崔余輝

一、小蘭的心事

小蘭（化名），大四學(xué)生，獨生女。小蘭父母為普通公職人員，從小對孩子要求較高。大一入學(xué)心理普測后，小蘭曾經(jīng)來做過一次心理咨詢。最近一次見小蘭，她比之前消瘦許多，我便詢問了她的近況。她雖然面露微笑，但是眼里噙著淚花，一時語塞。她告訴我，她剛通過公務(wù)員考試，不料卻因為身體原因未能被錄用，說著淚流不止。

二、透視“心結(jié)”

理性情緒療法認(rèn)為，人的情緒和行為障礙不是由某一事件直接引起的，而是由經(jīng)受這一事件的個體對其不正確的認(rèn)知和評價所引起的。

在與小蘭的會談中我發(fā)現(xiàn)，因身體原因未能通過公務(wù)員考試這件事讓她十分沮喪，感覺未來一片渺茫?？陀^上現(xiàn)實的打擊與主觀上不理性的認(rèn)知是導(dǎo)致她情緒困擾的主要因素?；诖?，我們商定本次咨詢采用理性情緒療法，引導(dǎo)小蘭正確看待突如其來的挫折，積極調(diào)整認(rèn)知，并構(gòu)建強(qiáng)有力的社會支持系統(tǒng)。

三、解憂“花語”

1.耐心傾聽，疏導(dǎo)負(fù)面情緒

大一心理普測后，小蘭曾經(jīng)來訪，咨詢?nèi)绾谓庾x心理普測的結(jié)果，小蘭燦爛的微笑給我留下了深刻的印象，她當(dāng)時僅有些對大學(xué)生活的不適應(yīng)，對未來充滿期待。這次來訪，小蘭的笑容里帶著憂傷，欲言又止。我感受到她有些難過，便問她怎么了。她說大四快畢業(yè)了，馬上論文答辯，自己一點信心都沒有；至于工作，剛通過公務(wù)員考試，本來欣喜萬分，卻因為身體原因未能被錄用，當(dāng)?shù)弥Y(jié)果時，情緒接近崩潰。小蘭說著淚流不止，覺得自己這么多年的努力都白費(fèi)了。我遞給她紙巾擦眼淚，耐心地聽她訴說。在小蘭心情逐漸平復(fù)以后，我告訴她不管接下來面臨什么，老師會與她一起面對。我們共同商討了咨詢方案與目標(biāo)，約定了第2次見面的時間。

2.調(diào)整認(rèn)知，探尋解決方案

第2 次來訪時，小蘭說經(jīng)過上次的傾訴，心里好受了些，但是接下來幾天，還是不由自主地感到情緒低落，覺得“一切都完了，沒有未來”。我對她當(dāng)下的感受表示理解：“突如其來的疾病確實會讓人不知所措。”我問她：“你所說的‘一切’指什么？”她想了想說：“工作，還有身體。”“還有些什么呢？”我接著問。她想了一會說：“家人和朋友?！蔽倚χf：“是的，我們還有親情和友情，其實還有很多，如戰(zhàn)勝病魔的意志和勇氣，對嗎？”小蘭點點頭。我借用理性情緒療法與小蘭分享了情緒ABC 理論：“很多糟糕的情緒往往是由不合理的認(rèn)知引起的，當(dāng)不考慮工作和身體就是一切的時候，我們會發(fā)現(xiàn)這個世界沒有想象中那么糟糕，還有很多溫暖而又美好的事物?！毙√m開始覺察自己的認(rèn)知，意識到一些糟糕至極和過分概括化的錯誤想法。我為小蘭布置了本次的家庭作業(yè)：回去后嘗試用理性情緒療法與內(nèi)心的不合理信念對話，并完成一份合理自我分析報告，思考可以采取哪些有效措施改變當(dāng)前的境遇。

3.多元支持，構(gòu)建支持系統(tǒng)

調(diào)整認(rèn)知只是第一步，構(gòu)建支持系統(tǒng)和促進(jìn)行動才能幫助小蘭盡快走出心理困境。第3次咨詢時，我和小蘭一起厘清合理自我分析報告后，著重探討了目前存在的問題，以及如何尋找資源解決問題。小蘭在紙上羅列了疾病困擾、就業(yè)受挫、畢業(yè)論文答辯等多重現(xiàn)實壓力，這是她情緒低落、焦慮的客觀原因。接著，我們開始探討怎樣“對癥下藥”。我請小蘭想一想身邊有哪些可信賴的人能幫助她。小蘭提到了關(guān)心她的父母、學(xué)校輔導(dǎo)員、老師和同學(xué)，她意識到自己不是一個人孤軍奮戰(zhàn)。我們一起商討并制訂了行動計劃。小蘭準(zhǔn)備聯(lián)系輔導(dǎo)員和導(dǎo)師，解決畢業(yè)論文的燃眉之急，并和舍友一起模擬畢業(yè)論文答辯，緩解緊張情緒。小蘭說，之前和家人疏于溝通是怕他們擔(dān)心，通過這次咨詢，她決定打電話和家人商量，盡快聯(lián)系醫(yī)院就診。幾日后，小蘭來跟我告別，準(zhǔn)備回家治病。順利通過論文答辯的她眉頭舒展了許多。

4.持續(xù)賦能，提升自我效能感

由于疫情原因，最后一次咨詢在線上進(jìn)行。透過屏幕，我可以看到小蘭的身體有些虛弱，但是臉上笑開了花兒。提及病情時，她比之前樂觀多了。我從她的眼神里看到了光，好奇她為何有這樣的改變。小蘭說，自己一直配合醫(yī)生治療，并積極嘗試用合理的信念和積極的自我暗示努力擺脫負(fù)面情緒的影響，如當(dāng)感受到低自我價值感時，腦海中就會出現(xiàn)另外一個聲音——我的身體正在慢慢變好，還有工作機(jī)會等著我呢。我與她分享了合理情緒想象和放松訓(xùn)練的方法，對比截然不同的認(rèn)知情境中的情緒體驗。合理信念讓小蘭擺脫負(fù)面情緒，走向自我和解。一個月后，小蘭身體恢復(fù)良好，出院那天向我“報喜”，并表達(dá)感謝。小蘭說，她不再懼怕，她想等身體康復(fù)后重新找工作。我為小蘭送去了一束寓意著健康、熱情和美麗的紅色康乃馨，也為這段咨詢關(guān)系畫上了句號。

四、咨詢反思

從流淚到微笑，由被動到主動，小蘭的情緒和行為發(fā)生了積極的變化，咨詢目標(biāo)初步達(dá)成。心理咨詢師無法幫小蘭找到工作，也無法代替她解決現(xiàn)實問題，但當(dāng)她以后遇到看似邁不過去的坎兒時，心中便有了一股信念，這是咨詢的長遠(yuǎn)目標(biāo)，也是心理咨詢師內(nèi)心的“堅守”。小蘭的境遇憑心理咨詢師一己之力很難改變，需要多方協(xié)同。心理咨詢師要做的是引導(dǎo)小蘭找到堅實的“后盾”，構(gòu)筑合力，為小蘭從“環(huán)境支持”走向“自我支持”持續(xù)賦能。面對大學(xué)生的學(xué)業(yè)困難、就業(yè)困惑和情感困擾等各種負(fù)性事件，心理咨詢師要做的是用專業(yè)的技術(shù)和方法引導(dǎo)他們，如何在生活的“漩渦”中積極思考，尋求幫助，擺渡自我。