張 茜，李 梅，夏維波

(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 國家衛(wèi)生健康委員會(huì)內(nèi)分泌重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京 100730)

醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室不僅是科研機(jī)構(gòu)，也是醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要平臺(tái)。教育部要求:“推動(dòng)高等學(xué)校加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，加快實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源整合和共享，提升辦學(xué)水平和教育質(zhì)量。建立有利于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系”。如何發(fā)揮重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室作為科研教學(xué)平臺(tái)的重要作用，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院實(shí)驗(yàn)建設(shè)的重要內(nèi)涵。高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)也為實(shí)驗(yàn)室的長期發(fā)展提供優(yōu)秀的人才資源[1]。本文將重點(diǎn)介紹加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室開放機(jī)制的必要性， 并探討構(gòu)建適合醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新人才培養(yǎng)的開放管理模式與具體實(shí)施方案。

1 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的必要性和意義

醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新(innovation)能力培養(yǎng)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育面臨的重要難題之一。自2000年以來，隨著醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)精英模式的進(jìn)展及社會(huì)對(duì)創(chuàng)新型人才需求的日益增長，國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育也從“滿堂灌”“死記硬背”的應(yīng)試教育，逐步向以素質(zhì)教育與能力培養(yǎng)為主的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變。然而，由于多種原因，醫(yī)學(xué)生仍然存在高分低能、缺乏創(chuàng)新能力的現(xiàn)象[2]。同時(shí)，素質(zhì)教育改革面臨多種挑戰(zhàn)，如師資匱乏[3]、醫(yī)學(xué)生科研經(jīng)費(fèi)不足[4]、忽視對(duì)醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)院校本科生的創(chuàng)新思維引導(dǎo)不足等[5-6]。

隨著國家對(duì)醫(yī)學(xué)院校的持續(xù)經(jīng)費(fèi)投入，醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院先后建立了多種實(shí)驗(yàn)室，其逐漸成為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新科研能力的最佳平臺(tái)?！督逃恐攸c(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與運(yùn)行管理辦法》和《教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室評(píng)估規(guī)則(2015年修訂)》中提到，重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)吸引優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)注重研究成果向教學(xué)內(nèi)容及時(shí)轉(zhuǎn)化，積極與國內(nèi)外機(jī)構(gòu)和企業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)創(chuàng)新人才。重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的研究水平通常教高，承擔(dān)多種重點(diǎn)或重大課題，擁有學(xué)術(shù)交流和合作平臺(tái)、優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新人才隊(duì)伍、良好的科研氛圍、高水平的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)和體系[7]。如何利用重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室優(yōu)質(zhì)平臺(tái)，以產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的教學(xué)模式，促進(jìn)培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)生，值得探索。重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室需要在制度、管理上進(jìn)行思考與改革，加速創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)體系的建設(shè)[6]。

2 探索適合醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放管理及教學(xué)模式

2.1 建立培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放信息平臺(tái)

重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建立對(duì)醫(yī)學(xué)生開放的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過醫(yī)學(xué)院校校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行開放展示，包括如下幾個(gè)模塊：實(shí)驗(yàn)室介紹、課題組介紹、科研人員介紹、開放共享儀器介紹、學(xué)術(shù)交流情況、學(xué)術(shù)成果展示等。醫(yī)學(xué)生可自主登錄平臺(tái)，了解重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開展的課題及項(xiàng)目，從中選擇自己感興趣的研究方向，主動(dòng)與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系，開展后續(xù)科研培訓(xùn)。另外，醫(yī)學(xué)生也可以在重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)開放平臺(tái)上了解實(shí)驗(yàn)室大型設(shè)備情況、學(xué)習(xí)儀器使用方法、申請(qǐng)儀器使用，充分利用重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室已有的大型設(shè)備。近年來，重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室積極開展研究講座，邀請(qǐng)國內(nèi)外高水平專家學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)講座及交流，實(shí)驗(yàn)室研究人員也系統(tǒng)性介紹了本室的研究平臺(tái)，包括抗體平臺(tái)介紹、內(nèi)分泌代謝遺傳疾病研究平臺(tái)介紹、基因測序結(jié)果解讀、基金撰寫策略、SCI(Science Citation Index)文章寫作方法、實(shí)驗(yàn)記錄書寫原則等，一系列的研究講座對(duì)醫(yī)學(xué)生開放，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生參加學(xué)術(shù)交流，為今后的科研訓(xùn)練做好準(zhǔn)備。

2.2 建立培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的實(shí)驗(yàn)室開放實(shí)踐與管理體系

