張俊橋 梁 丹

河北科技大學(xué)文法學(xué)院，河北 石家莊 050018

一、河北省現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)政策

在促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展這一重大目標(biāo)上，河北省在2007年和2010年分別發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)的意見(jiàn)》。在大方向上，體現(xiàn)出河北省從最初只能保障老年人最低生活質(zhì)量到探索建立養(yǎng)老服務(wù)制度這一重大進(jìn)步。河北省開(kāi)始重視城鎮(zhèn)和農(nóng)村發(fā)展水平的不平衡，進(jìn)而探索多元化、差異化的養(yǎng)老服務(wù)，尋求適宜不同地區(qū)、歷經(jīng)不同養(yǎng)老困境的老年人的養(yǎng)老服務(wù)。2014年6月，河北省政府辦公廳發(fā)布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》提出要在2020年實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心百分百建設(shè)，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的建設(shè)率不低于九成。在農(nóng)村地區(qū)的互助幸福院要實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)，床位的落實(shí)程度至少實(shí)現(xiàn)3．5%。針對(duì)提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)/中心的覆蓋任務(wù)，集體所有的土地一旦經(jīng)過(guò)政府批準(zhǔn)，可以用于設(shè)施建設(shè)。在政府的引領(lǐng)下，村集體帶頭，以引領(lǐng)互助原則參與建設(shè)互助幸福院，與衛(wèi)生院、農(nóng)村教育機(jī)構(gòu)、活動(dòng)室在綜合的養(yǎng)老資源上可以共享共用，鼓勵(lì)達(dá)標(biāo)、合格的互助幸福院嘗試為老人提供不同等級(jí)的有償服務(wù)。隨后陸續(xù)也發(fā)布了一些針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法的文件，進(jìn)一步來(lái)推動(dòng)實(shí)現(xiàn)適合河北省情的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

2017年《河北省人民政府辦公廳關(guān)于全面開(kāi)放養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見(jiàn)》為促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)向綜合方面發(fā)展，提升老年人的養(yǎng)老生活品質(zhì)，因此鼓勵(lì)農(nóng)村地區(qū)加強(qiáng)危房改造，利用村集體閑置的房屋、土地建設(shè)農(nóng)村自助式、互助式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，來(lái)嘗試尋求既能方便對(duì)失能、半失能老年人的集中統(tǒng)一管理也能實(shí)現(xiàn)對(duì)特困老年人的特別照護(hù)的綜合模式。因農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展程度不及城鎮(zhèn)，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題呈現(xiàn)嚴(yán)峻形勢(shì)，因此，政府綜合多方面因素考量來(lái)加大對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的財(cái)政資金支持，包括在農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)的收益增加方面或者支持在農(nóng)村適合的場(chǎng)地開(kāi)發(fā)養(yǎng)老基地等。[1]2019年河北省人民政府辦公廳《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》提出要平衡城鎮(zhèn)和農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)，為落實(shí)一直強(qiáng)調(diào)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，開(kāi)啟農(nóng)村的衛(wèi)生所與互助幸福院建立緊密聯(lián)系，互助幸福院在村衛(wèi)生所的管理下，老年人能更好地接受醫(yī)療、養(yǎng)老保健服務(wù)。不僅如此，老年教育也得到了重視，政府鼓勵(lì)教育機(jī)構(gòu)參與老年教育培訓(xùn)，旨在發(fā)展農(nóng)村老年教育，健全縣、鄉(xiāng)、村老年教育辦學(xué)網(wǎng)絡(luò)。

