底潔卉 劉 泳 鄭駿年

(徐州醫(yī)科大學(xué)腫瘤防治研究所 江蘇 徐州 221002)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)碩士研究生是培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)學(xué)研究人才的重要途徑，是醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域的未來(lái)和希望，其培養(yǎng)質(zhì)量的提升對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有非常重要的意義?？蒲心芰Πㄎ墨I(xiàn)閱讀總結(jié)能力、實(shí)驗(yàn)動(dòng)手操作能力、論文撰寫能力等方面?？蒲袆?chuàng)新能力是發(fā)現(xiàn)科研問(wèn)題、提出科研假設(shè)并能通過(guò)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證科研假設(shè)的一種系統(tǒng)性創(chuàng)新能力。培養(yǎng)并提高研究生科研創(chuàng)新能力是學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)的核心目標(biāo)之一，也是臨床醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展的必然需求。然而，目前普遍存在臨床專業(yè)學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)碩士研究生科研創(chuàng)新能力不足的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)3年的研究生科研訓(xùn)練，大多數(shù)研究生僅是學(xué)會(huì)了有限的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，而沒(méi)有學(xué)到實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和科研思維的精髓。因此，本文根據(jù)多年研究生培養(yǎng)實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合文獻(xiàn)調(diào)研，從研究生個(gè)人、導(dǎo)師及學(xué)校培養(yǎng)模式等多方面淺談臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)型碩士研究生科研能力培養(yǎng)存在的問(wèn)題及提升對(duì)策。

1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)碩士研究生科研創(chuàng)新能力不足的原因

1.1 研究生缺乏對(duì)科研的興趣

大部分臨床專業(yè)研究生選擇攻讀研究生不是出于熱愛科研，而只是對(duì)學(xué)位本身的需求，為了日后找工作是否容易，往往更愿意接受臨床技能訓(xùn)練，導(dǎo)致缺乏鉆研科研問(wèn)題的動(dòng)力，更不用提對(duì)科研創(chuàng)新能力的提升了。在職業(yè)規(guī)劃上，臨床醫(yī)學(xué)研究生也常認(rèn)為臨床工作依賴的是臨床技能與科研能力關(guān)系不大，很少學(xué)生能意識(shí)到科研創(chuàng)新能力對(duì)自身的發(fā)展以及臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步很重要。這類學(xué)生往往會(huì)選擇走捷徑，只要能達(dá)到畢業(yè)要求即可，存在科研投入嚴(yán)重不足，對(duì)發(fā)表文章及自身科研素質(zhì)提高重視不夠。根本原因是研究生缺乏對(duì)科研的興趣，興趣是最好的老師。只有對(duì)科研有興趣，才有動(dòng)力去參與科研創(chuàng)新。

當(dāng)然，導(dǎo)致研究生缺乏對(duì)科研興趣提不起來(lái)除了研究生自身因素之外，社會(huì)環(huán)境及培養(yǎng)模式也占很大原因。隨著招生模式的改變，優(yōu)秀的學(xué)生都去報(bào)考了專業(yè)學(xué)位研究生，導(dǎo)致學(xué)術(shù)型研究生招生優(yōu)質(zhì)資源大大降低。另外，臨床醫(yī)學(xué)研究生如果沒(méi)有接著攻讀博士學(xué)位的機(jī)會(huì)，進(jìn)入工作崗位工作非常繁忙，很難抽出時(shí)間繼續(xù)搞科研。雖然目前很多教學(xué)醫(yī)院已經(jīng)深深意識(shí)到科研創(chuàng)新能力對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要性，但終究因?yàn)獒t(yī)生沒(méi)有時(shí)間去磨煉并提高自身的科研素養(yǎng)和科研創(chuàng)新能力，繼而導(dǎo)致醫(yī)院論文形式化嚴(yán)重、創(chuàng)新能力不、論文質(zhì)量不高等一系列問(wèn)題持續(xù)存在(1)。

