陳 婷 周 君 何曉靜 李坤華 吳小佳

(重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院放射科,重慶 400010)

新冠肺炎疫情的暴發(fā)和持續(xù)對高校正常課堂教學的開展造成了巨大影響。教育部在2020年2月印發(fā)的《關于在疫情防控期間做好普通高等學校在線教學組織與管理工作的指導意見》[1]中指出以政府、社會、各高校共同協(xié)作參與的方式，全國各高校在疫情防控期間實施在線教學，保障教師“停課不停教”、學生“停課不停學”。

醫(yī)學影像學在重慶醫(yī)科大學是醫(yī)學影像系本科的必修課程，也是臨床醫(yī)學系、兒科系等器官整合課程中的重要組成部分[2]。醫(yī)學影像學是醫(yī)學課程中一門相對特殊的學科，它以影像圖像為載體，將抽象的疾病在影像圖像上具象化，這對疾病種類、圖像質(zhì)量、觀閱圖像的平臺及媒體提出一定的要求。但在疫情期間醫(yī)學影像學教學活動無論是教學資源和效果，還是學習空間和方式均面臨著困難和挑戰(zhàn)。

在“互聯(lián)網(wǎng) + ”背景下教育信息技術迅猛發(fā)展,為教學模式的創(chuàng)新與變革提供了新的技術支持[3]?！俺菍W習通”是目前國內(nèi)高校應用較多的一款移動學習平臺，可面向電腦、平板電腦、智能手機等多種移動終端設備。重慶醫(yī)科大學在疫情期間以超星學習通為平臺進行線上醫(yī)學影像學教學活動，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為2016級醫(yī)學影像系106位學生，在醫(yī)學影像學中以“泌尿生殖系統(tǒng)磁共振影像學檢查”為例，在超星學習通線上進行醫(yī)學影像學教學的實施。

1.2 教學方法

1.2.1 課前 教師明確教學目標，整理教學資源，在超星學習通平臺上課前發(fā)布有關泌尿生殖系統(tǒng)的影像學檢查方法、常用磁共振成像序列及特殊成像方法等多種形式的教學資源，并向?qū)W生提出預習的要求、明確本次教學內(nèi)容的重點和難點。學生在課前即可登錄超星學習通網(wǎng)絡平臺，查看學習任務，觀看教師發(fā)布的有關泌尿生殖系統(tǒng)各種影像學檢查的PPT、微課及視頻，對教學內(nèi)容提前預習。授課教師在授課前通過在線測試了解學生對泌尿生殖系統(tǒng)的各種影像學檢查方法等相關理論知識的學習情況，并分析測試結果和預習反饋，來聚焦學生們對該節(jié)內(nèi)容重點和難點的掌握情況。

1.2.2 課中 本階段包括3個環(huán)節(jié)。

1.2.2.1 學習視頻 明確重點 學生首先點播教師提前上傳的PPT錄制視頻進行在線學習。本次教學內(nèi)容一共分為3部分：(1)泌尿生殖系統(tǒng)常用影像學方法；(2) 泌尿生殖系統(tǒng)正常MR表現(xiàn)；(3) 泌尿生殖系統(tǒng)基本病變MR表現(xiàn)。教師根據(jù)知識點的分解一共錄制3個視頻，學生們按照先后順序點播觀看。學生在觀看視頻期間，有疑問可隨時在交流平臺上與教師溝通，教師在線解答。教師通過視頻中影像圖片講解B超、平片、靜脈腎盂造影(IVP)、CT和MR各種影像學檢查方法在泌尿生殖疾病中的運用，讓學生們了解各種影像學方法的優(yōu)勢；帶領學生回顧雙腎、輸尿管、膀胱、前列腺和精囊大體解剖和斷層解剖；最后對泌尿系統(tǒng)各臟器的正常形態(tài)和MR信號特點、尿路結石和腫瘤MR征象、前列腺炎和前列腺癌MR影像征象做重點講解。

1.2.2.2 開展PBL病例討論 以問題為導向的學習(Problem based learning，PBL)方法是實現(xiàn)以學生為中心的教育活動的重要組成部分，是啟發(fā)學生思考、培養(yǎng)學生自己分析和解決問題、鍛煉學生溝通交流等綜合素質(zhì)的重要方法[4]。教師在視頻最后部分提出2個思考題：(1)泌尿系統(tǒng)疾病影像檢查方法如何優(yōu)選？(2)前列腺增生和前列腺癌的MR鑒別要點。學生們通過線上討論尋找這2個問題的答案，從而自行對本章節(jié)教學內(nèi)容進行總結。通過前列腺增生和前列腺癌的對比提高了學生們鑒別正常與異常影像征象的能力和分析不同異常影像特征推斷疾病的能力。PBL結束后，學生登錄超星學習通網(wǎng)絡平臺進行隨堂測試，與課前測相比較發(fā)現(xiàn)測試結果較課前有所進步。整個線上教學環(huán)節(jié)層層深入，旨在幫助學生掌握泌尿生殖系統(tǒng)MRI正常表現(xiàn)及基本病變這一教學難點。

1.2.2.3 總結歸納 進行點評 學生分組進行自評打分，然后教師對本次教學任務“泌尿生殖系統(tǒng)磁共振影像學檢查”進行總結，并對參與本次線上教學活動的學生們表現(xiàn)進行點評。

1.2.3 課后 教師基于線上學習數(shù)據(jù)進行教學補充和提高，教師通過學生的出勤率、學生在這次教學活動中的參與度、隨堂測試成績等掌握學生對“泌尿生殖系統(tǒng)磁共振影像學檢查”的學習情況，結合學生的學習興趣及最新研究文獻對MR在泌尿生殖系統(tǒng)疾病診斷和鑒別診斷的運用相關內(nèi)容進行補充，并推薦2本相關書籍《腹部MR影像學診斷》《臨床腹部磁共振診斷學》供學生們按需學習。

