況

2.3 抗腫瘤藥物所致ADR的給藥途徑分析抗腫瘤藥物所致ADR的給藥途徑以靜脈滴注+靜脈滴注為主，共28例（37.33%），其次為靜脈注射+靜脈滴注，共14例（18.67%）。見表2。

表2 抗腫瘤藥物所致ADR的給藥途徑

2.4 抗腫瘤藥物所致ADR累及器官或系統(tǒng)分析抗腫瘤藥物所致ADR累及器官或系統(tǒng)主要為全身系統(tǒng)（26.67%），其次為皮膚及其附件（20.00%）、消化系統(tǒng)（14.67%）、呼吸系統(tǒng)（10.67%）。見表3。

表3 抗腫瘤藥物所致ADR累及器官或系統(tǒng)

3 討論

隨著人口老齡化的不斷加快，以及生活方式轉(zhuǎn)變、飲食習(xí)慣變化、運(yùn)動(dòng)量減少等因素影響，腫瘤在全球的發(fā)病率不斷上升，已成為疾病致死的第二大病因?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)于腫瘤的治療方式具有多樣性，包括化學(xué)治療、放射治療、外科手術(shù)等措施，而抗腫瘤藥物在腫瘤的綜合治療中仍占據(jù)重要地位。

傳統(tǒng)的細(xì)胞毒類藥物對(duì)腫瘤組織缺乏足夠的選擇性，其在殺滅腫瘤細(xì)胞同時(shí)，還會(huì)對(duì)機(jī)體的正常組織細(xì)胞構(gòu)成一定的損害，進(jìn)而造成機(jī)體治療耐受性降低，影響化療的順利進(jìn)行，甚至導(dǎo)致化療被迫中斷，不利于病情的控制。隨著分子藥理學(xué)的不斷進(jìn)步，抗腫瘤藥物已逐漸從傳統(tǒng)的細(xì)胞毒類藥物向靶向治療的藥物過度，具有高度的治療指數(shù)，現(xiàn)已在臨床廣泛應(yīng)用。但不可忽視的是，抗腫瘤藥物仍會(huì)誘發(fā)一定的ADR，進(jìn)而影響治療效果［7-8］。本研究結(jié)果顯示，108例惡性腫瘤患者中共發(fā)生75例不良反應(yīng)，其中肺癌的化療藥物共誘發(fā)23例不良反應(yīng)，占比30.67%（23/75）；胃癌占比17.33%（13/75），肝癌占比21.33%（16/75），乳腺癌占比14.67%（11/75），宮頸癌占比16.00%（12/75），提示在肺癌中發(fā)生的不良反應(yīng)較多。分析原因認(rèn)為可能與本研究納入較多的肺癌患者有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，抗腫瘤藥物所致ADR的給藥途徑以靜脈滴注+靜脈滴注為主，共28例（37.33%），其次為靜脈注射+靜脈滴注，共14例（18.67%）。原因在于靜脈滴注是抗腫瘤藥物最主要的給藥措施，此途徑能夠促使藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，且無肝臟首過效應(yīng)，具有較高的生物利用度，且在抵達(dá)腫瘤病灶后的有效濃度較高，可發(fā)揮較強(qiáng)的藥效，進(jìn)而早期抗腫瘤治療效果［9-10］。然而抗腫瘤藥物直接輸入血液，藥物作用對(duì)機(jī)體的刺激較為快速、強(qiáng)烈，加之藥物本身微粒、內(nèi)毒素等因素均會(huì)成為ADR的誘因，故該途徑極易引發(fā)ADR［11-12］。本研究結(jié)果顯示，抗腫瘤藥物所致ADR累及器官或系統(tǒng)主要為全身系統(tǒng)（26.67%），其次為皮膚及其附件（20.00%）、消化系統(tǒng)（14.67%）、呼吸系統(tǒng)（10.67%）。提示抗腫瘤藥物誘發(fā)的ADR所累及的器官與系統(tǒng)具有多樣性，可引起多處組織系統(tǒng)功能異常。針對(duì)上述情況，臨床需強(qiáng)化藥物敏感基因檢測(cè)及患者病情評(píng)估，以根據(jù)具體情況進(jìn)行制定治療方案，以促使抗腫瘤治療更具合理性、針對(duì)性、安全性，從而有效降低ADR的發(fā)生，最大程度改善惡性腫瘤預(yù)后。

綜上所述，抗腫瘤藥物誘發(fā)的ADR具有多樣性，且累及全身多個(gè)器官與系統(tǒng)，臨床在實(shí)際用藥時(shí)需嚴(yán)格把控好用藥指征，進(jìn)行規(guī)范、個(gè)體化的用藥，并在用藥期間密切觀察患者情況，以此最大程度的減少ADR的發(fā)生，減輕疾病及治療造成的負(fù)面影響，改善預(yù)后。