2021年6月河北省關(guān)于《促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》提出要健全老有所養(yǎng)政策體系。在積極落實(shí)統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老平衡發(fā)展方面，針對(duì)省內(nèi)農(nóng)村養(yǎng)老方面開(kāi)展縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)試點(diǎn)：首先針對(duì)縣級(jí)，建立必不可少的養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)站點(diǎn)，除了加大敬老院的覆蓋率外，還要建立專門為失能老人（包括部分失能）提供專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的供養(yǎng)中心；其次鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)，新建的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可適當(dāng)拓展服務(wù)：如除了擁有類似托兒所的日托功能、全托功能外，還可具備上門服務(wù)的功能，使區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心的功能更加全面化；最后是村級(jí)，旨在發(fā)展互助型養(yǎng)老，主要是以互助幸福院、鄰里互助點(diǎn)為依托，推動(dòng)養(yǎng)老模式多元化發(fā)展。在強(qiáng)化用地保障和存量資源利用方面，政府支持服務(wù)主體利用空置房屋和設(shè)施用于助力養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，鼓勵(lì)適當(dāng)放寬最長(zhǎng)租賃期限從而更大化地在場(chǎng)地設(shè)施方面提供便利。為了激發(fā)市場(chǎng)主體建設(shè)機(jī)構(gòu)的前進(jìn)動(dòng)力，提供了不同的財(cái)政支持政策：對(duì)于建設(shè)營(yíng)利性機(jī)構(gòu)只收取50%行政性、事業(yè)性收費(fèi)，對(duì)于公益型機(jī)構(gòu)，不收取費(fèi)用。2021年7月《河北省養(yǎng)老服務(wù)條例》就農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題，鼓勵(lì)閑置的可用來(lái)建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施的集體用地投入使用，強(qiáng)調(diào)將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略計(jì)劃。針對(duì)老年教育方面，利用鄉(xiāng)村綜合文化場(chǎng)所、成人學(xué)校等場(chǎng)所，設(shè)立老年學(xué)習(xí)點(diǎn)，并根據(jù)老年人的學(xué)習(xí)需求制定教學(xué)計(jì)劃，開(kāi)展老年教育教學(xué)活動(dòng)。

二、河北省落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)政策現(xiàn)狀

（一）取得的成績(jī)

養(yǎng)老問(wèn)題乃群眾關(guān)切的重點(diǎn)問(wèn)題，河北省出臺(tái)《河北省老年人權(quán)益保障條例》《河北省居家養(yǎng)老服務(wù)條例》《河北省養(yǎng)老服務(wù)條例》，探索補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，提升特困老年人的供養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量。滄州市是河北省第一個(gè)在國(guó)家和省級(jí)資金支持的情況下實(shí)現(xiàn)在8個(gè)貧困縣建立18所養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，并取得解決農(nóng)村老年人照護(hù)服務(wù)難題的試點(diǎn)地區(qū)。河北省其他市在滄州市經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)下不斷推進(jìn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)。據(jù)民政廳數(shù)據(jù)顯示，截至目前，河北省居家養(yǎng)老服務(wù)中心已經(jīng)實(shí)現(xiàn)在城鎮(zhèn)的全面覆蓋，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達(dá)到83．3%；全省范圍內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺(tái)已有36個(gè)，全省農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有978家，農(nóng)村地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位12．94萬(wàn)張（全省21．4萬(wàn)張）；在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)了100%覆蓋，農(nóng)村互助幸福院已建立完成70%。從2018年起每年都開(kāi)展了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全檢測(cè)和服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，在全省范圍內(nèi)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、消防安全雙雙達(dá)標(biāo)。且助餐模式已經(jīng)開(kāi)始推廣了，包括：老年食堂、移動(dòng)助餐點(diǎn)、鄰里助餐點(diǎn)等農(nóng)村互助幸福院不斷得以提質(zhì)增效。

從今年上半年河北省第十三屆人民代表大會(huì)第四次會(huì)議第1280號(hào)建議的答復(fù)中了解到，為了更好地保障河北省農(nóng)村老人的各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)，河北省當(dāng)前正在對(duì)推進(jìn)省內(nèi)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展作出全面部署，期望建立完善的法規(guī)政策體系。針對(duì)一直提到的獎(jiǎng)補(bǔ)政策，當(dāng)前處于不斷推進(jìn)中：河北省年度財(cái)政支持的預(yù)算資金1億加之留存的福利彩票公益金70%用于統(tǒng)籌推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，主要用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和農(nóng)村互助幸福院的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，還有其他補(bǔ)貼共計(jì)十項(xiàng)。對(duì)于通過(guò)新建或租賃、改建這兩種符合條件的農(nóng)村互助幸福院一次性給予20萬(wàn)元和10萬(wàn)元的補(bǔ)貼；針對(duì)民辦的符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除了按規(guī)定給予一定的稅費(fèi)優(yōu)惠外，也按照租賃、改建、新建三種類別一次性分別給予每張床位1500元、3500元、8000元補(bǔ)貼……只有不斷地落實(shí)政策扶持，才能增加社會(huì)力量參與河北農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的意愿，不斷提升農(nóng)村老人的養(yǎng)老幸福度。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，河北省非常重視的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策發(fā)展問(wèn)題也得到了一定的落實(shí)：目前農(nóng)村地區(qū)接近一半的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（445家）內(nèi)設(shè)立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，且其中近一半（248家）有醫(yī)保定點(diǎn)資格。河北省在不斷地實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)全覆蓋的情況下，也未忽視發(fā)展基層的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，如探索農(nóng)村互助幸福院與農(nóng)村衛(wèi)生院之間的互相融通，通過(guò)簽訂協(xié)議的方式協(xié)力為農(nóng)村老人提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

