王梅 張海叢 劉曉梅 劉國(guó)華 張琳

1 引言

孤獨(dú)癥兒童是以社會(huì)交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙，普遍具有語(yǔ)言障礙[1]?？磮D說(shuō)話是常用的兒童學(xué)習(xí)語(yǔ)言方式，主要借助圖片進(jìn)行內(nèi)容講述[2]，即說(shuō)出圖片中的主要人物、事件、人物關(guān)系、事件原因等[3]。

普通兒童的語(yǔ)句理解和看圖說(shuō)話能力在5歲左右已發(fā)展，但詞匯量有限，處于簡(jiǎn)單組詞成句階段[4，5]，且?guī)в袕?qiáng)烈的主觀色彩[6]。孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言能力發(fā)展異常，復(fù)雜單詞、句子和篇章的語(yǔ)義加工缺陷，圖片理解能力也具有直觀性、關(guān)聯(lián)性、概括性不足的特點(diǎn)[7，8]，在語(yǔ)用溝通層面發(fā)展遲滯比詞匯和語(yǔ)法層面更為嚴(yán)重[9，10]。以往研究借助眼動(dòng)儀發(fā)現(xiàn)其對(duì)顯著社會(huì)線索（如眼睛）的注視減少[11]，但可能不會(huì)擾亂日常社交[12]。眼動(dòng)研究直接應(yīng)用于語(yǔ)用層面較少，且國(guó)內(nèi)外針對(duì)孤獨(dú)癥看圖說(shuō)話能力的研究甚少，而看圖說(shuō)話是幫助孤獨(dú)癥兒童學(xué)習(xí)溝通的重要方式，值得深入探究。

2 方法

2.1 被試

本研究選取北京市近郊4所培智學(xué)校中能清楚回答簡(jiǎn)單日常問(wèn)題的7～13歲孤獨(dú)癥40名，其中7～8歲12名，9～11歲14名，12～13歲14名，平均年齡10歲。男生36名，女生4名。

2.2 研究方法與工具

依據(jù)張晉春[6]的研究結(jié)果編制測(cè)試圖片，經(jīng)過(guò)前測(cè)和征求專家意見(jiàn)進(jìn)行修改，最后確定8組測(cè)試圖片。按圖片數(shù)量和有無(wú)人物關(guān)系分為4組：人物有關(guān)系單幅圖、人物無(wú)關(guān)系單幅圖、人物有關(guān)系多幅圖（3幅）、人物無(wú)關(guān)系多幅圖，每組2組圖片。讓被試佩戴tobii二代眼鏡式眼動(dòng)儀，經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)后進(jìn)行看圖說(shuō)話測(cè)試，每組圖片呈現(xiàn)30秒，學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)觀察圖片并對(duì)圖片進(jìn)行描述。根據(jù)學(xué)生回答的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分。用手機(jī)進(jìn)行全程錄像。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①句子的正確性，主要人物和事件講述正確，被試講述句子的人物和事件均正確3分，人物和事件對(duì)其一得2分，說(shuō)出人物或事件并正確得1分，都不正確得0分。②句子的完整性，講述出主要人物、事件和重要附加信息齊全得3分，主要人物、事件和重要附加信息有其二得2分，主要人物、事件和重要附加信息有其一得1分，都沒(méi)有得0分。③句子長(zhǎng)度，大于10個(gè)字得3分，6～10個(gè)字得2分，2～6個(gè)字得1分，小于2個(gè)字得0分。④句子包含的詞類，詞類大于6個(gè)得3分，4～6個(gè)得2分，2～4個(gè)得1分，小于2個(gè)得0分。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)結(jié)果應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 結(jié)果

3.1 孤獨(dú)癥兒童看圖說(shuō)話能力

40名孤獨(dú)癥兒童平均分0.3～2.5，4項(xiàng)平均分低于1分或某兩項(xiàng)是0分，說(shuō)明其看圖說(shuō)話能力極差，基本不具備看圖說(shuō)話能力。平均年齡10歲的40名孤獨(dú)癥中有24名（60%）具有看圖說(shuō)話能力。