1.2 科研訓(xùn)練時(shí)間有限

醫(yī)學(xué)本科生課程較多學(xué)業(yè)繁重，加上臨床見習(xí)實(shí)習(xí)的時(shí)間占很大一部分，導(dǎo)致大部分醫(yī)學(xué)本科生很少或幾乎從未參與科研訓(xùn)練，導(dǎo)致研究生入學(xué)大部分都是“科研零起點(diǎn)”，并在剛進(jìn)實(shí)驗(yàn)室時(shí)對(duì)科研有一定的畏懼(2)。入學(xué)后第一年還要準(zhǔn)備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書考試占用本來(lái)有限的科研時(shí)間。研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)在這么有限的時(shí)間內(nèi)想全面提升研究生的文獻(xiàn)閱讀總結(jié)能力、邏輯思維能力、實(shí)驗(yàn)操作能力等各方面是非常困難的任務(wù)。了解到其他理科或工科類院校，本科期間就能抽出不少時(shí)間參與科研課題，優(yōu)秀的學(xué)生本科期間就能發(fā)出很不錯(cuò)的科研論文。但這一現(xiàn)實(shí)在醫(yī)學(xué)院校確實(shí)很難實(shí)現(xiàn)，理論課程非常繁重，很難在本科期間參與到課題中來(lái)。在我們學(xué)校又存在新老校區(qū)距離較遠(yuǎn)，本科生都在新校區(qū)上課，僅有的時(shí)間還要浪費(fèi)在遙遠(yuǎn)的路途上。研究生培養(yǎng)僅有三年，其中真正花在實(shí)驗(yàn)室的時(shí)間不到兩年，科研訓(xùn)練時(shí)間確實(shí)有限。今后，國(guó)家應(yīng)鼓勵(lì)大力開展碩博連讀機(jī)制體系，讓真正有興趣做科研的學(xué)生能有足夠的時(shí)間靜下心來(lái)做研究。科研創(chuàng)新能力僅靠?jī)赡甑目蒲信囵B(yǎng)很難實(shí)現(xiàn)，也非常不利于導(dǎo)師課題的開展及延續(xù)。

1.3 導(dǎo)師科研管理能力和方式的影響

科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是導(dǎo)師的重要職責(zé)。導(dǎo)師的科研素養(yǎng)及指導(dǎo)風(fēng)格對(duì)碩士生的學(xué)習(xí)有顯著影響。研究生階段科研創(chuàng)新觀點(diǎn)主要來(lái)源于導(dǎo)師的引導(dǎo)和大量文獻(xiàn)的閱讀總結(jié)。導(dǎo)師在指導(dǎo)學(xué)生過(guò)程中，要尊重學(xué)生個(gè)人的研究興趣，經(jīng)常鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)思考及善于表達(dá)，最大可能的激發(fā)碩士生自身的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和熱情。導(dǎo)師在碩士生培養(yǎng)過(guò)程中發(fā)揮著不可替代的作用。這就需要導(dǎo)師們充分認(rèn)識(shí)到目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)碩士研究生的現(xiàn)狀，新來(lái)的研究生在科研幾乎都是零基礎(chǔ)，但都有可塑性，為了更快地提高科研效率，特別是在剛進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的前半年，導(dǎo)師的言傳身教非常重要。導(dǎo)師要做到因人施教，教學(xué)相長(zhǎng)，在最開始一定要認(rèn)識(shí)到課題及實(shí)驗(yàn)進(jìn)展以導(dǎo)師指導(dǎo)為主，把學(xué)生培養(yǎng)成自己的有力助手，同時(shí)讓學(xué)生們?cè)谧隹蒲械倪^(guò)程中逐漸提高對(duì)科研的認(rèn)知與興趣，有了興趣愛好才能談起科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高。就我個(gè)人多年的帶教經(jīng)驗(yàn)，每個(gè)研究生都有每個(gè)人的優(yōu)缺點(diǎn)，我們導(dǎo)師應(yīng)該個(gè)性化管理，針對(duì)不同學(xué)生自身的特點(diǎn)，以能調(diào)動(dòng)學(xué)生本身的積極主動(dòng)性為初衷，做到因人施教很重要。