（二）存在的不足

1．農(nóng)村養(yǎng)老政策體系不夠完整

河北省出臺(tái)的相關(guān)政策并不少，但是發(fā)展緩慢和未能實(shí)現(xiàn)高效率精準(zhǔn)發(fā)展的根源可能在于現(xiàn)有的政策存在碎片化、統(tǒng)籌水平低以及不同政策之間存在規(guī)定交叉等原因，從而未形成完整的政策體系。[2]河北省不同農(nóng)村的發(fā)展情況各不相同，針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老有國(guó)家層面的新農(nóng)保、新農(nóng)合、養(yǎng)老金等保障外，地方政府在全省發(fā)展大方向的指引下根據(jù)自身的發(fā)展特點(diǎn)來(lái)確立相關(guān)政策，具備一定的區(qū)域性，統(tǒng)籌范圍小，這就凸顯出了我省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)政策發(fā)展的碎片化，相應(yīng)政策看似多且雜的現(xiàn)象浮出水面。再者不得不承認(rèn)為了順應(yīng)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展方向，發(fā)展的中心仍偏向于城鎮(zhèn)，農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)政策發(fā)展較城鎮(zhèn)來(lái)說(shuō)存在緩慢、統(tǒng)籌水平不高的特點(diǎn)，如基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，農(nóng)村老人的獲益水平遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)；醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)也是優(yōu)先在城鎮(zhèn)實(shí)行；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)也是優(yōu)先在城鎮(zhèn)大范圍覆蓋。此外，不同政策之間的交叉規(guī)定使得將政策真正進(jìn)行落實(shí)的時(shí)候缺乏頂層的統(tǒng)一實(shí)踐指導(dǎo)。當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)多元主體參與供給的形式，政府、市場(chǎng)主體、志愿服務(wù)組織/團(tuán)隊(duì)之間有合作有競(jìng)爭(zhēng)有制約，各主體擔(dān)任著不同的角色，共同促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。相較于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和單一的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，當(dāng)前多元供給逐漸受到了老人的青睞，但有優(yōu)勢(shì)自然存在劣勢(shì)：不同政策之間對(duì)各主體責(zé)任承擔(dān)的規(guī)定存在不同之處，各主體自然更多地從自身角度出發(fā)，選擇更具操作性、負(fù)擔(dān)更小的政策來(lái)指引實(shí)踐的進(jìn)行，從而難以形成責(zé)任分配明晰、各主體各司其職的良好局面，目前河北省尚未形成農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)多元主體供給機(jī)制，導(dǎo)致各主體在參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給過(guò)程中難免遇到些許窘境。