24名具有看圖說(shuō)話能力的孤獨(dú)癥中，僅有6名兒童看圖說(shuō)話能力相對(duì)較好（2分以上），8名兒童看圖說(shuō)話能力一般（1.5～2分），看圖說(shuō)話能力差的居多（1.5分以下）。看圖說(shuō)話能力尚可的占比接近1/3：具體表現(xiàn)為18人語(yǔ)句不完整、14人語(yǔ)句短、20人涉及的詞類少、10人語(yǔ)句長(zhǎng)但概括性差。

3.2 不同圖片數(shù)量和人物關(guān)系背景下孤獨(dú)癥兒童看圖說(shuō)話得分

為了解圖片數(shù)量及其包含的人物關(guān)系對(duì)孤獨(dú)癥兒童說(shuō)話能力的影響，以圖片數(shù)量和包含的人物關(guān)系作為自變量，以40名孤獨(dú)癥兒童看圖說(shuō)話得分為因變量，進(jìn)行雙因素方差分析。結(jié)果表明，主效應(yīng)中圖片包含的關(guān)系要素、圖片數(shù)量均有差異顯著（P<0.05）；兩個(gè)變量之間的交互效應(yīng)不顯著（P>0.05）。

簡(jiǎn)單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥兒童看圖說(shuō)話能力在圖片中不涉及人物關(guān)系時(shí)比有人物關(guān)系好，兩者差異顯著（P＜0.05），這可能說(shuō)明孤獨(dú)癥兒童對(duì)人物關(guān)系分析有一定困難。同時(shí)，孤獨(dú)癥單幅圖的看圖說(shuō)話能力比多幅圖好，兩者有顯著差異（P＜0.05）。

3.3 熱點(diǎn)區(qū)域與孤獨(dú)癥兒童看圖說(shuō)話能力的相關(guān)性分析

熱點(diǎn)區(qū)域即注視點(diǎn)集中區(qū)域，注視點(diǎn)集中說(shuō)明注視時(shí)間長(zhǎng)。熱點(diǎn)區(qū)域與看圖說(shuō)話主題區(qū)域重合記2分，部分重合記1分，不重合記0分。孤獨(dú)癥兒童的熱點(diǎn)區(qū)域與看圖說(shuō)話能力兩變量間的相關(guān)性系數(shù)在0.001～0.400；P=0.068～0.995，均大于0.05，因此孤獨(dú)癥兒童的熱點(diǎn)區(qū)域與看圖說(shuō)話分?jǐn)?shù)關(guān)聯(lián)不大。

熱點(diǎn)區(qū)域本應(yīng)與看圖說(shuō)話關(guān)鍵得分密切相關(guān)，而孤獨(dú)癥兒童集中注視點(diǎn)的區(qū)域與關(guān)鍵區(qū)域不相交，說(shuō)明孤獨(dú)癥兒童不能抓住圖中的關(guān)鍵信息，對(duì)圖片中的無(wú)關(guān)信息注視較高，直接影響了其對(duì)圖片主題的理解。

3.4 不同注視點(diǎn)個(gè)數(shù)看圖說(shuō)話能力差異比較

本研究中有3組圖片的注視點(diǎn)個(gè)數(shù)低，有5組圖片的注視點(diǎn)個(gè)數(shù)高。注視點(diǎn)低的看圖說(shuō)話得分為1.621±0.940，比注視點(diǎn)高的看圖說(shuō)話得分（1.145±0.752)高，且有顯著差異(P<0.05)。說(shuō)明孤獨(dú)癥兒童在進(jìn)行看圖說(shuō)話時(shí)短暫注視后就進(jìn)行講述，若一直緊盯圖片，則是被圖上的無(wú)關(guān)信息所吸引，影響了其對(duì)圖片的講述。

