裴軍，張穎，廖旭，李愛萍

1.赤峰學院附屬醫(yī)院口腔科，內蒙古 赤峰 024000；2.赤峰學院附屬醫(yī)院兒童口腔科，內蒙古 赤峰 024000

口腔醫(yī)療需求越來越高，極大地促進了口腔修復學專業(yè)的發(fā)展。在修復學相關學科中，口腔修復體制作工藝技術在口腔醫(yī)學中發(fā)揮著重要的作用。但是在我國，本學科的發(fā)展較為滯緩，不同層次教育的滯后性特點顯著，學生的崗位適應能力和動手能力較低，與企業(yè)化發(fā)展需求并不相符，所以應加強高素質專業(yè)技能人才的培養(yǎng)，順應高等職業(yè)教育和各個院校教學改革的發(fā)展趨勢。因此，應從高等職業(yè)教育的要求出發(fā)，與口腔工藝技術專業(yè)特點相結合，加強高級技能型人才的培養(yǎng)，不斷提高專業(yè)人才培養(yǎng)水平，為學生實踐動手能力和崗位適應能力的提升創(chuàng)造有利條件。

1 行業(yè)背景和行業(yè)發(fā)展新特征

①專業(yè)背景。在口腔醫(yī)學中，口腔工藝技術發(fā)揮著不可比擬的作用和優(yōu)勢，對于從業(yè)人員來說，應在口腔臨床醫(yī)師的指導下，加強義齒修復體和矯治器的制作。本項技術具有較強的綜合性特點，對從業(yè)人員的手法和技藝提出了較高的要求，以此來確保修復體的制作與生理功能和形態(tài)要求相一致?，F(xiàn)階段，通過分析現(xiàn)有的口腔工藝技術人員[1]，其正規(guī)職業(yè)教育培訓明顯不夠，一些口腔工藝技師出自于雕刻技師等專業(yè)，所以很難確保良好的專業(yè)操作技能和自我知識更新能力，與崗位的要求相差甚遠，從而對口腔醫(yī)學的發(fā)展造成了極大的影響。

②行業(yè)發(fā)展新特征。目前，口腔工藝技術發(fā)展速度較快，計算機輔助設計（computer aided design，CAD）技術和種植義齒工藝技術等在口腔修復體制作中得到了廣泛應用。而且口腔工藝技術的完善性大大提升，新材料開發(fā)速度加快，再加上計算機輔助設計，使行業(yè)明確提出對口腔工藝技術人才的需求，尤其在技能水平和綜合素質方面?；趶臉I(yè)人員角度，應加強理論知識和操作技能的深入分析，同時對本專業(yè)新知識和新技術等予以靈活運用，以此來與行業(yè)發(fā)展需求相符[2]，從而實現(xiàn)高端技能型口腔工藝技術人才的培養(yǎng)目標。此外，我國一些義齒加工企業(yè)也對種植義齒工藝技術、精密附著體工藝技術等予以不斷完善，所以對高端技能型口腔工藝技術人才要求較高，實現(xiàn)新材料和新技術的靈活運用。

2 高端技能型口腔工藝技術人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

2.1 缺少完善的人才規(guī)格的課程結構體系

現(xiàn)階段，在職業(yè)教育不斷發(fā)展過程中，各個學校積極探索口腔工藝技術專業(yè)教學，而且積極調整課程設置，但是基于就業(yè)為導向的課程改革深度明顯不夠。同時，一些學校在專業(yè)課程的結構和課程設置方面的改革熱情較高，從職業(yè)崗位和職業(yè)能力的要求出發(fā)，將以往的課程結構向專業(yè)方向課程、專業(yè)核心課程等進行改革，在課程設置方面，實驗實訓技能培訓也積極落實，但是一些學校仍然采用傳統(tǒng)的教學模式，口腔工藝技術專業(yè)的課程設置并不符合工作實際和就業(yè)崗位技能要求。尤其在課程設置方面，課程總數(shù)和公共基礎課程占據(jù)著主導，口腔工藝專業(yè)的課程地位尚未充分發(fā)揮出來。此外，在學科體系中，理論教學和實踐教學嚴重失衡，在教學中，很難體現(xiàn)出職業(yè)崗位和任務的能力要求。在校期間，實驗室各項基本訓練嚴重缺失，無法將學生的動手能力提升上來。

