王玲 劉潔

(菏澤學(xué)院 山東菏澤 274000)

目前，慢性病在世界上屬于首要公共衛(wèi)生健康問題。我國慢性患病率也逐年升高，成為導(dǎo)致居民死亡的主要病因。人口老齡化時代的到來，加重了慢性病的發(fā)病態(tài)勢。慢性病的主要患病群體是老年人，老年慢性病群體十分龐大，為醫(yī)療衛(wèi)生體系帶來了巨大的壓力，且用于疾病治療的費用高昂，也同樣加重了患者的經(jīng)濟負擔?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出“共建共享、全民健康”的戰(zhàn)略主題，其中大力倡導(dǎo)“治未病”，因此，對目前的傳統(tǒng)醫(yī)療體系進行優(yōu)化，與體育和衛(wèi)生等部門加強合作，構(gòu)建體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺是必然的發(fā)展趨勢。如果一個國家能夠?qū)⒇斦Y金更多地投入全民健身，那么投入到衛(wèi)生醫(yī)療資金的支出就會相應(yīng)減少。健康中國是全民健康的藍圖，全民健康體現(xiàn)了國家綜合實力，標志著經(jīng)濟社會的發(fā)展進步，想要實現(xiàn)全民健康，就需要大力開展全民健身。在健康中國理念的內(nèi)涵中融入體醫(yī)，就是一個為全體人民的健康提供服務(wù)的過程，隨著人們對高質(zhì)量生活的追求，全民健身計劃已經(jīng)進入到國家戰(zhàn)略，但目前仍舊有許多問題尚未得到有效解決。

1 我國“體醫(yī)融合”開展現(xiàn)狀分析

1.1 體醫(yī)融合發(fā)展的歷史機遇

目前，人們的健康意識不斷提升，對慢性病的認識更加全面，更愿意追求健康的生活方式和行為，并逐漸形成了主動健康的主觀能動性。體醫(yī)融合越來越多地出現(xiàn)在黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的重要講話中，政府也制定了多項政策，推進體醫(yī)融合的發(fā)展［1］。未來我國的醫(yī)療衛(wèi)生工作重點將從關(guān)注疾病治療和計劃生育轉(zhuǎn)移到促進“大健康”上。此外，目前我國已經(jīng)逐漸步入經(jīng)濟變革的關(guān)鍵時期，這些變革也將使健康產(chǎn)業(yè)面臨前所未有的“上臺階”式的發(fā)展機遇，體醫(yī)融合將會迎來全新的發(fā)展機遇［2］。

1.2 體醫(yī)融合發(fā)展的實踐已經(jīng)初見成效

（1）頂層制度設(shè)計逐步健全：目前國家和地方已經(jīng)出臺許多重要規(guī)劃和重大決策，用以促進體育和醫(yī)療的融合發(fā)展。（2）體育與醫(yī)療衛(wèi)生部門協(xié)同合作：各級體育和醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門已經(jīng)在嘗試合作，對現(xiàn)有的各項資源進行整合，共同努力促進體醫(yī)融合的發(fā)展［3］。（3）臨床機構(gòu)惠及百姓：部分醫(yī)療臨床機構(gòu)開設(shè)了體醫(yī)融合項目，前來就診的患者可以享受運動健康服務(wù)，個別醫(yī)院甚至已經(jīng)在醫(yī)保系統(tǒng)中納入運動處方。（4）推進落實到基層：以基層為重點，下移全民健康工作重心，保證城市社區(qū)居民可以享受到方便快捷的運動健康指導(dǎo)服務(wù)［4］。（5）舉辦健康宣教活動：各級政府部門可以舉辦各種形式的公益性健康和健身知識宣教活動，注意要選擇百姓喜聞樂見的形式，保證活動的趣味性。

1.3 我國體醫(yī)融合的現(xiàn)行模式

（1）政府與市場相結(jié)合模式：這種模式十分典型，需要對特定慢性病人群進行篩選，組織接受體檢，根據(jù)體檢結(jié)果，結(jié)合國民體質(zhì)健康監(jiān)測標準，為特定人群提供醫(yī)療醫(yī)護和運動康復(fù)處方。為了保證健康干預(yù)可以取得預(yù)期的效果，還需要在線上線下對特定人群進行健身指導(dǎo)［5］。（2）醫(yī)院健康指導(dǎo)中心模式：在這種模式下的主體為醫(yī)院，主要針對中老年慢性病患者，由具備專業(yè)水平的醫(yī)師展開醫(yī)療和運動康復(fù)培訓(xùn)，根據(jù)每個患者的具體情況，為其提供客觀的藥物指導(dǎo)和主觀的個體指導(dǎo)，以有效促進患者恢復(fù)健康。該模式實際上并沒有長期發(fā)展下去，原因主要在于受運動處方特質(zhì)的影響，無法獲得經(jīng)濟利益，從而對體醫(yī)融合模式的實施造成了不良影響?；蛘唠m然開具了運動處方，但后續(xù)沒有做好監(jiān)督工作，導(dǎo)致效果大打折扣。政府并沒有在資金、管理和政策等方面對體醫(yī)融合進行持續(xù)關(guān)注和引導(dǎo)，缺乏專業(yè)的運動醫(yī)學(xué)人才。（3）社區(qū)體質(zhì)監(jiān)測中心模式：社區(qū)通過特質(zhì)監(jiān)測中心，為居民診斷疾病，并在此基礎(chǔ)上，開具運動處方，指導(dǎo)居民科學(xué)健身［6］。