另外，確實(shí)有一些臨床專業(yè)導(dǎo)師長(zhǎng)期忙于臨床一線，無(wú)暇顧及科研，科研力量相對(duì)薄弱，雖然常能為學(xué)生指出有臨床意義的研究方向，但將臨床問(wèn)題轉(zhuǎn)化為科研課題的能力不足，直接影響到研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。大部分臨床專業(yè)導(dǎo)師工作繁忙，常疏于對(duì)研究生的日常培養(yǎng)，導(dǎo)致只看重結(jié)果不注重過(guò)程的放養(yǎng)模式，對(duì)研究生創(chuàng)新能力的提升更無(wú)從談起。因此，招生模式應(yīng)該針對(duì)此現(xiàn)象有所改變，臨床專業(yè)的導(dǎo)師應(yīng)該以專業(yè)性研究生帶教為主，而把學(xué)術(shù)型研究生分給在實(shí)驗(yàn)室專心搞科研的導(dǎo)師，從而有利于研究生創(chuàng)新能力的提高和培養(yǎng)。

1.4 招生模式改變影響優(yōu)秀招生資源

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生畢業(yè)之后極大多數(shù)還是要回歸臨床工作。教育部等部門印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》(教研[2014]2號(hào))后，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在獲得畢業(yè)證和學(xué)位證書的同時(shí)就可獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(四證合一)(3.4)。這對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生的培養(yǎng)產(chǎn)生了一定的沖擊，學(xué)術(shù)型研究生畢業(yè)進(jìn)入臨床后還要再進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，導(dǎo)致大量?jī)?yōu)秀的學(xué)生傾向于報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，使學(xué)術(shù)型導(dǎo)師招收不到素質(zhì)較高的學(xué)生資源，直接影響到科研項(xiàng)目的進(jìn)展和研究生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的提高。盡管后來(lái)對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型招生考試進(jìn)行了相應(yīng)的改革，允許非臨床醫(yī)學(xué)背景報(bào)考醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生，但大多數(shù)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)本科生還是多數(shù)選擇第一志愿報(bào)考專業(yè)學(xué)位研究生。因此，還需要招生政策有所改變，鼓勵(lì)學(xué)術(shù)型研究生碩博連讀機(jī)制，增加在實(shí)驗(yàn)室做科研的時(shí)間及連續(xù)性，不但有利于導(dǎo)師課題的進(jìn)展，對(duì)學(xué)生也是很好的磨煉。另外，醫(yī)院對(duì)醫(yī)生們的科研重視不夠，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生對(duì)科研研究重要性的認(rèn)識(shí)度也不夠，各大用人單位也應(yīng)該更加重視科研和創(chuàng)新能力，讓真正熱愛科研的研究生獲得更多的職業(yè)選擇。

2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)碩士研究生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的對(duì)策分析