2.2.1 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)入制度：在加大重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放共享的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室注重規(guī)范化管理。每位進(jìn)入重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開展科研的醫(yī)學(xué)生，在入室之前，都需要完成實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)培訓(xùn)和考核，并完成準(zhǔn)入流程，從學(xué)生申請(qǐng)、導(dǎo)師簽字、實(shí)驗(yàn)室管理人員簽字，逐級(jí)審核后，備案。實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)入制度為實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)轉(zhuǎn)奠定基礎(chǔ)。每年進(jìn)入本重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的學(xué)生有100余人次。

2.2.2 開展科研前的安全培訓(xùn)：醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的第一課是實(shí)驗(yàn)室安全學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，提升安全意識(shí)[8]。本重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室制定了嚴(yán)密的規(guī)章制度，包括《實(shí)驗(yàn)室安全管理規(guī)定》《實(shí)驗(yàn)室研究生管理規(guī)定》及《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊》等。組織醫(yī)學(xué)生參加關(guān)于實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)，主要包括1)實(shí)驗(yàn)室安全隱患及管理；2)實(shí)驗(yàn)室常規(guī)知識(shí)；3)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)安全及防護(hù)；4)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)安全及防護(hù)；5)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)定及防護(hù)；6)消防安全知識(shí)及防護(hù)等。另外，還組織醫(yī)學(xué)生參加實(shí)驗(yàn)室安全實(shí)踐訓(xùn)練，包括：1)儀器操作實(shí)踐；2)實(shí)驗(yàn)操作實(shí)踐；3)消防器材使用實(shí)踐；4)緊急逃生演練等。培訓(xùn)后組織醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室安全考核，包括筆試和現(xiàn)場實(shí)踐，主要考核醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)，以及實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范、儀器使用等，以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室安全的意識(shí)，豐富知識(shí)，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室操作，保證實(shí)驗(yàn)室安全有效運(yùn)轉(zhuǎn)，提升醫(yī)學(xué)生開展科研的效率和準(zhǔn)確度。

2.2.3 定期召開實(shí)驗(yàn)室安全例會(huì)：實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)、演練及實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范只有常抓不懈，才能保證實(shí)驗(yàn)室安全運(yùn)轉(zhuǎn)和科研成果的產(chǎn)出[9]。重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室每周設(shè)立實(shí)驗(yàn)室例會(huì)，要求所有開展實(shí)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生參加，對(duì)實(shí)驗(yàn)室本周動(dòng)態(tài)、安全事件進(jìn)行梳理和剖析。實(shí)驗(yàn)室教師定期開展不同形式的實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)、安全演練，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生樹立“安全第一”的意識(shí)。定期開展儀器使用小課堂，對(duì)新儀器使用流程進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)舊儀器的使用方法進(jìn)行復(fù)習(xí)，以提升醫(yī)學(xué)生的科研技能，保證實(shí)驗(yàn)室安全有序開展科研活動(dòng)。

2.2.4 鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)室管理：鼓勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生指導(dǎo)新入實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行初步的實(shí)驗(yàn)操作，推行“醫(yī)學(xué)生助理導(dǎo)師制”，一方面能減輕教師的教學(xué)壓力，另一方面培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新能力[10]。醫(yī)學(xué)生助理導(dǎo)師的職責(zé)包括落實(shí)實(shí)驗(yàn)室規(guī)范，協(xié)助保證實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的安全。貴州大學(xué)綠色農(nóng)藥與農(nóng)業(yè)生物工程國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室采用本科生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，與研究生一起開展科研活動(dòng)，討論實(shí)驗(yàn)結(jié)果，相互促進(jìn)與提升[10]，鍛煉醫(yī)學(xué)生的科研組織和管理能力。

2.2.5 搭建大型儀器預(yù)約管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)：重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)繁重的科研任務(wù)，難以滿足所有醫(yī)學(xué)生的儀器使用需求。大型儀器預(yù)約管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的搭建，能更加有效地利用重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室大型儀器[11]。醫(yī)學(xué)生可實(shí)時(shí)在預(yù)約平臺(tái)看到每臺(tái)大型儀器的預(yù)約信息，進(jìn)行儀器使用申請(qǐng)，填寫所用儀器、擬用時(shí)間、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)人員等信息。實(shí)驗(yàn)室管理教師對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審批后，預(yù)約信息會(huì)出現(xiàn)在預(yù)約平臺(tái)的待執(zhí)行任務(wù)中。醫(yī)學(xué)生按預(yù)約時(shí)間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，如有變更，可在預(yù)約平臺(tái)上及時(shí)更改、取消或者重新預(yù)約。大型儀器預(yù)約管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為醫(yī)學(xué)生提供了方便及時(shí)的儀器使用服務(wù)，另一方面為實(shí)驗(yàn)室管理教師提供了實(shí)時(shí)有效的追蹤式監(jiān)管信息，提高了大型儀器的使用率和使用的規(guī)范性。