2 結果

教師對106位學生經(jīng)超星學習通的線上教學模式完成醫(yī)學影像學教學，共78個學時。通過問卷星小程序進行問卷調(diào)查及與往年學生的成績對比來評價線上教學的效果，結果如下。

2.1 考核成績對比 2016級醫(yī)學影像系106位學生期末最終考核平均成績?yōu)?84.38±8.15)分,往年同類別學生平均成績?yōu)?85.39±5.13)分，二者比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2 問卷調(diào)查結果 教學方式：93.4%(99/106)的學生認為在超星學習通的線上學習方便、視頻播放流暢、無明顯卡頓；6.6%(7/106)的學生認為線上學習不方便、視頻卡頓明顯。

教學內(nèi)容：74.5%(79/106)的學生認為在超星學習通的線上學習知識點清楚、重點及難點視頻中均有詳細講解；25.5%(27/106)的學生認為知識點不太清楚、視頻講解不夠清晰。82.1%(87/106)的學生認為各種影像學檢查的圖像顯示清晰、影像征象講解清楚；17.9%(19/106)的學生認為線上學習視頻中顯示的影像圖像不如傳統(tǒng)大課清晰、其影像征象講解不夠清楚。

教學效果：27.4%(29/106)的學生認為超星學習通的線上學習教學模式好，能很好地掌握知識點，疫情控制后不需要線下復習鞏固；50.9%(54/106)的學生認為部分重點及難點知識需要線下小課進行復習鞏固；21.7%(23/106)的學生認為線上學習以后，還是需要線下課堂將全部知識點重新講解。

3 討論

3.1 基于線上超星學習通平臺開展醫(yī)學影像學教學的優(yōu)勢

3.1.1 突破時空限制 拓展教學空間 在傳統(tǒng)的課堂教學模式中，教師更注重的是知識傳遞，而忽略了學生對知識的理解和消化，教學效果差強人意。超星學習通的線上教學模式借助于移動終端設備，突破時空、地域的限制，將教學空間從課堂、教室延伸至生活學習中的任何場所，徹底改變了傳統(tǒng)的教學模式。教師上傳教學資源至學習通平臺后，學生可根據(jù)自身情況利用碎片時間隨時隨地進行學習。從問卷調(diào)查中可以看到超過90%以上的學生都認為超星學習通網(wǎng)上學習方便，不受地點的約束，在疫情期間為醫(yī)學影像學教學開展提供巨大的便利。

3.1.2 實現(xiàn)教學互動多元化 優(yōu)化教學評價體系 從問卷調(diào)查的結果看，超星學習通的線上教學方式和內(nèi)容受到大部分學生歡迎，知識點中的重點和難點都能掌握，并且線上視頻中顯示影像圖片清晰、影像征象也講解清楚；不僅如此，與傳統(tǒng)教學模式相比，在基于超星學習通的線上教學模式中，教師也可以通過學習通隨時隨地開展的各種教學活動[5]使教學互動更加多元化，教學反饋更加科學化。教師還可以查看和導出測試的統(tǒng)計分析結果，對教學效果進行及時的整體評價[6]。學生之間也可通過學習通建群討論、分享學習心得，共同進步。

3.1.3 提供自助式學習資源 滿足個性需求 在傳統(tǒng)教學中，由于每位學生對知識理解和領悟能力有所不同，故課堂教學效果參差不齊。加之受教師資源的限制，學生學習中遇到的疑問在課后難以及時得到針對性的輔導，容易削弱學生學習的主動性和積極性[7]。在基于學習通的線上教學模式中，學生下載教師上傳的學習資源，可以根據(jù)自身需要在手機上對某段特定內(nèi)容反復學習，并自我調(diào)控學習進度，對于已經(jīng)掌握或理解的內(nèi)容可以跳過，沒有掌握或尚未理解的內(nèi)容可多次反復觀看，節(jié)奏自己把握，從而進行按需學習、自主學習[8]。

3.2 基于線上超星學習通平臺醫(yī)學影像學教學的問題與不足 在問卷調(diào)查學生對教學方式和效果的滿意度中可以看出，大部分學生認為超星學習通線上教學方式方便，但在疫情過后還需要有線下的課堂學習進行重點、難點知識的復習和鞏固，這說明線上網(wǎng)絡教學還需要線下課堂教學來補充。線上教學模式的開展對教師提出了更高的要求，教師們課前需花時間熟悉網(wǎng)絡平臺、錄制課程、制作小測試和問卷調(diào)查等，在一定程度上加重了教師的負擔。超星學習通線上教學離不開網(wǎng)絡移動數(shù)據(jù)的支持，移動數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡資費在一定程度上制約了移動學習的開展。若通信部門建立優(yōu)質(zhì)的移動學習無線系統(tǒng)，開設更多的公共免費網(wǎng)絡，將有助于基于超星學習通線上教學模式在疫情期間及將來的推廣[9]。

4 結語

基于超星學習通的線上教學模式，能夠突破時間和空間限制，帶給學生、教師全新的教學體驗，不僅能激發(fā)學生學習的自主性和積極性，還能增強教師的綜合能力，提供一種及時的師生交流互動方式，保證教學質(zhì)量和效果[10]。在“互聯(lián)網(wǎng)+”和5G時代的背景下，移動網(wǎng)絡技術的高速發(fā)展和智能終端設備的普及，現(xiàn)代教育教學技術將飛速發(fā)展，新型教學模式將逐漸取代傳統(tǒng)教學模式，成為未來發(fā)展的趨勢。