高杰

摘 ? 要|大學生精神障礙呈高增長趨勢，其對學生個人、家庭、社會乃至國家都帶來越來越大的損害。本文基于當下大學生精神疾病現(xiàn)狀，通過分析大學生精神障礙患者康復中面臨的問題，重點探討構建大學生精神障礙康復站的工作目標和有效措施，達到對大學生精神障礙群體早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的，有效防止復發(fā)，加 強后期康復訓練，最大限度地恢復患者各類社會功能和勞動能力。

關鍵詞|大學生;精神障礙;康復站

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精神障礙是一類精神疾病，它表現(xiàn)在個體大腦機能方面出現(xiàn)異常，在認知、情感、意志行為、智力和人格等方面出現(xiàn)問題和障礙，同時伴有強烈的精神痛苦，個體長期陷在精神痛苦之中無所作為，甚至因此而導致各種人際糾紛，以及社會功能受損或有缺陷[1]。高校常見的大學生精神障礙包括精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥和人格障礙等。嚴重的出現(xiàn)幻覺和妄想，伴有軀體障礙、思維紊亂、情緒行為異常乃至病態(tài)人格，社會功能嚴重受損，甚至喪失自知力，需要住院治療和心理治療相配合。較輕的也會在情緒、認知、行為及性格等方面出現(xiàn)功能障礙，癥狀難以隨著實際問題的解決而快速改善，表現(xiàn)為長期精神痛苦，日常生活、學習、人際交往都受到不同程度的影響，需要門診治療和心理咨詢[2]。大學生精神障礙患者最好的治療措施是：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止復發(fā)，加強后期 康復訓練，最大限度地恢復患者各類社會功能和勞動能力。

1 大學生精神障礙患者康復中面臨的問題

來自患病學生及家長的問題

大學生精神障礙康復需要患者本人、家屬、醫(yī)院、學校通力合作才能達到較好的效果。但在實際工作中，眾多高校在開展大學生精神障礙康復工作中都會因患病學生及家長強烈的病恥感或缺乏精神衛(wèi)生知識、法律知識而遇到諸多問題：（1）拒絕就醫(yī)治療，病情惡化，造成不可挽救的后果。（2）在校治療期間，藥物依從性差，隨意減藥停藥，導致病情反復發(fā)作。（3）想快速緩解癥狀，大劑量服藥引發(fā) 中毒。（4）懷疑醫(yī)院診斷，頻繁換醫(yī)院，頻繁更換治療藥物。（5）對學校隱瞞，導致學生在校期間面對應激性事件缺乏有效的心理援助和支持，導致病情不穩(wěn)定。（6）由于經(jīng)濟等原因，缺乏系統(tǒng)的心理 治療，導致引發(fā)疾病的心理社會性因素沒有得到很好解決，影響康復效果。（7）家長缺乏心理社會支持， 容易對患者的問題采取回避或無視的情況，或者過度依賴學校解決。

來自學校的問題

由于大學生精神障礙患者在校期間的治療和康復缺乏有效監(jiān)護，加之精神障礙類疾病發(fā)作的不穩(wěn)定性和反復性，部分大學生精神障礙患者在校期間容易出現(xiàn)自傷和傷人的危險，對患者自身、身邊的同學、老師及整體校園環(huán)境都帶來諸多潛在風險。眾多高校由于人手不足、資源短缺、恐懼心理等原因，在大學生精神障礙患者的管理與服務工作中有時會采用簡單的處理方式，即根據(jù)不同情況，建議家長辦理退學、休學、請假等手續(xù)。據(jù)統(tǒng)計，大學生中因精神障礙而退學的人數(shù)占全年總退學人數(shù)的 36.5%，休學人數(shù)占全年總休學人數(shù)的 54.7%[3]。如此高的數(shù)據(jù)，免不了部分學校存在簡單處理問題的情況，將大學生精神障礙患者的治療和康復任務交還學生和家長，而患病學生一旦退學或休學回家，脫離現(xiàn)實的學習生活環(huán)境，更不利于其社會功能的恢復。

來自醫(yī)療機構和藥物的問題

隨著醫(yī)學的發(fā)展和精神衛(wèi)生知識的普及，人們越來越認識到藥物治療在精神障礙治療中的重要性。即便如此，在精神障礙患者的藥物治療中仍存在缺乏科學規(guī)范的情況，其中緣由部分來自醫(yī)療機構和藥物本身的問題。大量研究表明，在精神障礙患者治療中，部分醫(yī)療機構存在追求療效，忽視藥物不良反應及耐受性問題，也有重疊用藥或加大劑量的情況[4]。另外目前的精神類藥物本身確實存在不良反應， 眾多大學生精神障礙患者報告自己在服藥后不同程度地出現(xiàn)嗜睡、頭痛、惡心、記憶力減退等癥狀。也有研究表明，治療精神分裂癥的藥物會提升患糖尿病和肥胖癥的風險，治療雙相情感障礙的藥物會提高患代謝綜合癥的風險，甚至精神類藥物用量不當會造成嚴重中樞神經(jīng)毒性反應[4，5]。