4 討論與建議

4.1 針對(duì)孤獨(dú)癥兒童看圖說(shuō)話能力進(jìn)行干預(yù)

從眼動(dòng)研究可以看出，孤獨(dú)癥兒童看圖說(shuō)話能力有特殊表現(xiàn)，主要體現(xiàn)在注視點(diǎn)個(gè)數(shù)低的圖片看圖說(shuō)話得分顯著高于注視點(diǎn)高的圖片，突出關(guān)鍵信息的熱點(diǎn)區(qū)域注視點(diǎn)個(gè)數(shù)與看圖說(shuō)話得分無(wú)關(guān)。這個(gè)結(jié)果看似違反普遍常識(shí)，經(jīng)過(guò)觀察記錄核實(shí)與研究過(guò)程錄像回放發(fā)現(xiàn)一方面與注意力被無(wú)關(guān)信息吸引有關(guān)，導(dǎo)致無(wú)關(guān)區(qū)域的注視點(diǎn)多，與主題無(wú)關(guān)的自言自語(yǔ)也增多。由此建議在干預(yù)過(guò)程中盡可能避免無(wú)關(guān)刺激干擾，如避免顏色豐富的圖片、環(huán)境嘈雜等。使用圖片要主題突出、人物關(guān)系簡(jiǎn)單，這與普通幼兒看圖講故事時(shí)選擇畫面豐富、有想象空間用到色彩鮮明的圖畫書是不同的[13]。另一方面體現(xiàn)出孤獨(dú)癥兒童先入為主的感知方式[14]。他們不會(huì)多次反復(fù)地觀看，短暫注視的同時(shí)就給出答案，這是執(zhí)行功能障礙的表現(xiàn)[15]。孤獨(dú)癥兒童在表情識(shí)別時(shí)注視點(diǎn)往往不在眼睛或嘴唇等，短暫注視就給出答案，不考慮對(duì)錯(cuò)[11]。解決這個(gè)問(wèn)題需要多措并舉，在穩(wěn)定情緒的基礎(chǔ)上進(jìn)行專門的認(rèn)知策略訓(xùn)練。

4.2 提升思維能力是發(fā)展看圖說(shuō)話能力的基礎(chǔ)

孤獨(dú)癥看圖說(shuō)話時(shí)語(yǔ)句不完整、涉及的詞類少、概括性差。二年級(jí)學(xué)生已有一定程度的詞類概念，同時(shí)知道使用助詞，7歲的普通兒童至少掌握5種詞類[12]。本研究孤獨(dú)癥兒童平均涉及的詞類最多只有4種。此外，他們回答語(yǔ)序亂、多“蹦詞式”；有的雖然句子長(zhǎng)，但看到什么說(shuō)什么，沒(méi)有組織語(yǔ)言。這些都與其思維發(fā)展水平低有關(guān)。思維是語(yǔ)言的基礎(chǔ)，語(yǔ)言是思維的表現(xiàn)形式。看圖說(shuō)話屬于知覺(jué)期能力，連結(jié)著知覺(jué)動(dòng)作期[16]。孤獨(dú)癥兒童思維能力的提升要從感知運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練開始[17]，從豐富身體感覺(jué)和表象入手，循序漸進(jìn)發(fā)展語(yǔ)言能力。

5 結(jié)論

本研究表明，平均年齡10歲的孤獨(dú)癥兒童看圖說(shuō)話能力較差，只有三分之一的學(xué)生理解和表達(dá)尚可，表達(dá)主要存在語(yǔ)句不完整、詞類少、概括性差問(wèn)題，理解多幅圖有明顯困難，在看圖說(shuō)話的理解和表達(dá)方面都存在問(wèn)題。

對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)方案，注重思維能力的提升，不能簡(jiǎn)單照搬普通兒童的訓(xùn)練方法。今后在更大的樣本基礎(chǔ)上進(jìn)行比較研究和深入研究。