王 軍

(肥城市中醫(yī)醫(yī)院 山東 泰安 271600)

引言：當(dāng)前醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作并非僅與醫(yī)院緊密相連，同樣也是我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平的生動(dòng)彰顯，若是醫(yī)院公共衛(wèi)生管理出現(xiàn)了管理失職、責(zé)任落實(shí)不到位等問題，將會(huì)對(duì)人們的身心健康與財(cái)產(chǎn)安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。鑒于此，為促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作的順利推進(jìn)、為醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障，必須要提高對(duì)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作的重視程度，積極落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作各項(xiàng)細(xì)則，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理功能定位的全面完善。當(dāng)前醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)中的問題日益突出，亟需引起我們的關(guān)注，唯有對(duì)其中存在的問題進(jìn)行深入分析，制定行之有效的管理措施，才能確保醫(yī)院公共衛(wèi)生管理事業(yè)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)久穩(wěn)定的發(fā)展。

1 醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的重要性

現(xiàn)階段，醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作的主要內(nèi)容包括居民健康調(diào)查與居民檔案管理。針對(duì)區(qū)域內(nèi)居民定期開展健康調(diào)查活動(dòng)，要求居民積極配合醫(yī)院的工作，如實(shí)填寫個(gè)人健康信息。在信息收集完成后，相關(guān)管理人員要將居民的健康信息錄入到檔案數(shù)據(jù)庫(kù)中，根據(jù)此次的調(diào)查結(jié)果并結(jié)合上一年度的健康調(diào)查報(bào)告，有針對(duì)性的制定健康管理工作并確保落實(shí)到位。其中不僅包括老人健康管理工作與婦幼健康管理工作，還要對(duì)本地區(qū)老年人患病的高峰期與高頻出現(xiàn)的病情進(jìn)行集中統(tǒng)計(jì)和分析，提前采取預(yù)防措施。

此外，醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作要積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，做好季節(jié)性疾病與傳染性疾病的宣傳教育工作，破除居民中潛在的傳統(tǒng)封建思想，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在治病、看病中存在的誤區(qū)并第一時(shí)間予以糾正，最終促進(jìn)群眾醫(yī)療認(rèn)知水平穩(wěn)步提升。醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作是國(guó)家公共衛(wèi)生管理事業(yè)的重要組成部分，同樣也是滿足群眾基本醫(yī)療需求的場(chǎng)所。為促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，必須要在新時(shí)期對(duì)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理功能進(jìn)行準(zhǔn)確定位，明確不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中公共衛(wèi)生管理工作的職責(zé)與管理細(xì)則，并在實(shí)際管理中將各項(xiàng)工作落實(shí)到位，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供強(qiáng)有力的支撐[1]。

2 醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的功能定位

近年來(lái)，科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)創(chuàng)造了更為廣闊的發(fā)展空間，伴隨著醫(yī)療改革的不斷深入，居民的生活水平發(fā)生了翻天覆地的變化。與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展初期相比，現(xiàn)階段的公共衛(wèi)生以及醫(yī)療工作已經(jīng)踏入全面發(fā)展的新時(shí)期。在新時(shí)期下，醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作應(yīng)從社會(huì)現(xiàn)狀出發(fā)，提高對(duì)面向居民科普宣傳工作的重視程度，針對(duì)爆發(fā)性強(qiáng)的傳染性疾病進(jìn)行集中、重點(diǎn)宣傳，在實(shí)際宣傳工作中，除了基礎(chǔ)性的理論知識(shí)，還要確保居民掌握應(yīng)對(duì)疾病的有效預(yù)防措施，可以準(zhǔn)確識(shí)別出不同類型疾病的突出表現(xiàn)，從而可以將病毒繞扼殺在萌芽中。除此之外，針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)生的培訓(xùn)工作同樣不能懈怠，要確保從業(yè)人員熟練掌握醫(yī)療知識(shí)，從而更好的滿足群眾醫(yī)療需求。鑒于此，現(xiàn)階段醫(yī)院公共衛(wèi)生管理職責(zé)主要包括以下幾個(gè)方面：