2．政策之間的協(xié)調(diào)性尚有不足

城鄉(xiāng)發(fā)展的二元結(jié)構(gòu)在全國(guó)范圍內(nèi)呈現(xiàn)，就河北省城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看也是如此，現(xiàn)有的社會(huì)福利供給局面和經(jīng)濟(jì)發(fā)展局面促使政府不得不出于發(fā)展的考慮更多地將資金投入城鎮(zhèn)，因而優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老資源多集中在城鎮(zhèn)。從相關(guān)政策落實(shí)的情況來(lái)看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合只流于淺表，更多的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的結(jié)合，尚未深入到多類養(yǎng)老服務(wù)模式中，實(shí)則家庭養(yǎng)老和社區(qū)/村互助養(yǎng)老急需與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)合，但目前在農(nóng)村也處于探索階段。當(dāng)前河北省出臺(tái)了不少獎(jiǎng)補(bǔ)政策來(lái)吸引市場(chǎng)主體進(jìn)入農(nóng)村，發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，期望達(dá)到養(yǎng)老發(fā)展與企業(yè)發(fā)展共贏的局面，但是當(dāng)前我省農(nóng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展不完善，社區(qū)構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施、健身設(shè)施、文化設(shè)施欠缺，養(yǎng)老綠化環(huán)境欠佳，社會(huì)企業(yè)進(jìn)入農(nóng)村既要完善基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，還要在政府的指導(dǎo)下配備相應(yīng)專業(yè)服務(wù)型人才，這本已是兩大待解決的難題，加之在農(nóng)村為老人提供的養(yǎng)老服務(wù)多為無(wú)償或低償型服務(wù)，企業(yè)在農(nóng)村發(fā)展能獲得的利潤(rùn)顯然是不及在城鎮(zhèn)發(fā)展的高，因此農(nóng)村基礎(chǔ)條件沒(méi)有夯實(shí)的前提下引進(jìn)社會(huì)力量進(jìn)入農(nóng)村的效果也欠佳。在農(nóng)村老人必需的基礎(chǔ)養(yǎng)老需求方面政策供給未有良好落實(shí)效果之前，過(guò)于傾斜政策于激發(fā)市場(chǎng)資本運(yùn)行動(dòng)力，會(huì)形成供需失衡的不良局面?？梢?jiàn)，如果農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)在基礎(chǔ)設(shè)施配備、人才和企業(yè)引進(jìn)、服務(wù)質(zhì)量提升等方面的政策缺乏良性互動(dòng)和協(xié)調(diào)性統(tǒng)籌的話，那么在促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、發(fā)展老年教育和精神慰藉及文化需求等更高層面的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也難以實(shí)現(xiàn)可持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展。

3．尚未形成完善的監(jiān)督管理政策體系

農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老保障服務(wù)供給是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工程，一些地方政府不免將更多的精力都放在了提升服務(wù)質(zhì)量、增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量、加大農(nóng)村互助幸福院的覆蓋面等上來(lái)避免當(dāng)?shù)匕l(fā)展落后于其他農(nóng)村或其他市，由此忽視了在發(fā)展過(guò)程中發(fā)展應(yīng)與監(jiān)督共存的理念。[3]拿河北省邯鄲市來(lái)說(shuō)，邯鄲市較為先進(jìn)地出臺(tái)了居家養(yǎng)老服務(wù)中心、農(nóng)村幸?；ブ?、日間照料站等級(jí)的評(píng)定辦法，從建設(shè)規(guī)模、功能設(shè)置、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、安全管控、服務(wù)水平等方面對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)/中心進(jìn)行等級(jí)評(píng)定和管控，市和縣級(jí)民政部門通過(guò)不定期抽查、暗訪、接受投訴舉報(bào)等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督。就邯鄲市來(lái)說(shuō)這是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一大進(jìn)展，但該評(píng)定辦法2021年5月份才出臺(tái)，具體實(shí)施細(xì)則尚存在模糊之處，下級(jí)各鄉(xiāng)政府在該政策指引下對(duì)相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)/養(yǎng)老中心進(jìn)行管控也存在較大的可裁量權(quán)限。滄州市在2021年5月也出臺(tái)了關(guān)于健全養(yǎng)老綜合監(jiān)管、促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展若干措施，從機(jī)構(gòu)備案、運(yùn)營(yíng)秩序、服務(wù)人員、資金投入、應(yīng)急處置、服務(wù)主體退出等方面進(jìn)行綜合監(jiān)管，也只是較為宏觀地制定了期望達(dá)成的目標(biāo)，目前也尚未形成具體的可實(shí)踐細(xì)則。[4]從省級(jí)層面來(lái)看，針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展已經(jīng)建立了監(jiān)督管理制度政策的農(nóng)村甚至市區(qū)還不多，因此河北省形成農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管政策體系也是當(dāng)前一大重要舉措。