2.1 讓本科生走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室激發(fā)其科研興趣

要想實(shí)現(xiàn)科研創(chuàng)新，首先必須對(duì)科學(xué)研究產(chǎn)生興趣?？蒲泄ぷ魇莻€(gè)極其艱辛又漫長(zhǎng)的過(guò)程，若沒(méi)有興趣很難堅(jiān)持下來(lái)。鑒于研究生階段本來(lái)科研時(shí)間有限，學(xué)校應(yīng)該制定政策鼓勵(lì)本科生階段再規(guī)劃好基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)時(shí)間的同時(shí)，盡早走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室接觸并了解相關(guān)科研工作，激發(fā)本科生對(duì)科研的熱情。同時(shí)，導(dǎo)師要積極參與本科生的課題設(shè)計(jì)與指導(dǎo)，在充分考慮到本科生時(shí)間有限的基礎(chǔ)上合理安排課題。同時(shí)，教導(dǎo)本科生通過(guò)鞏固提高基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)來(lái)培養(yǎng)科研思維，讓本科生進(jìn)入研究生學(xué)習(xí)前就先形成扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，這是開展科學(xué)研究的一項(xiàng)先決條件。學(xué)?？梢栽黾舆x修課的種類與時(shí)間，讓學(xué)生們根據(jù)自己的興趣或短板有更大的自主性去調(diào)整自己的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。也應(yīng)該多組織專家科研講座，鼓勵(lì)本科生積極參與，進(jìn)入研究生學(xué)習(xí)前提高自己對(duì)科研的認(rèn)知與興趣。帶教老師鼓勵(lì)本科生查閱并歸納文獻(xiàn)，通過(guò)分析總結(jié)寫一篇綜述性的文章，既提高了文獻(xiàn)閱讀能力，也很好的鍛煉了文章撰寫能力。本科生階段的科研熏陶對(duì)研究生階段的科研創(chuàng)新能力的提高非常有幫助。在我們實(shí)際帶教過(guò)程中，確實(shí)會(huì)有很出色的本科生，學(xué)校應(yīng)該針對(duì)此類學(xué)生給出獎(jiǎng)勵(lì)及招生傾斜措施，鼓勵(lì)他們本科畢業(yè)能留下來(lái)繼續(xù)本課題的研究，注重課題的延續(xù)性。針對(duì)我們本校本科生都是在新校區(qū)上課，應(yīng)該鼓勵(lì)新校區(qū)的科研實(shí)驗(yàn)室更多地接納本科生的帶教工作。

2.2 研究生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，合理規(guī)劃學(xué)業(yè)生涯

既然選擇了攻讀研究生學(xué)位，必須樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，合理規(guī)劃研究生學(xué)習(xí)階段，以及畢業(yè)后的規(guī)劃，學(xué)會(huì)主動(dòng)思考，充分利用有限的時(shí)間學(xué)得更多的知識(shí)，逐步提高自身的科研創(chuàng)新能力。文獻(xiàn)檢索和閱讀歸納能力對(duì)科研工作非常重要，研究生要盡早提升自己檢索及閱讀文獻(xiàn)能力，確定研究方向之后要大量閱讀文獻(xiàn)，從中了解本研究領(lǐng)域進(jìn)展。研究生檢索級(jí)查閱文獻(xiàn)的能力極大地影響其研究效率。另外，做研究的同時(shí)要鞏固基礎(chǔ)理論，增加知識(shí)儲(chǔ)備，學(xué)?？梢远嗯e辦各種課外學(xué)術(shù)交流講座，擴(kuò)寬研究思路，激發(fā)研究生的學(xué)習(xí)熱情及科研興趣，提高科研創(chuàng)新能力。

醫(yī)學(xué)研究生3年時(shí)間一晃而過(guò)，每個(gè)學(xué)生在入學(xué)前都應(yīng)該給自己制定三年的學(xué)習(xí)目標(biāo)及職業(yè)規(guī)劃，在三年的研究生生涯中要做到有目標(biāo)有計(jì)劃。研究生應(yīng)在面試確定之后就應(yīng)該積極主動(dòng)地聯(lián)系自己的導(dǎo)師，提前進(jìn)入課題探索階段，和導(dǎo)師多溝通交流，剛?cè)雽W(xué)雖然不能較長(zhǎng)時(shí)間來(lái)實(shí)驗(yàn)室參與實(shí)驗(yàn)，但可以和導(dǎo)師探討課題規(guī)劃，提前閱讀文獻(xiàn)，在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前就能總結(jié)歸納出一篇本領(lǐng)域的綜述，既提高了自己的文獻(xiàn)閱讀能力和寫作能力，更關(guān)鍵的是更早地參與自己的課題規(guī)劃，這樣能在有限地時(shí)間內(nèi)更快地提高自身的科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力。