2.1 監(jiān)督管理

對(duì)于衛(wèi)生和新農(nóng)合有關(guān)的一切工作進(jìn)行監(jiān)督與管理是新時(shí)期醫(yī)院監(jiān)督管理工作的主要內(nèi)容。在眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，公共衛(wèi)生一線主體多是由基層醫(yī)院構(gòu)成的，為此，必須要將監(jiān)督管理工作落實(shí)到位，在滿足群眾基本醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步營(yíng)造良好的問診氛圍。此外，還要確保醫(yī)療衛(wèi)生工作始終保持優(yōu)良的秩序，為國(guó)民醫(yī)療權(quán)益提供強(qiáng)有力的保障。

2.2 計(jì)劃統(tǒng)籌

醫(yī)院內(nèi)部存在著完整的管理體系，除去基礎(chǔ)醫(yī)療保障外，院方還要對(duì)衛(wèi)生管理工作的各項(xiàng)事宜進(jìn)行統(tǒng)籌兼顧。這就要求院方不能僅局限在當(dāng)前階段，而是要有全局視野，從醫(yī)院發(fā)展整體規(guī)劃出發(fā)，精準(zhǔn)定位區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生管理的對(duì)象，在健康數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中準(zhǔn)確識(shí)別出當(dāng)前階段衛(wèi)生管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，細(xì)致做好相關(guān)工作計(jì)劃。在整個(gè)統(tǒng)籌計(jì)劃工作進(jìn)行中，院方要嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)以及相關(guān)管理制度的規(guī)定，不僅要制定年度醫(yī)院公共衛(wèi)生管理規(guī)劃，還要逐一細(xì)化不同月份、不同季節(jié)的工作重點(diǎn)，明確階段性衛(wèi)生管理工作的目標(biāo)，并對(duì)上一年的衛(wèi)生管理工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題、不完善的地方并進(jìn)行改正。除此之外，管理人員還要定期進(jìn)行復(fù)盤，識(shí)別上一階段衛(wèi)生管理工作中群眾反饋的有效信息，進(jìn)行細(xì)致分析并有針對(duì)性的完善下一階段醫(yī)院衛(wèi)生管理工作，確保醫(yī)院一切組織部署工作得以精準(zhǔn)落實(shí)到位。

2.3 衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院公共衛(wèi)生管理部門的主要職責(zé)，衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)是一項(xiàng)細(xì)致且復(fù)雜的工作，要求統(tǒng)計(jì)人員在工作中具備高度的責(zé)任感，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)區(qū)域內(nèi)基本衛(wèi)生狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與整理，尤其要做好區(qū)域內(nèi)人口衛(wèi)生情況的報(bào)告工作，包括有疾病的人口、居民免疫計(jì)劃與實(shí)際免疫情況、不同季節(jié)爆發(fā)頻次較高的疾病以及易感染的傳染性疾病等。此外，針對(duì)疾病的檢測(cè)和預(yù)防工作同樣不能松懈，部分居民面對(duì)疾病存在著僥幸心理，或是采取不正規(guī)的手段進(jìn)行治療，這些潛在問題都是衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作中需要注意的部分。唯有定期完成衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，才能確保后續(xù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與信息分析工作可以順利進(jìn)行。

2.4 衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)

公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)主要針對(duì)管轄區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)院的醫(yī)師與護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，確保醫(yī)師與護(hù)士可以掌握最新的醫(yī)療知識(shí)，對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生管理工作樹立正確的認(rèn)知，并在診療中將自身專業(yè)的態(tài)度傳遞給患者，確?；颊咭苑e極的狀態(tài)配合院方的信息統(tǒng)計(jì)與健康調(diào)查工作。例如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室中的醫(yī)生定期參與培訓(xùn)，可以明顯提升自身專業(yè)素養(yǎng)、規(guī)范自身行、始終堅(jiān)守身為醫(yī)生的職業(yè)操守，確保自身可以在專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)下完成各項(xiàng)工作。此外，針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)工作，可以幫助醫(yī)護(hù)人員對(duì)新醫(yī)療衛(wèi)生條例進(jìn)行全面的了解，從而使基層醫(yī)療衛(wèi)生的整體水平獲得顯著提升。在培訓(xùn)與指導(dǎo)工作結(jié)束后，需要注意對(duì)基層公共衛(wèi)生信息進(jìn)行收集，便于后續(xù)有針對(duì)性的制定培訓(xùn)內(nèi)容。