三、完善河北省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)政策方向和思路

（一）注重農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)政策體系的建立

地方政府在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過(guò)程中承擔(dān)著“立法”的責(zé)任，出臺(tái)相應(yīng)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展、服務(wù)保障政策規(guī)定，在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著重要的主導(dǎo)作用。河北省雖還未建立起“普惠式”農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，但可在滄州、承德、邯鄲、石家莊等農(nóng)村試點(diǎn)地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)中，以點(diǎn)帶面推進(jìn)統(tǒng)籌范圍的擴(kuò)大。從農(nóng)村養(yǎng)老用地的劃分、農(nóng)村養(yǎng)老健身設(shè)施配備、提升現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量入手，逐步提升至擴(kuò)展養(yǎng)老服務(wù)模式、發(fā)展綜合養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、鼓勵(lì)多元化服務(wù)主體供給促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合等更高層次的發(fā)展，逐步解決農(nóng)村碎片化發(fā)展的問(wèn)題。將基礎(chǔ)的重要擔(dān)憂因素轉(zhuǎn)化為吸引社會(huì)力量進(jìn)入農(nóng)村的動(dòng)力因素，有步調(diào)地統(tǒng)籌謀劃養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量高成效發(fā)展政策，有力推進(jìn)省內(nèi)農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。以農(nóng)村老人的需求為導(dǎo)向，從低需求層次向高需求層次轉(zhuǎn)移，堅(jiān)持推進(jìn)政策完善與改革思路，制定農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)政策清單，有體系地對(duì)養(yǎng)老服務(wù)供給各個(gè)方面進(jìn)行分類，上級(jí)政府逐一制定工作計(jì)劃，對(duì)實(shí)施效果較好的政策在農(nóng)村進(jìn)行普及，逐步實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，對(duì)實(shí)施效果不佳的制定改進(jìn)計(jì)劃，地方基層政府由此能獲得更明晰的權(quán)責(zé)分配。在規(guī)劃落實(shí)、財(cái)政支持、土地和基礎(chǔ)設(shè)施保障、監(jiān)管等方面加強(qiáng)扶持力度，堅(jiān)持整體優(yōu)化，從低水平、覆蓋范圍小到高水平、覆蓋范圍廣配套跟進(jìn)，實(shí)現(xiàn)彈性和延續(xù)性的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的制度政策保障。[5]

（二）促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老政策在現(xiàn)有框架下施行的協(xié)調(diào)性

在“十三五”期間，河北省開(kāi)啟了多項(xiàng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作。從整體層面來(lái)看，家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老形式格局初步建立，在物質(zhì)基礎(chǔ)、健康醫(yī)療、娛樂(lè)項(xiàng)目等方面的養(yǎng)老政策效果初顯。從細(xì)化層面來(lái)看，服務(wù)質(zhì)量提升、基礎(chǔ)設(shè)施配備、人才和企業(yè)引進(jìn)等方面政策施行效果在試點(diǎn)地區(qū)和非試點(diǎn)地區(qū)還是存在較大差別。如激勵(lì)政策方面，將引進(jìn)專業(yè)服務(wù)企業(yè)和專業(yè)服務(wù)人才進(jìn)入農(nóng)村的措施重點(diǎn)放在制定獎(jiǎng)補(bǔ)政策上就當(dāng)前形勢(shì)來(lái)看是不足的，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)設(shè)施、主體、服務(wù)等之間的政策關(guān)聯(lián)與互動(dòng)。注重激勵(lì)與培訓(xùn)并舉，并堅(jiān)持增加對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施補(bǔ)足與更新，堅(jiān)持對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老環(huán)境進(jìn)行改造，堅(jiān)持關(guān)注農(nóng)村特困老人的生活保障和關(guān)愛(ài)陪護(hù)，在既有規(guī)定的基礎(chǔ)上加強(qiáng)管理，讓基層組織有法可依，真正發(fā)揮自治組織作用。與此同時(shí)，通過(guò)增加對(duì)農(nóng)村公共財(cái)政的投入，推進(jìn)農(nóng)村與城鎮(zhèn)養(yǎng)老的區(qū)域統(tǒng)籌，縮小城鄉(xiāng)的這種分化差距，并重視農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。這樣一來(lái)，農(nóng)民的收入提高了，農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，社會(huì)力量進(jìn)入農(nóng)村的積極性自然就增加了。再者，對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、發(fā)展醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)不松懈，農(nóng)民享有的養(yǎng)老待遇變好了，農(nóng)民的幸福感提升了，老人樂(lè)意互幫互助，由此便可順勢(shì)推進(jìn)互助養(yǎng)老的工作進(jìn)程。從某種層面上來(lái)說(shuō)，政策在實(shí)施過(guò)程中能形成良性互動(dòng)狀態(tài)，也能減輕政府的財(cái)政壓力。

