蔡彥

（廣西合浦縣白沙鎮(zhèn)公共事業(yè)服務管理中心 536121）

基層獸醫(yī)對豬病診斷大多局限于最基礎的“四診（望、聞、問、切）”檢查，可以通過視診、問診、觸診、聽診等方式方法初步判定當前發(fā)病豬的原發(fā)病屬于某一類、某一種疾病。由于基層獸醫(yī)缺乏相關專業(yè)知識和獸醫(yī)實驗室檢測設備等，這種方式方法的缺陷在于不能準確鑒定原發(fā)病的主要致病源，以至于難以做到對癥選藥用藥、靶向精準施治，敏感劑選擇不當直接導致治療效果不佳，筆者結合長期獸醫(yī)臨床實踐總結作幾點經驗交流。

1 豬季節(jié)性發(fā)病的辯證用藥

冬春交、秋冬交、隆冬時節(jié)氣溫驟然下降，豬群突然發(fā)病多以外寒“寒邪”為主，選藥用藥應遵循“寒癥熱之”原則，中獸藥方劑宜選用小柴胡散、荊防敗毒散、姜湯紅糖水等兼具溫中散寒及開胃健脾功效的復方中草藥制劑。此季節(jié)豬群早期發(fā)病多以病毒性感冒為主，原發(fā)病多為呼吸性疾病，首選治療處方推薦“銀柴注射液（主退燒）或黃芪多糖注射液（主抗病毒）+頭孢菌素或氨芐西林鈉（控制繼發(fā)感染）”混合肌注效果較佳，嚴重呼吸道疾病宜選用“氟苯尼考+”聯合增效方劑，經典組方包括“氟苯尼考+慶大霉素、多西環(huán)素或硫酸粘桿菌素”，配伍使用療效顯著增強[1]。

晚春、盛夏時節(jié)，日光照射充裕，豬群容易發(fā)生中暑癥（或熱射?。?，即外感“熱邪”而致病，選藥用藥應遵循“熱病寒之”原則，中獸醫(yī)方劑宜選用金銀花散、魚腥草散、穿心蓮散、雙黃連（散/口服液）等兼具清熱解毒、疏風解表、健脾開胃功效的復方中草藥制劑，控制內外源性感染可與可溶阿莫西林粉（混飲/拌料）聯用。春夏季久雨放晴后，原發(fā)病以細菌感染居多，對癥治療處方推薦“雙黃連注射液或魚腥草注射液+頭孢菌素或氨芐西林鈉”混合肌注效果頗佳。為減少肌注次數，可采用“復方長效磺胺注射液+黃芪多糖注射液”混合肌注，1 劑/d，間隔2d (24h) 后再肌注1～2 劑，復方長效磺胺制劑的使用原則是首次注射劑量加倍（標簽規(guī)定量的2～4 倍），之后重復注射保持維持量（劑量減半）即可。

2 對癥藥物選擇與使用

臨床上，病原菌（含類細菌）、寄生蟲（腸道蠕蟲/血液原蟲）對藥物的敏感度不同，選用的對癥藥物不適合往往療效不理想。近年筆者轄區(qū)內多個規(guī)模化豬場（含適度規(guī)模豬場）臨床實踐總結認為，對癥敏感劑（處方）選擇可以參考以下方案：（1）消化道疾病。靶心致病灶主在消化道-胃腸道，首選“新霉素（內服）、乳酸環(huán)丙沙星（內服，尤其適合低齡仔豬）、金霉素（內服）、四環(huán)素（內服）、復方長效土霉素（內服/注射）、復方長效磺胺（注射）”等。（2）呼吸道疾病。致病灶主在上呼吸道、氣管、支氣管及肺部，首選“氟苯尼考（注射/內服）、多西環(huán)素（注射/內服，與氟苯尼考聯用增效）、北里霉素（注射/內服，主治豬喘氣?。?、林可霉素（注射，抗G+，主治喘咳癥）、慶大霉素（注射，廣譜）、泰樂菌素（注射，主治豬喘氣?。?。（3）生殖及泌尿感染。如血尿、濁尿、子宮炎、母豬產后惡露不盡及胎衣不下等，首選“可溶阿莫西林（內服）、復方青霉素（注射）、氨芐西林鈉（注射）、氨芐西林（注射）、頭孢菌素（注射，廣譜）”等，與魚腥草制劑（復方中草藥散/注射液/提取物）聯用增效。（4）寄生蟲性疾病。廣譜抗寄生蟲首選“阿維菌素”或“伊維菌素”（內服/注射），對豬體內外寄生蟲均有較好的抑殺效果，但要注意妊娠母畜禁用。專治線蟲、絳蟲、吸蟲首選阿苯達唑（內服，較安全），專治腸道蠕蟲首選左旋咪唑（內服，主治蛔蟲、絳蟲），專治體表螨蟲首選雙甲脒（體表浸漬/藥浴，效果較好，但有一定毒性）或殺螨靈（體表浸漬/藥?。?，專治豬弓形體病首選磺胺-6-甲氧嘧啶(長效磺胺C，首次注射劑量加倍)。（5）對癥治療。針對病畜體內外臟器、創(chuàng)口出血不止，常用卡巴克洛（注射）或VK注射液加以控制；抗心衰（含呼吸抑制）常用安鈉加或樟腦注射液（注射）；高熱綜合征早期退燒常用安乃近、氨基比林、阿尼利定及柴胡注射液，可與抗生素配伍使用；嚴重喘氣咳嗽常用氨茶堿；母豬率配不孕、產子率低下，常用絨毛膜促性腺激素，排卵2 號、3 號等促排卵藥物，于配種后立即肌注；妊娠母豬保胎、安胎常用黃體酮；緩解機體組織嚴重水腫可配合速尿治療；嚴重過敏及抗休克可緊急注射（靜注）腎上腺素，適用于疫苗過度應激反應及嚴重喘咳癥的緊急解救；母豬產期難產、產后胎衣不下或胎死腹中，及時注射子宮收縮藥（催產素，麥角，氯前列烯醇）[2]。