需要注意的是，醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作的功能定位并非是一成不變的，而是隨著時(shí)代發(fā)展而發(fā)展，且在不同階段其功能定位會(huì)有不同的側(cè)重點(diǎn)，這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與時(shí)代發(fā)展主題相契合的生動(dòng)彰顯。如在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)期間醫(yī)院的關(guān)鍵功能是承擔(dān)各個(gè)區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生工作，消滅病毒是當(dāng)時(shí)衛(wèi)生管理工作的核心內(nèi)容，并在這一過程中完成國(guó)民基礎(chǔ)性的衛(wèi)生保健工作。隨著經(jīng)濟(jì)體制的變革性發(fā)展，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為代表的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸承擔(dān)起衛(wèi)生管理和衛(wèi)生服務(wù)的工作，逐步擴(kuò)展了我國(guó)居民保健工作的范圍，在這一階段的進(jìn)程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮了不可替代的重要作用。而在當(dāng)前新經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，需要對(duì)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理功能重新進(jìn)行定位，這就要求管理人員從現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療發(fā)展實(shí)際情況出發(fā)，深刻認(rèn)識(shí)到匱乏的醫(yī)療資源與昂貴的醫(yī)療費(fèi)用之間的不協(xié)調(diào)性。當(dāng)前階段國(guó)民收入整體還處于緩慢增長(zhǎng)的階段，對(duì)于國(guó)內(nèi)大部分居民而言，生病會(huì)給家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不僅會(huì)對(duì)全面脫貧工作帶來(lái)影響，還會(huì)延緩國(guó)家醫(yī)療水平的整體進(jìn)程，這一突出問題給醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)了全新的挑戰(zhàn)。鑒于此，當(dāng)前醫(yī)院公共衛(wèi)生功能定位的關(guān)鍵點(diǎn)在于衛(wèi)生服務(wù)的全面拓展，其中包含預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療衛(wèi)生管理等諸多內(nèi)容[2]。

3 醫(yī)院公共衛(wèi)生管理功能定位的優(yōu)化策略

3.1 明確醫(yī)院公共衛(wèi)生的功能定位

對(duì)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理職能進(jìn)行定位時(shí)，在明確我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體規(guī)劃的前提下，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況以及自身發(fā)展特點(diǎn)，有針對(duì)性的進(jìn)行功能定位，唯有從實(shí)踐出發(fā)，才能確保所制定的規(guī)劃既可以滿足醫(yī)院發(fā)展實(shí)際需求、切實(shí)提高醫(yī)院整體服務(wù)水平，又能充分發(fā)揮預(yù)防和治療的作用，保障醫(yī)院始終朝著公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)以及預(yù)防保障一體化的方向深入邁進(jìn)。目前，對(duì)醫(yī)院公共衛(wèi)生功能進(jìn)行定位時(shí)普遍與醫(yī)院的性質(zhì)相結(jié)合，新發(fā)展時(shí)期醫(yī)院按其職能可以分為綜合醫(yī)院和中心醫(yī)院，綜合醫(yī)院可以為群眾提供全面性的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的技術(shù)與人才支持。而中心醫(yī)院的工作是建立在綜合醫(yī)院的基礎(chǔ)上的，針對(duì)某一疾病領(lǐng)域進(jìn)行深入探究，力求為群眾提供更加具體的醫(yī)療方案并不斷提升自身的醫(yī)療手段，同樣中心醫(yī)院也可以滿足群眾在規(guī)定領(lǐng)域內(nèi)的預(yù)防與保健工作。這其中需要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)職能，醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)時(shí)，信息傳遞功能不僅要完成公共醫(yī)療信息的收集，還要對(duì)收集到的信息承擔(dān)相應(yīng)的傳遞責(zé)任，這樣便可以建立完整的信息傳遞網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)資源共享目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)[3]。