2 構建大學生精神障礙康復站的工作目標

大學生精神障礙康復站的工作目標是讓患病學生在校期間通過校、醫(yī)、家多方合作，在正常完成學業(yè)的基礎上，依據(jù)精神科醫(yī)生、心理咨詢師、康復站老師聯(lián)合制定的康復計劃，定期到康復站參加藥物治療、心理干預，以及社會功能康復訓練。

加強規(guī)范的藥物治療

為杜絕大學生精神障礙患者有病不醫(yī)、醫(yī)而不從、隨意停醫(yī)換醫(yī)、自行減藥停藥等問題反復發(fā)生。高校在構建大學生精神障礙康復站的首要目標是加強患病學生的規(guī)范治療。很多高校較好的做法是加強校醫(yī)共建，與有資質的醫(yī)療機構建立長期合作，為患病學生提供就醫(yī)綠色通道，或聯(lián)系醫(yī)生定期到學校校醫(yī)院或心理健康中心坐診。大學生精神障礙康復站建設可依托學?，F(xiàn)有的資源和經(jīng)驗，進一步加強與醫(yī)院的合作，一方面為患病學生提供長期、穩(wěn)定、系統(tǒng)的醫(yī)學干預，另一方面與康復站老師一同為患病學生定制康復治療方案，更好地幫助其恢復健康。

推進系統(tǒng)的心理干預

由于精神障礙類疾病受生物學和社會心理等因素的多重影響，大學生精神障礙患者的治療與康復僅靠藥物治療遠遠不夠，還需配合系統(tǒng)的心理干預，解決社會心理問題才能達到較好的療效。系統(tǒng)的心理干預包括個體心理咨詢、團體心理咨詢、朋輩心理幫扶等。不同形式的心理咨詢一方面可以很好地幫助患病學生應對當下來自學業(yè)、人際、情感、家庭等方面的問題，獲得心理支持和理解，穩(wěn)定其精神狀態(tài)。另一方面，較好的心理干預可以幫助患病學生建立穩(wěn)定可靠的關系、提升問題覺察能力、改變問題應對方式、修正情緒情感體驗、重塑內(nèi)在關系模式，最終建立健康完善的人格結構，恢復健康的精神心理狀態(tài)。

增強社會功能康復訓練

多數(shù)大學生精神障礙患者，特別是精神分裂癥、重度抑郁癥患者，社會功能嚴重受損，在規(guī)范其科學就醫(yī)、心理干預的基礎上，幫助其恢復社會功能是建設康復站的重要目標和職責。國外社區(qū)精神障礙康復站認為“改善精神障礙者的能力”，實現(xiàn)“在需要的環(huán)境中改善行為”，是通過在開放、公平、信任、安全的空間中，挑戰(zhàn)特定的心理社會任務來實現(xiàn)的[6]。受國外社區(qū)精神障礙康復站成功經(jīng)驗的啟發(fā)， 大學生精神障礙康復站的建設需秉承“以人為本”的人本主義思想理念，為患者提供開放、抱持、包容的環(huán)境，通過完成設定的社會性任務，以恢復完善患者的生活、學習、人際等方面的社會功能。

3 構建大學生精神障礙康復站的有效措施

通過調研走訪部分高校，目前大學生精神障礙康復站多半以大學生心理健康教育中心為依托，將康復站建在中心，同時聯(lián)合醫(yī)學機構、學校、家庭，形成“醫(yī)院—學?！彝ァ比灰惑w的康復體系。以筆者所在高校為例，介紹構建大學生精神障礙康復站的有效措施。

與精神專科醫(yī)院密切合作

目前，我校與 2 所精神專科醫(yī)院簽署醫(yī)療服務協(xié)議，加強合作，有針對性地為患者提供評估、診斷、治療及康復等服務。具體表現(xiàn)有：（1）診斷治療期間，學校、家庭與醫(yī)院緊密保持信息互通，整合多 方資源，制定對學生及家庭最有利的治療康復方案;（2）針對學生病情突發(fā)急發(fā)的情況，其中一所醫(yī) 院可提供出診服務，協(xié)助學校及家長將學生及時送醫(yī)治療;（3）為經(jīng)濟有困難的家庭提供就醫(yī)綠色通 道，減免部分診療費，讓貧困家庭的學生也能得到較好的救治;（4）協(xié)助學校開展衛(wèi)生宣教、健康咨詢、醫(yī)學講座、專家門診、人員培訓等工作。

聘請精神科醫(yī)生來校坐診

在與精神專科醫(yī)院加強合作的基礎上，進一步將醫(yī)療資源引入校內(nèi)，特別在疫情封校期間，精神科醫(yī)生來校坐診解決了學生不出校門就能看上病，看好病難題。此外，醫(yī)生來校坐診的好處還有：

