文_申志強 陳珂 賈珂南 河南省人民醫(yī)院

醫(yī)院是能耗大戶，具有能耗水平高、能耗構(gòu)成復雜、日常能耗集中等特點。新一輪醫(yī)改以來，公立醫(yī)院逐漸從規(guī)模擴張型向質(zhì)量效益型、從粗放管理向精細管理、從投資醫(yī)院發(fā)展建設向擴大分配轉(zhuǎn)變，建立權(quán)責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度對加強節(jié)能降耗提出新的、更高的要求。特別是2019年三級公立醫(yī)院績效考核工作方案，把萬元收入能耗支出作為重要指標進行量化考核，節(jié)能降耗工作已成為關系到醫(yī)院未來發(fā)展的重要策略。

通過實施合同能源總承包模式，醫(yī)院在“零風險”的情況下，每年可獲得穩(wěn)定的節(jié)能收益和社會效益，能夠有效降低醫(yī)院能耗水平和運行成本，提高精細化管理水平，推動建立現(xiàn)代醫(yī)院后勤管理制度。為進一步加強醫(yī)院節(jié)能管理工作，醫(yī)院決定采用合同能源管理模式。項目實施主要分兩個階段，第一階段主要是整體托管醫(yī)院冷熱空調(diào)、蒸汽、熱水供應。第二階段主要是實施水電效益分享，加強水電節(jié)能改造，建立能耗監(jiān)控平臺。

1 能耗監(jiān)控平臺建設背景

醫(yī)院作為重要的特殊公共建筑，其人員密集且較雜，能源消耗指標較高、能耗管理相對粗放；建筑能源形勢多種多樣，用能種類較多包括水、電、天然氣、蒸汽等，用能系統(tǒng)包括空調(diào)、給排水、照明等多個系統(tǒng)；用能安全保障要求高、系統(tǒng)分項計量極少；缺乏智慧化管理手段,導致工作開展成本高、效率低、反饋差等諸多問題。自2018年以來，國家對醫(yī)療健康出臺了一系列有效政策，當代醫(yī)療建設、醫(yī)療管理以及能源控制等問題均為可持續(xù)發(fā)展的基本目標，能耗采集與分析、能耗平臺建設的要求也隨之提高，傳統(tǒng)粗放式的管理方法已無法滿足醫(yī)院對能耗監(jiān)管的要求。因此研究大型綜合醫(yī)院的能耗特點并建立合理可靠的能耗監(jiān)控平臺系統(tǒng)具有重要的意義。

醫(yī)院決定采用合同能源管理模式：一是采用能源托管型模式，整體托管醫(yī)院冷熱空調(diào)、蒸汽、熱水供應，醫(yī)院能源服務公司采用新技術進行持續(xù)節(jié)能改造，管理節(jié)能率達15%，能耗得到了有效控制；二是采用節(jié)能效益分享型模式，實施水電合同能源總承包，由專業(yè)的節(jié)能服務公司充當“能源管家”的角色，以合同能源管理服務為核心，實施一體化的節(jié)能改造及運行托管，實現(xiàn)控制能耗、降低運營成本的管理目標。

2 項目概況

河南省人民醫(yī)院是國內(nèi)首批大型三甲醫(yī)院，開放床位近5500張，建筑面積45.8萬m2體建筑19座，集中能源中心3座，由于醫(yī)院建筑功能布局復雜、能源形式多種多樣、部分設備24h行等原因，存在醫(yī)院能源消耗指標較高、系統(tǒng)分項計量少、安全保障壓力大、能耗管理相對低效、負荷不均供應等問題。

自2018年醫(yī)院實行合同能源管理以來，進一步提高了全院在節(jié)能降耗方面的管理水平，成為全國節(jié)約型醫(yī)院建設可持續(xù)性發(fā)展的典型。通過能耗監(jiān)控平臺，可以對醫(yī)院各類設備以及終端計量進行有效的實時監(jiān)控，除此外還能對能耗數(shù)據(jù)進行深入的分析，并提供醫(yī)院內(nèi)各個建筑，包括每個科室的詳細能耗數(shù)據(jù)，為醫(yī)院能源管控提供了科學依據(jù)。簡單說，是掌握系統(tǒng)能源消耗情況、能效情況，實現(xiàn)能源監(jiān)測管理和節(jié)能運行管理，實現(xiàn)了能源監(jiān)管與節(jié)能運維一體化的技術路線，總體思想體現(xiàn)了“統(tǒng)一管理、分散監(jiān)控、靈活構(gòu)建、高度集中” 設計思路，實現(xiàn)醫(yī)院標準化和指標化的能耗管理，以提高醫(yī)院能源的利用率，真正做到節(jié)約能源。

項目實施主要分兩個階段，第一階段主要是整體托管醫(yī)院冷熱空調(diào)、蒸汽、熱水供應；第二階段主要是實施水電效益分享，加強水電節(jié)能改造，建立能耗監(jiān)控平臺。

3 前期調(diào)研

3.1 醫(yī)院能耗現(xiàn)狀

密集的建筑結(jié)構(gòu)及超大量的流動人口導致醫(yī)院是耗能大戶，醫(yī)院通常日人流量高達10萬人次以上；電力與天然氣是能源消耗的核心能源。醫(yī)院擁有較長的歷史，部分建筑陳舊、用能設備老化，水電管線不清晰，存在的安全隱患較多。