2.2 教學內容有待完善

在教材使用方面，正式出版的統(tǒng)編教材得到了廣泛應用。教材內容具有自成體系的特點，且具有龐大化的特點，同時理論性也比較突出。在實際教學過程中，一些教師反映學時明顯缺失[3]，很難確保學生良好的掌握水平。同時，教學內容的滯后性也得到了充分體現(xiàn)，教材中涉及當前發(fā)展的新技術、新工藝等內容并不多，與口腔工藝技術行業(yè)的需求有著明顯的差距。此外，即使一些學校對部分“校本教材”進行編制，但是其實施效果并不理想，仍然無法滿足就業(yè)崗位的要求。

2.3 實訓條件較不成熟

目前，實驗實訓設施在諸多學校均比較常見，但是不同學校之間有著明顯的差異性。對于設置貼近義齒制作所的學校并不多，現(xiàn)場實景設置較不規(guī)范，實訓中心很難將真實的職業(yè)環(huán)境體現(xiàn)出來[4]。同時，部分學校的實訓場地面積并不符合專業(yè)招生數(shù)，其匹配度嚴重缺失，而且實訓場所的建設與生產(chǎn)崗位的實踐要求也有著明顯的差異，導致實訓條件與一線工作現(xiàn)場無法實現(xiàn)順利對接。

2.4 專業(yè)教師的實踐經(jīng)驗有待提升

現(xiàn)階段，在高職學?？谇还に嚰夹g專業(yè)教學中，口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的教師較多，雖然其專業(yè)理論知識和教學能力可以保證，但是實踐操作技能明顯不夠。在學校對專業(yè)學生招生數(shù)不斷增加的影響下[5]，部分專業(yè)教師在日常教學中出現(xiàn)了應付心理，對專業(yè)與教學能力的提升缺乏重視，甚至沒有在企業(yè)生產(chǎn)實踐中保持積極參與。也就是說，在學校內部，教師的勝任力較低，并不符合理論和實驗實訓一體化教學的需求。

3 高端技能型口腔工藝技術人才培養(yǎng)的解決措施

3.1 構建全新的專業(yè)課程新體系

①基于實踐和工程過程加強專業(yè)課程體系的構建?，F(xiàn)階段，大多數(shù)患者對美學的關注度明顯提升，尤其對于口腔正畸治療，但是現(xiàn)有的加工中心從業(yè)人員制作的各類矯治器與口腔正畸醫(yī)師的要求仍然有著一定的差距。所以應從行業(yè)要求出發(fā)，在專業(yè)的核心技能課程中，積極納入矯治器設計和制作，加強基本技能教學模塊的設置，如固定義齒制作和牙雕塑技術等，對于就業(yè)創(chuàng)業(yè)教學模塊，應予以大力提倡[6]，集中整合先進的口腔修復技術和教學計劃。其中，在基本教學技能模塊中，應加強學生理論知識和操作技能的培養(yǎng)，而在高端技能教學模塊中，應確保學生可以對新材料、新技術予以靈活運用，從而幫助推動現(xiàn)有義齒加工企業(yè)的技術升級。

②基于工藝制作項目和流程設置新項目課程。對于傳統(tǒng)的固定和活動修復崗位來說，與當前現(xiàn)代化加工企業(yè)的規(guī)?；a(chǎn)需求并不相符，分析其原因，主要是因為諸多加工企業(yè)在設定新崗位時，對口腔修復工藝的主要工序流程的關注度較高。所以校企合作調研非常有必要，對職業(yè)能力進行合理確定，然后對相關項目化課程進行增設，如矯治器設計和制作等，而原有的專業(yè)核心課程應結合工作任務出發(fā)，將工作過程的導向性體現(xiàn)出來，從而實現(xiàn)優(yōu)化課程內容的目標。

3.2 更新課程內容和加強教材建設

①基于口腔工藝新技術更新課程內容。在重新篩選課程內容時，應從口腔工藝新技術的發(fā)展出發(fā)，如新工藝CAD技術，可以使純鈦、各類合金等鑄造固定修復體的制作問題得以順利解決[7]，所以應適度調整鑄造固定修復體的內容，致力于貴金屬鑄造修復體制作能力的提升。同時在瓷修復體制作方面，應對學生上瓷和車瓷能力的培養(yǎng)予以高度重視，將教學內容的針對性和適用性體現(xiàn)出來。

②在教學方法中，應從職業(yè)教育的動態(tài)教學特色出發(fā)，也就是與教學互動等特點相結合，加強多種職業(yè)教育教學方法的合理使用。在理論教學中，應對多媒體幻燈片和實物教具等進行正確應用；在實驗教學中，應合理配置教學模型和材料，對充足的實驗儀器和試驗實訓設備進行配置，加強啟發(fā)和引導等方式的使用，凸顯出學生的主體性地位，滿足學生獨立化操作需求，同時教師應給予有針對性的指導和輔助，推動教、學、做一體化目標的順利實現(xiàn)。對口腔工藝技術人才培養(yǎng)要求進行分析，應將教材建設力度提升上來，通過校企合作，加強精品課程的構建，共同對校本實驗實訓教材進行開發(fā)，將企業(yè)技能標準與教材相結合，使教材內容和職業(yè)崗位能力需求相一致，同時更好地順應行業(yè)技術發(fā)展趨勢。

