葉永志,陳 榆

2015年1月～2020年10月，我科采用鎖扣帶袢鈦板治療40例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者，效果良好,報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組40例，男28例，女12例，年齡18～49歲，均為單純肩鎖關(guān)節(jié)脫位，傷后至手術(shù)時(shí)間2～11 d。

1.2 治療方法全身麻醉下手術(shù)。以肩鎖關(guān)節(jié)為中心做切口。用1枚? 2 mm的克氏針在喙突基底朝后約20°、朝內(nèi)約15°鉆孔，鉆透基底后用4 mm空心鉆經(jīng)導(dǎo)針擴(kuò)孔，擴(kuò)孔后移除克氏針。在喙突正上方的鎖骨部用? 2 mm克氏針導(dǎo)針鉆孔，再用4 mm空心鉆擴(kuò)孔，孔道成形后把1塊帶袢鈦板穿過鎖骨孔道，再縱向穿過喙突，用克氏針敲入，至有突空感后牽拉帶袢鈦板兩側(cè)引線翻袢橫置，拔除引線，用骨膜剝離子推頂鎖骨肩峰端復(fù)位，再收緊帶袢鈦板高強(qiáng)線使另一塊紐扣鈦板緊貼于鎖骨上緣。然后修復(fù)肩鎖韌帶。分層縫合切口。上肢三角巾懸吊保護(hù)1個(gè)月。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時(shí)間2～25個(gè)月。術(shù)后均未出現(xiàn)感染、帶袢鋼板下陷等并發(fā)癥。末次隨訪采用Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效：優(yōu)33例，良4例，可3例，優(yōu)良率92.5%。

3 體會(huì)

鎖扣帶袢鈦板系統(tǒng)由2塊鈦板及高強(qiáng)線組成，通過牽拉高強(qiáng)線能使鈦板自動(dòng)鎖緊，極大地簡(jiǎn)化手術(shù)操作程序，節(jié)省手術(shù)時(shí)間。本組患者重建喙鎖韌帶后，肩鎖關(guān)節(jié)恢復(fù)了穩(wěn)定性，后期功能恢復(fù)滿意。