（三）完善嚴(yán)格、便利高效的監(jiān)管政策體系

我國(guó)目前尚未專門出臺(tái)有關(guān)農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的法律，未對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保障的各主體的權(quán)利和責(zé)任加以明確規(guī)定，可見(jiàn)關(guān)于農(nóng)村養(yǎng)老保障的立法還是存在空缺之處，這就要求在落實(shí)農(nóng)村養(yǎng)老保障措施的過(guò)程中更加注重對(duì)各方面的監(jiān)督管理，以確保農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，為將來(lái)有關(guān)農(nóng)村養(yǎng)老法律的制定奠定基礎(chǔ)。

其中監(jiān)管的內(nèi)容，包括住建、食品和衛(wèi)生安全、醫(yī)療、消防、資金投入、市場(chǎng)主體行為、農(nóng)村老人權(quán)益維護(hù)等。從監(jiān)督檢查的過(guò)程中明確和落實(shí)服務(wù)主體的責(zé)任承擔(dān)，強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)；監(jiān)管的形式包括專項(xiàng)督查、隨機(jī)抽查、（機(jī)構(gòu)）等級(jí)評(píng)定、跟蹤審計(jì)等方式，并設(shè)立獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)實(shí)施效果較好的養(yǎng)老中心/機(jī)構(gòu)給予稅費(fèi)優(yōu)惠或財(cái)政補(bǔ)貼，對(duì)表現(xiàn)較差的則要求整改或?qū)嵭刑蕴瓩C(jī)制；監(jiān)管機(jī)制主要包括自我評(píng)估、社會(huì)督查、第三方評(píng)估。自我評(píng)估即按季度或年度評(píng)判實(shí)施效果是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行改進(jìn)。社會(huì)督查包括如接受社會(huì)大眾的舉報(bào)、接受服務(wù)對(duì)象的改進(jìn)建議、公開(kāi)評(píng)估評(píng)選結(jié)果或年度財(cái)政支持等。第三方評(píng)估即建立專門的評(píng)估機(jī)構(gòu)或委托行業(yè)協(xié)會(huì)進(jìn)行監(jiān)督等。

河北省多市已經(jīng)開(kāi)始了試點(diǎn)工作，不少地區(qū)已經(jīng)建立了監(jiān)管管理服務(wù)平臺(tái)，如邯鄲市已經(jīng)建立了市級(jí)數(shù)字化居家和社區(qū)養(yǎng)老“1+n”監(jiān)管服務(wù)平臺(tái)，一旦市級(jí)取得了不錯(cuò)的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，必然在不久的將來(lái)在農(nóng)村得以普及。但農(nóng)村養(yǎng)老監(jiān)管政策體系目前在河北省還處于初步探索階段，完善嚴(yán)格、便利高效的監(jiān)管政策體系，保證各項(xiàng)評(píng)估工作在法律框架內(nèi)正常運(yùn)行，對(duì)促進(jìn)河北省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的建立和完善能起到重要的推動(dòng)作用。

四、結(jié)語(yǔ)

近些年來(lái)，河北省養(yǎng)老服務(wù)政策在落實(shí)方面取得可觀的成效，具體體現(xiàn)為養(yǎng)老服務(wù)保障層次逐步上升、保障范圍逐步擴(kuò)大、服務(wù)內(nèi)容多元化、服務(wù)主體更加專業(yè)化、財(cái)政支持水平逐步提高、養(yǎng)老服務(wù)模式多樣化……結(jié)合政策運(yùn)行效果分析，總結(jié)發(fā)展過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)，河北省養(yǎng)老服務(wù)政策不斷得以完善。但當(dāng)前河北省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展仍存在短板，因而，要平衡城鎮(zhèn)和農(nóng)村發(fā)展的天平，堅(jiān)持需求導(dǎo)向，精準(zhǔn)匹配養(yǎng)老政策，推進(jìn)河北省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，為農(nóng)村老年人提供全方位的養(yǎng)老服務(wù)，積極推進(jìn)助老惠老工程，從而讓老年人都能享受老年幸福生活，助力鄉(xiāng)村全面振興。