3 配伍宜忌

3.1 適宜的配伍用藥

近年豬的常見病以多元混感綜合征居多，某一種原發(fā)病常產生繼發(fā)或并發(fā)感染，臨床上以聯合增效用藥效果更佳。獸醫(yī)臨床早期最具代表性的聯合增效用藥方案是“青霉素+鏈霉素”，配伍后抗菌作用顯著增強，對G+菌有更強的殺滅作用，對G-菌有一定的抑制作用。大量獸醫(yī)臨床實踐表明，值得推崇的聯合增效用藥配伍方案有氟苯尼考+多西環(huán)素、粘桿菌素+泰妙菌素、壯觀霉素+林可霉素、新霉素+土霉素、卡新霉素+TMP、泰樂菌素+磺胺+TMP、恩諾沙星+阿莫西林、恩諾沙星+粘桿菌素、恩諾沙星+林可霉素、林可霉素+大觀霉素、恩諾沙星+TMP 等，上述抗生素經配伍后敏感度明顯增強、抗菌譜更廣，對于久治不愈的重癥病例有必要兼顧考慮藥敏性選擇及合理聯合用藥。此外，研究表明，“阿苯達唑”與“伊維菌素”配伍使用，其抗寄生蟲作用顯著增強。

3.2 禁忌的配伍用藥

臨床上并非是將不同功效主治的藥物隨意疊加起來就能面面俱到，將2 種或2 種以上的藥物配合使用時，若配伍不當可能產生沉淀、分解、色變、渾濁等理化反應，此情形稱之為“拮抗作用”，其結果是致使藥物降效、失效或產生毒副性。如磺胺類制劑與青霉素、土霉素等多種傳統(tǒng)抗生素聯用會產生中和反應（分解、降效、失效、毒副作用），可見色變、渾濁、沉淀等理化反應；VB、VC制劑呈酸性，若與某些堿性藥物配伍使用則導致分解失效；泰樂菌素、泰妙菌素與莫能菌素、鹽霉素等配伍會產生極強的毒副作用。所以，獸醫(yī)選用對癥藥物配伍使用時要注意避免發(fā)生拮抗反應[3]。

4 小結

如妊娠母豬應禁用大黃類、芒硝類瀉下藥物，因為可致其流產或死胎，有些抗生素可對胎兒造成不良影響，應注意了解藥物是否“孕畜可用”。復方長效磺胺類制劑對低齡仔豬肝腎負擔較大（毒副作用強），控制繼發(fā)或并發(fā)感染宜選擇乳酸環(huán)丙沙星口服液等易于吸收利用、肝腎負擔較輕的藥物。針對幼獸、老齡豬、病弱豬及妊娠母豬等對藥物敏感性較強的個體，用藥劑量應適當減小?，F代生豬產業(yè)越來越注重產量產值與質量品質的高度協調統(tǒng)一，豬場獸醫(yī)防治用藥必須要重視預留休藥期，嚴格執(zhí)行國家休藥期管理規(guī)定，以保證豬肉產品的質量安全，堅決杜絕藥物殘留問題。