2.3 加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的主要責(zé)任人，對(duì)提高研究生科研創(chuàng)新能力有不可推卸的責(zé)任。學(xué)校要加強(qiáng)高層次人才引進(jìn)及培養(yǎng)力度，提高導(dǎo)師的綜合素質(zhì)。教育的本質(zhì)是人的教育，導(dǎo)師要做到以人為本，因人施教。導(dǎo)師應(yīng)該注重培養(yǎng)研究生的科研思維，端正其科研態(tài)度。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生，學(xué)校鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)背景的導(dǎo)師搭檔擅長(zhǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的第二導(dǎo)師，即“雙導(dǎo)師制”，一位主導(dǎo)師(臨床導(dǎo)師)和一位副導(dǎo)師(科研導(dǎo)師)，綜合不同學(xué)科優(yōu)勢(shì)取長(zhǎng)補(bǔ)短(5)。另外，導(dǎo)師要注重培養(yǎng)研究生的技巧，應(yīng)結(jié)合不同學(xué)生的性格及優(yōu)缺點(diǎn)，循循善誘，耐心教導(dǎo)，是良師亦是益友。導(dǎo)師要特別重視剛進(jìn)實(shí)驗(yàn)室研究生的帶教工作，把實(shí)驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)抓實(shí)，實(shí)驗(yàn)室要組織專題技術(shù)培訓(xùn)，同時(shí)讓上一屆傳承代下一屆，對(duì)實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題多交流多討論，形成良好的循環(huán)。這就要求導(dǎo)師自身要具備過(guò)硬的實(shí)驗(yàn)技術(shù)及理論，導(dǎo)師要不斷學(xué)習(xí)提高自身的科研素養(yǎng)，才能高效地帶領(lǐng)研究生完成課題。

另外，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)高層系人才引進(jìn)和培養(yǎng)工作，可以適當(dāng)增加兼職教授人數(shù)，加強(qiáng)與海外校友的學(xué)術(shù)交流。同時(shí)，要鼓勵(lì)導(dǎo)師去海外進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高導(dǎo)師的綜合素質(zhì)，在學(xué)校多開展高等教學(xué)和教育心理學(xué)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)師帶教研究生不只是集中在學(xué)術(shù)研究上，對(duì)研究生的思想政治教育指導(dǎo)同樣很重要，不僅教書還要育人。針對(duì)近年來(lái)很多高校引進(jìn)許多非醫(yī)學(xué)背景的博士，學(xué)校應(yīng)該鼓勵(lì)加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)協(xié)作，在臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在基礎(chǔ)研究中分析解決問(wèn)題，并希望能形成科研成果最終應(yīng)用于臨床。

結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷創(chuàng)新發(fā)展離不開臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)型碩士研究生的教育培養(yǎng)，提高他們的科研創(chuàng)新能力是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才的關(guān)鍵。目前學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生科研創(chuàng)新能力不足并非是單一因素造成，需要導(dǎo)師、研究生和學(xué)校相關(guān)部門各方共同努力。本文針對(duì)本問(wèn)題簡(jiǎn)要探討了解決措施及應(yīng)對(duì)策略，首先學(xué)校能提供良好的平臺(tái)吸引扶持真正熱愛科研的學(xué)生走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，同時(shí)導(dǎo)師要承擔(dān)起對(duì)學(xué)生培養(yǎng)的責(zé)任，研究生能充分認(rèn)識(shí)到科研創(chuàng)新能力的重要性，積極調(diào)動(dòng)自身的主觀能動(dòng)性，提升自己對(duì)科研的興趣，通過(guò)不同渠道不斷提高自身科研創(chuàng)新能力?？蒲袆?chuàng)新能力的提升需要通過(guò)一系列培養(yǎng)環(huán)節(jié)綜合來(lái)實(shí)現(xiàn)，希望本文能為培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生開闊新思路。