3.2 設備運行特點

醫(yī)院設備具有極高的不間斷運行、高質(zhì)量要求的特點，且醫(yī)院服務的人群比較特殊，涉及到一些安全問題會導致更嚴重的社會問題?，F(xiàn)階段，醫(yī)院大型設備的運行主要是考慮運行和效益，并沒有核算用能的狀況。

3.3 能源管理重視程度不夠

醫(yī)院管理者對技術節(jié)能和降低運營成本的效果認識不夠，普遍缺乏管理動力；后勤精細化管理程度低，普遍缺少完善的計量系統(tǒng)，沒有分項計量數(shù)據(jù)，仍沿用傳與設備用電未分開；系統(tǒng)節(jié)能減排工作滯后；局部節(jié)能，沒有系統(tǒng)性節(jié)能改造，缺乏連貫性。

4 能耗監(jiān)控平臺整體規(guī)劃

能源監(jiān)控主要具有水電能耗監(jiān)測；電壓電流異常預警、電表數(shù)據(jù)不間斷存儲（5a）、統(tǒng)計報表匯總、室內(nèi)溫濕度監(jiān)測（公共區(qū)域、重點機房）、水箱水位監(jiān)測、中央空調(diào)主機設備監(jiān)控等功能。能源監(jiān)控平臺系統(tǒng)由多子功能系統(tǒng)集成：包含基礎平臺管理功能，具有子系統(tǒng)管理、建筑管理、設備管理、用戶與權(quán)限管理、統(tǒng)一消息管理等功能并良好系統(tǒng)模塊擴展功能，方便后期功能擴展與開發(fā)。醫(yī)院共涉及8個配電房、15棟樓能耗及環(huán)境數(shù)據(jù)采集，計量點位繁多，通過這套能耗監(jiān)控平臺系統(tǒng)，實時監(jiān)測用能情況，以規(guī)范化、標準化、專業(yè)化為管理主線，借助能耗監(jiān)控平臺為醫(yī)院提供專業(yè)的用能設備檢測、巡查服務。

5 能耗監(jiān)控平臺功能簡介

通過建立能耗監(jiān)控平臺，對醫(yī)院的能源能源消耗全過程實施動態(tài)平衡管理，及時發(fā)現(xiàn)用能過程中存在的問題并進行干預，從而實現(xiàn)主動型、科學化的能源管理。能耗監(jiān)控平臺可實現(xiàn)分類能耗，如水、電、氣等各類能源的數(shù)據(jù)采集和計量、能耗實時監(jiān)測、能耗數(shù)據(jù)報表統(tǒng)計、能源計量等常規(guī)功能應用以及節(jié)能診斷分析、能效評估、能源成本等高級管理功能應用。實現(xiàn)全院能源管理的實時監(jiān)控和遠程控制，對原有的用能設備進行分項計量，使得各項目節(jié)能效果可計量，便于考核，同事具備APP/微信應用系統(tǒng)、系統(tǒng)擴展、高壓配電回路運行情況監(jiān)控、三維地圖管理等功能，實現(xiàn)全院能源與后勤管理的在線監(jiān)測和智能控制。

6 實施成果

通過建筑能耗總包EMC模式和建筑能源監(jiān)控平臺的管理，實現(xiàn)全院能源與后勤管理的在線監(jiān)測和智能控制，項目實施后，進一步降低能源運行管理費用，提高了能源利用率，改善了醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，極大提高醫(yī)院在節(jié)能降耗方面的影響力。2020年醫(yī)院萬元收入能耗0.0184tce，同比下降15.86%。案例“合同能源管理總承包模式探析”榮獲2020年度中國現(xiàn)代醫(yī)院管理典型案例評選醫(yī)院后勤管理“典型案例”，2020年附屬醫(yī)院管理“優(yōu)秀案例獎”（一等獎），2019合同能源管理優(yōu)秀示范項目等多項榮譽。

7 結(jié)語

能耗監(jiān)控平臺系統(tǒng)的建設不僅能與平臺中其他子系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)共享和交換，還能實現(xiàn)管理平臺的集中統(tǒng)一管理，解決了醫(yī)院信息系統(tǒng)孤島化的問題。能耗監(jiān)控平臺系統(tǒng)開發(fā)的目的在于開展節(jié)能管理工作?，F(xiàn)系統(tǒng)主要用于對醫(yī)院能耗情況進行實時監(jiān)控，并能提供比較全面的報表分析。建立能耗監(jiān)控平臺，對水電能耗、室內(nèi)溫濕度、水箱水位等網(wǎng)絡監(jiān)測，并能進行耗能數(shù)據(jù)分析和異常預警等，提高了醫(yī)院用能的科學化水平。今后，還可以借助大量的歷史能耗數(shù)據(jù)，結(jié)合各種數(shù)據(jù)挖掘技術和智能算法，提取出合理可靠的有用信息，開展節(jié)能指導和管理等服務。醫(yī)院能耗管理的總體思路是利用現(xiàn)代信息技術、計算機技術、通信技術、大數(shù)據(jù)分析等前沿技術構(gòu)建能耗監(jiān)控平臺，從能源源頭到各用能終端，設計科學的監(jiān)測和管理新模式，并注重對每個用能環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)進行深度挖掘與分析，及時發(fā)現(xiàn)能耗高、效率低的設備，確保能源的合理利用，并輔助后勤管理人員制定行之有效的節(jié)能改造措施，逐步降低運行費用，實現(xiàn)醫(yī)院能耗管理工作的科學化和精細化。