■崔文娟（云南省昭通市第一人民醫(yī)院）

1.血液透析主要用來(lái)做什么？

當(dāng)腎臟出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，無(wú)法將有害的物質(zhì)排出體外，逐漸在身體內(nèi)堆積，最終出現(xiàn)中毒，導(dǎo)致各個(gè)器官逐漸衰竭甚至死亡。而血液透析相當(dāng)于身體另一個(gè)腎臟，它可以在身體外部幫助血液循環(huán)排出毒物，幫助身體達(dá)到平衡狀態(tài)。另外重度患者需要搶救時(shí)也可以利用血液透析。

2.什么情況下醫(yī)生會(huì)建議患者做血液透析？

（1）急性腎衰竭：如果出現(xiàn)下面幾種癥狀必須去做血液透析：第一，少尿（一天尿量小于等于400 毫升）或者無(wú)尿（一天尿量小于等于100 毫升），并且持續(xù)兩天。第二，并發(fā)急性心力衰竭、肺水腫、胸部積液、腎性腦病等。第三，血鉀大于等于5.5 毫摩爾/升或者在做心電圖時(shí)有疑似高血鉀癥。血肌酐大于等于442 微摩爾/升。第四，血尿素氮大于等于22.2毫摩爾/升。第五，發(fā)生代謝性酸中毒。（2）藥物中毒或者食用毒物：血液透析針對(duì)分子很小、可溶于水、不能與血漿蛋白融合的藥物或者毒物。例如慶大霉素、阿米卡星、卡那霉素、利福平以及有機(jī)磷。（3）其他疾病：心力衰竭、肝性腦病、水電解質(zhì)紊亂等。

3.血液透析的時(shí)機(jī)有哪些特殊要求？

在出現(xiàn)以下幾個(gè)癥狀時(shí)就需要考慮進(jìn)行血液透析：腎衰竭癥狀發(fā)展特別快；身體各個(gè)器官都在衰竭；胃腸功能減退，患者沒有食欲并且已經(jīng)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀了；合并周圍神經(jīng)病變，血細(xì)胞壓積小于等于14%，合并糖尿??；發(fā)生十分嚴(yán)重的高血鉀癥，也就是血鉀大于等于6.5 毫摩爾/升；發(fā)生嚴(yán)重的水腫，例如持續(xù)高度水腫加上心力衰竭、腦部水腫、肺水腫。

4.哪些情況下患者不宜做血液透析？

存在以下癥狀的病患不適合進(jìn)行血液透析：發(fā)生感染同時(shí)休克、血壓過(guò)低者；大出血或者急性出血者；有心律不齊、心梗、心衰等疾病無(wú)法耐受血液透析者；惡性腫瘤晚期者；出血性腦卒中、顱內(nèi)壓升高者；精神疾病無(wú)法進(jìn)行配合治療者或者嬰幼兒。

5.血液透析，您需要了解哪些？

進(jìn)行血液透析之前需要做好以下準(zhǔn)備：第一，要先了解一下居家附近有沒有能夠做血液透析或者是可以做腹膜透析的醫(yī)院，并且分析家里有無(wú)條件做血液透析或腹膜透析。在全部確認(rèn)好之后和相關(guān)醫(yī)院取得聯(lián)系進(jìn)行預(yù)約或是進(jìn)行其他準(zhǔn)備。第二，了解動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。在接受透析之前，若是腎功能已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，但尿量比較正常，說(shuō)明毒素可能未完全進(jìn)入，需進(jìn)行緊急透析。這時(shí)醫(yī)務(wù)人員需要判斷是否可以提前建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的通路，以便對(duì)中心靜脈起到良好的保護(hù)作用。第三，一定要明確透析的時(shí)機(jī)。如果是處于中末期腎臟病的患者，準(zhǔn)備接受透析之前，醫(yī)務(wù)人員一定要進(jìn)行調(diào)查，密切監(jiān)測(cè)內(nèi)環(huán)境的變化以及病患心臟變化情況，為能夠及時(shí)進(jìn)行血液透析做準(zhǔn)備。

6.結(jié)語(yǔ)

血液透析其實(shí)并不可怕，通過(guò)適當(dāng)?shù)难和肝鲋委?，患者可以回歸社會(huì)，然后進(jìn)行一些力所能及的工作。也可以回歸家庭，使壽命得到延長(zhǎng)。