3.3 重視實訓基地建設

在高等職業(yè)教育中，校內實驗教學和校外實踐教學的地位不可動搖，而且對于學生實踐技能的培養(yǎng)也產(chǎn)生了極大的影響，專業(yè)實訓既要確保學生高度掌握基本知識和技能，也要確保學生與臨床模型制作相接觸，以此提升醫(yī)學職業(yè)技術能力。所以借助實踐教學的開展，可以為高端技能型口腔工藝技術人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)奠定良好的基礎，而在實踐教學實施過程中，實訓基地建設非常有必要。其中，應密切聯(lián)系義齒加工企業(yè)，確保校內實訓基地改造的科學性和有效性。加強口腔工藝技術系列實訓室構建，重點涵蓋烤瓷室和鑄造室等，并高度符合義齒加工企業(yè)流程工序，將各種牙體的固定和活動修復提供給學生，并根據(jù)相應的工藝流程，對正常和異常頜全口義齒等加強仿真訓練，從而確保學生臨床仿真技能的穩(wěn)步提升。

除此之外，應密切合作國內知名院校，積極探索實習實訓教學環(huán)節(jié)“5+5”模式，也就是說，前5個月在各個生產(chǎn)流程輪轉，后5個月應在企業(yè)頂崗實習，確保學校學習的知識得到有效鞏固和強化，確保相關操作的熟練度。同時可以與先進義齒生產(chǎn)企業(yè)共同對實習實訓基地進行構建，確保學生頂崗定崗實習的全程化，既可以為學生實習和就業(yè)助益[8]，也可以對教育成本進行有效控制，這與我國口腔醫(yī)學模式轉變需求相符，并為口腔醫(yī)學相關專業(yè)跳躍式發(fā)展助益，滿足教育資源的節(jié)約化需求。

3.4 推進專任教師雙師素質和提高兼職教師執(zhí)教水平

對于專職教師，應對定期頂崗實訓進行落實，確保與行業(yè)標準的技能要求相符，以此來不斷強化專業(yè)專職教師雙師素質。而且應定期將各專業(yè)的行業(yè)兼職教師組織在一起，借助專題培訓，不斷增強教師的執(zhí)教能力，嚴格規(guī)范專業(yè)實踐技能教學各環(huán)節(jié)的要求[9]。同時，在專業(yè)人才培養(yǎng)方案和具體實施過程中，應將行業(yè)、職業(yè)等要素納入其中。對于企業(yè)兼職教師，既要在教學改革、校內兼課和校外見習等方面保持較高的參與熱情，也要在教學測評和舉行學術交流等發(fā)表自己的建議和想法，從而為人才共育目標的實現(xiàn)貢獻自己的一份力量[10-11]。

3.5 優(yōu)化考試形式

在考試形式的改革過程中，應對實踐技能考核的比例進行合理增加，旨在不斷強化學生的實踐操作水平。針對于傳統(tǒng)教學模式，僅在期末考試階段，對學生實踐技能進行考核[12-13]，所以在目前，應從學校的實際情況出發(fā)，定期進行技能考核，通常來說，1個月進行1次即可，而專業(yè)技能大賽也要定期進行，并將技能成績與單獨的考核指標相結合。在考核方式中，通過單人實際操作的應用，可以引導學生對學習目標進行高度明確[14]，產(chǎn)生良好的學習動力，以此與后期技能考試和崗位需求相符。在此學習環(huán)境的支持下，可以實現(xiàn)專業(yè)技能的集中化訓練目標。此外，在考試形式改革后，教師應將學生知識掌握和技能方面存在的不完善之處挖掘出來，然后制定出可行的調整措施。

4 小結

綜上所述，在口腔醫(yī)學行業(yè)不斷發(fā)展中，加強高端技能型口腔工藝技術人才的培養(yǎng)至為關鍵，與企業(yè)轉型升級的需要相符，更好地順應課程改革發(fā)展趨勢，實現(xiàn)口腔工藝技術人才的培養(yǎng)目標，為口腔醫(yī)學行業(yè)的發(fā)展提供源源不斷的生機與活力。所以應對課程改革予以高度重視，將口腔前沿技術和教學相結合，憑借有效的教學，為口腔工藝技術人才培養(yǎng)水平的提升助益。