（1）在構建大學生精神障礙康復站中，給予最大的醫(yī)學支持和幫助;（2）保障學生定期復診，不適隨診;

（3） 牢固醫(yī)患關系，保障治療的系統(tǒng)性和穩(wěn)定性，增強藥物依從性;（4）家—?！t(yī)三方協(xié)同合作的效率更高，效果更好;（5）能及時向患者家屬普及精神衛(wèi)生知識，給予心理支持，幫助患病學生獲得更好的治療。

定期開展心理危機評估

由于大學生精神障礙患者的精神心理機能較弱，相比普通學生，在應對日常學習生活中的問題時容易爆發(fā)心理危機，導致病情反復發(fā)作或惡化。針對大學生精神障礙患者定期開展心理危機評估，是預防重大危機事件的有效措施之一。心理危機評估工作內(nèi)容包括：（1）定期排查患病學生的心理危機源， 根據(jù)個體的不同情況對心理危機源做一定的強弱分析，加強心理危機源管理，預防心理危機，為精神心理康復營造有利的環(huán)境;（2）準確評估學生的危機風險等級，將應激事件、自殺自傷或他殺他傷、心理精神狀態(tài)、內(nèi)心痛苦感受、社會支持體系等作為定級依據(jù)，并制定對應的干預級別和措施;（3）建立心理危機檔案，動態(tài)化管理危機檔案，每月評估患病學生精神心理狀態(tài)，及早干預，重在預防。

開展心理咨詢服務

心理咨詢是系統(tǒng)心理干預的重要而有效的方法。在藥物治療的基礎上配合個體或團體心理咨詢能有效促進精神障礙患者的康復。由于醫(yī)療資源欠缺，精神衛(wèi)生醫(yī)院遠遠不能滿足社會的廣大需求，醫(yī)院暫不能為眾多大學生精神障礙患者提供藥物和心理咨詢聯(lián)合治療。因此，建設大學生精神障礙康復站的一項重要措施便是為校內(nèi)眾多的患病學生提供個體心理咨詢和團體心理輔導服務。一方面解決患病學生過去的心理社會問題，幫助其重塑成熟的問題應對模式、修正人際關系體驗、情緒情感體驗、重構完善的人格結構。另一方面聚焦患病學生當下的學習、生活、人際交往等，通過心理咨詢師的陪伴與支持，促使其更好地應對各類困難和問題，更好地回歸學校，回歸社會。

發(fā)揮二級學院心理工作站作用

學院輔導員、任課教師、學生班干部是最直接跟精神障礙學生打交道的一群人，大學生精神障礙康復站的建設要充分將二級學院心理工作站納入其中，充分發(fā)揮其在學生康復中的作用。以筆者所在的學校為例，在學校心理健康中心的統(tǒng)籌下，學院設立了“芯寵”心理工作站，該工作站除了開展傳統(tǒng)心理工作站的工作內(nèi)容外，還新增一項特色而有意義的工作，即每個學院的心理工作站選定一類動植物作為全院的“芯寵”，在養(yǎng)育“芯寵”的過程中達到精神心理療愈的目的。如有的學院選擇流浪貓作為全院學生的“芯寵”，同學們通過照顧和養(yǎng)育校內(nèi)流浪貓，在跟流浪貓親密接觸的過程中體驗到生命的脆弱與頑強，關愛與給予的美好，自我的意義與價值等。

心理健康教師對口聯(lián)系學院

筆者所在學校為每個學院安排一名心理健康教師，該教師的工作內(nèi)容和職責有：（1）每月第一周會同學院學生工作負責人、負責心理健康教育工作的輔導員及有關班主任、心理委員，了解學院學生的整體心理狀況，對精神障礙學生及其他重點關注學生的干預、處置進行研判和跟蹤指導;（2）更新康復學生心理檔案，并通過學?？祻驼镜睦蠋煂⒆钚虑闆r反饋給醫(yī)生、咨詢師及學生家長;（3）承擔非工作時間的心理危機學生、心理及行為異常學生的面談、專業(yè)評估、危機干預工作;（4）指導學院開展心理健康教育活動，協(xié)助學院培訓心理委員、寢室長等學生骨干，提升他們發(fā)現(xiàn)、識別和處置心理危機的能力。

參考文獻

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Practice and Thinking of College Students Mental Disorder Rehabilitation Station

Gao Jie

Hubei University， Wuhan

Abstract： College Students mental disorders are on the rise， it brings more and more damage to students， their families， society and even the country. Based on the current situation of mental disorder among college students， through analyzing the problems faced by college students with mental disorders in their rehabilitation， we focus on discussing the work objectives and effective measures of building a mental disorder rehabilitation station for college students， to achieve early detection， early diagnosis and early treatment of college students with mental disorders， and prevent recurrence， strengthen later rehabilitation training， maximize the recovery of various social functions and labor ability of students and patients.

Key words： College students; Mental disorder; Rehabilitation station