3.2 健全醫(yī)院公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系

信息技術(shù)的發(fā)展不僅給人們的生產(chǎn)生活帶來(lái)了極大的便利，同樣也為醫(yī)療體系建設(shè)提供了更為廣闊的發(fā)展空間，現(xiàn)階段，信息化時(shí)代早已不是遙不可及的夢(mèng)想，而是切實(shí)融入到醫(yī)療服務(wù)的方方面面。我國(guó)醫(yī)院并非是單一的診療場(chǎng)所，而是集預(yù)防保健、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生管理以及醫(yī)療保健服務(wù)于一體的整體，為提升醫(yī)院服務(wù)水平與服務(wù)能力，為群眾看病提供更為便捷的平臺(tái)，順應(yīng)信息化時(shí)代的發(fā)展需求，健全醫(yī)院公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)勢(shì)在必行。伴隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施不足與基層醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)人員短缺的問題日益凸顯，不僅難以滿足群眾基礎(chǔ)性的醫(yī)療需求，同樣也阻礙了醫(yī)療服務(wù)水平的提升。在此背景下，當(dāng)?shù)卣谛聟^(qū)建設(shè)時(shí)，必須要提高對(duì)醫(yī)院公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)工作的重視程度，確保有限的資源可以實(shí)現(xiàn)充分利用，最大限度發(fā)揮信息技術(shù)對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的輔助作用。在實(shí)踐工作中，院方可以將自身的管理系統(tǒng)與市區(qū)綜合醫(yī)院的公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)相連接，借鑒綜合醫(yī)院豐富多樣的預(yù)防保健手段與管理細(xì)則，靈活運(yùn)用到自身公共衛(wèi)生管理工作中，為基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作的規(guī)范化發(fā)展指明前進(jìn)的方向[4]。

3.3 強(qiáng)化醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作

醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作的強(qiáng)化可以從以下幾方面著手：首先完善計(jì)劃工作，將國(guó)家的政策與要求積極落到實(shí)處，在做好基礎(chǔ)性衛(wèi)生管理工作的前提下，制定細(xì)致的衛(wèi)生保健計(jì)劃與工作計(jì)劃。在工作推進(jìn)中，各級(jí)政府主管部門要將三甲醫(yī)院作為本地區(qū)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作的主要目標(biāo)，貫徹落實(shí)指導(dǎo)工作。其次，需要完善衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)工作，政府要加大對(duì)基層地區(qū)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的財(cái)政投入，改善居民醫(yī)療需求與醫(yī)療設(shè)施之間不匹配的現(xiàn)狀，通過相關(guān)法律法規(guī)對(duì)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理功能進(jìn)行明確界定，規(guī)范院方和醫(yī)護(hù)人員個(gè)人行為，確保公共衛(wèi)生管理工作充分發(fā)揮其價(jià)值。此外，基層政府還需要建立醫(yī)療衛(wèi)生保障機(jī)制，為城鄉(xiāng)居民提供免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)，在衛(wèi)生知識(shí)與居民日常生活之間建立起有機(jī)的聯(lián)系，提高衛(wèi)生知識(shí)宣傳的廣度和深度，引導(dǎo)群眾對(duì)公共衛(wèi)生問題樹立正確的認(rèn)知，最大限度實(shí)現(xiàn)有限醫(yī)療資源的合理配置。最后，還需要強(qiáng)化基本衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作，衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作是評(píng)估衛(wèi)生情況的主要參照，尤其針對(duì)流行病的預(yù)防和控制，更加不能松懈，這是確保醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)久穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵所在[5]。

結(jié)束語(yǔ)：綜上所述，公共衛(wèi)生管理工作在醫(yī)院整體工作中的重要性不容小覷。目前，我國(guó)醫(yī)院衛(wèi)生管理工作中存在著諸多問題，這嚴(yán)重阻礙了公共衛(wèi)生工作的順利開展，鑒于此，必須要對(duì)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理功能重新定位。隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院公共衛(wèi)生管理功能也在不斷發(fā)生著變化，要想為群眾提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生管理服務(wù)，必須要將“服務(wù)”擺在醫(yī)院衛(wèi)生管理工作全局的核心位置。唯有此，才可以切實(shí)提高醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的質(zhì)量和效率，進(jìn)而促進(jìn)我國(guó)整體醫(yī)療水平的不斷提升。希望通過以上分析，可以對(duì)新時(shí)期醫(yī)院公共衛(wèi)生管理功能定位起到一定的幫助。