2.3 建立培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)評(píng)估體系

2.3.1 醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)記錄定期評(píng)審：在科研訓(xùn)練中，實(shí)驗(yàn)記錄是體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生研究素養(yǎng)的重要方面[12]。實(shí)驗(yàn)記錄通常包括實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?nèi)容、所用試劑和儀器、具體操作流程、觀察到的現(xiàn)象、原始數(shù)據(jù)、結(jié)果分析、與其他研究結(jié)果的比較和類比等詳細(xì)信息。優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)記錄能反映出醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)過程的思考及探究。重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室組織導(dǎo)師及實(shí)驗(yàn)室管理教師定期對(duì)醫(yī)學(xué)生的原始實(shí)驗(yàn)記錄進(jìn)行檢查，給予指導(dǎo)。詳實(shí)的實(shí)驗(yàn)記錄為研究成果的總結(jié)或發(fā)表提供原始資料。醫(yī)學(xué)生在科研訓(xùn)練結(jié)束后，提交實(shí)驗(yàn)記錄到實(shí)驗(yàn)室永久保存。

2.3.2 醫(yī)學(xué)生科研文獻(xiàn)閱讀能力的提升：提升文獻(xiàn)閱讀能力也是醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要一環(huán)。重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室每周組織醫(yī)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)報(bào)告，要求醫(yī)學(xué)生講解科研最新文獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下，選擇研究相關(guān)領(lǐng)域的最新文獻(xiàn)，深入閱讀，認(rèn)真思考，制作幻燈，進(jìn)行講解。重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生簡潔、明了地講解該篇文獻(xiàn)的研究對(duì)象、研究方法、研究思路、研究結(jié)果，并提出該研究的意義，優(yōu)缺點(diǎn)等。實(shí)驗(yàn)室教師對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行提問，考察醫(yī)學(xué)生對(duì)該領(lǐng)域研習(xí)的深度和廣度。文獻(xiàn)講解有助于鍛煉醫(yī)學(xué)生自學(xué)、語言表達(dá)、知識(shí)歸納、專業(yè)思維、學(xué)術(shù)交流的能力。作為聽眾的其他醫(yī)學(xué)生也能從中汲取營養(yǎng)，提升科研能力。

2.3.3 醫(yī)學(xué)生科研激勵(lì)措施：激勵(lì)措施有助于提高醫(yī)學(xué)生的科研積極性和主動(dòng)性。重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室定期組織對(duì)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)生的評(píng)優(yōu)活動(dòng)，由導(dǎo)師和實(shí)驗(yàn)室管理教師組成評(píng)選小組，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)記錄、學(xué)術(shù)活動(dòng)參與情況、科研產(chǎn)出、實(shí)驗(yàn)室開放管理中的貢獻(xiàn)進(jìn)行打分，評(píng)選出優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生，予以獎(jiǎng)勵(lì)。重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)學(xué)生科研激勵(lì)制度有利于提升醫(yī)學(xué)生的科研熱情和創(chuàng)新思維。

2.4 適合醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放管理及教學(xué)模式的初步效果

針對(duì)在實(shí)驗(yàn)室開展1年實(shí)驗(yàn)的46名同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，學(xué)生反饋在課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)室儀器使用、課題標(biāo)書撰寫、實(shí)驗(yàn)記錄書寫、科研思維創(chuàng)新、主動(dòng)思考、實(shí)驗(yàn)安排規(guī)劃、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、文獻(xiàn)批判閱讀、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、撰寫科研論文、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理12個(gè)方面創(chuàng)新能力均有提升。

3 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力和科研技能方面具有重要作用[13]。在重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室管理工作中，加強(qiáng)教學(xué)意識(shí)，推進(jìn)開放管理式，進(jìn)行科學(xué)的實(shí)驗(yàn)室管理，完善教學(xué)評(píng)估體系，有利于改變以往應(yīng)試教育模式，真正促進(jìn)醫(yī)學(xué)生參與科研實(shí)踐，提升科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力，為培養(yǎng)新時(shí)代復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才提供有益的新模式。