2 基于構(gòu)建全民身體健康大數(shù)據(jù)的體醫(yī)融合服務(wù)平臺探究

2.1 構(gòu)建平臺原則

2.1.1 全面性

之所以要開展體醫(yī)融合，就是為了評估全民健身運動風險，以便獲取科學(xué)鍛煉、營養(yǎng)和康復(fù)指導(dǎo)信息。全面性原則是指除了體育和健身方面的相關(guān)資源外，還需要獲取醫(yī)療和衛(wèi)生資源信息，以便對體醫(yī)融合提供支撐和保障，通過監(jiān)測體育健康行業(yè)等綜合整理服務(wù)平臺，使用戶感受到便利性和省時性的原則。

2.1.2 需求性

人們的生活水平逐漸提升，心理需求也隨之增加，國家也更加關(guān)注人民健康和人們的健康需求。對目前群眾的健身項目需求和健康需求、心理需求等進行了解，可以保證構(gòu)建出科學(xué)可行的體醫(yī)融合平臺［7］。

2.2 構(gòu)建平臺功能

2.2.1 查詢信息

查詢信息的群體主要是管理員和用戶，用戶主要需要查詢自身身體信息及所屬社區(qū)的體育場館和體育公園等數(shù)據(jù)。

2.2.2 數(shù)據(jù)智能分析

數(shù)據(jù)庫分為自身身體數(shù)據(jù)信息、所屬社區(qū)體育場館、體育公園、體育健身器材信息、體育和醫(yī)療專業(yè)人員信息、全民健身信息和慢性疾病數(shù)據(jù)信息5 個方面［8］。通過數(shù)據(jù)庫可以整合這些相關(guān)的數(shù)據(jù)信息資源，搭建統(tǒng)一的體醫(yī)資源信息體系，用戶可以在其中選擇適合自身的針對性運動健身方案和運動場地設(shè)施［9］。

3 如何構(gòu)建體醫(yī)深度融合平臺

3.1 體醫(yī)融合專科化教育

臨床醫(yī)學(xué)逐漸向預(yù)防疾病的方向發(fā)展，體育領(lǐng)域運動康復(fù)業(yè)和衛(wèi)生醫(yī)療業(yè)之間的“融合性”較強，但需要再次考量其從業(yè)人員。目前，大部分體育院校和師范院校的體育學(xué)院都開設(shè)了“運動康復(fù)與健康”專業(yè)，培養(yǎng)出來的本科生和碩博研究生的專業(yè)度均較高，未來的工作方向就可以是科學(xué)健身指導(dǎo)、運動損傷防護和治療。但受到傳統(tǒng)觀念的影響，這些專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)后，多從事醫(yī)院的臨床工作，一段時間后就會遺忘學(xué)過的康復(fù)知識。體育院校的畢業(yè)生，雖然可以在學(xué)?；蝮w科所工作，利用課余時間指導(dǎo)社區(qū)群眾的健身活動，但受到本職工作的限制，導(dǎo)致大眾的健身需求難以得到有效滿足。

在國外學(xué)校的運動和醫(yī)學(xué)結(jié)合類學(xué)科學(xué)習中，教學(xué)十分重視臨床實踐能力，所設(shè)置的課程均為畢業(yè)參加工作后，會遇到的實際問題［10］，而我國相關(guān)院校受到各種因素的影響，還沒有真正將體育和醫(yī)療進行有機結(jié)合。相信在不久的將來，高校將會不斷細化體醫(yī)結(jié)合的專業(yè)類別，對課程內(nèi)容進行優(yōu)化，培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的體醫(yī)結(jié)合類人才。

3.2 體育醫(yī)療機構(gòu)制度建立

我國競技體育這些年取得了長足的進步，國家也越來越重視對運動員進行科學(xué)化訓(xùn)練和醫(yī)療保障，目前許多地方的體育訓(xùn)練基地都配備了運動員康復(fù)中心。而在實際應(yīng)用中，常出現(xiàn)設(shè)施閑置的情況，十分浪費資源。雖然許多康復(fù)中心也想在空閑時對外開放，但因為其醫(yī)療行為和目前的醫(yī)療機構(gòu)準入制度不符，所以難以有效開展。醫(yī)療機構(gòu)準入制度要求機構(gòu)具備至少100張住院病床，且除了基本科室外，還需要配備放射科和藥劑科，專業(yè)技術(shù)人員不能少于120名。

與其他國家相比，德國的康復(fù)醫(yī)院雖然病床不多，但聯(lián)合社區(qū)診所形成了“醫(yī)聯(lián)體”模式。社區(qū)所設(shè)立的診所包括神經(jīng)康復(fù)、心血管疾病康復(fù)和運動骨科康復(fù)等［11］。每一個康復(fù)診所都配備了特定的人力資源和醫(yī)療器械，這樣做可以有效降低運營成本，使患者可以享受到更加精準的康復(fù)［12］?？祻?fù)醫(yī)院也會定期安排有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師出診，這樣社區(qū)診所就不需要常駐大量治療師和護士。

但在我國來說，只靠體育部門是不可能按照上述措施來解決問題的，還需要有醫(yī)療部門的配合，共同協(xié)作，消除鴻溝。我國衛(wèi)生部門已經(jīng)認識到了“體醫(yī)融合”的重要性，也在不斷建立公共衛(wèi)生機構(gòu)的健身指導(dǎo)部門，而體育部門也可以利用醫(yī)生的權(quán)威性，鼓勵、指導(dǎo)百姓進行體育鍛煉。

3.3 相關(guān)人員執(zhí)業(yè)準入標準

目前，國外已經(jīng)有一套完整的職稱評審體系。以美國為例，物理治療師想要晉升為運動臨床專家，需要完成2000h運動方向的患者治療或防護，其中詳細規(guī)定了所處理的患者的接觸性或非接觸性損傷，只有同時具備上述條件，才能晉升。后續(xù)的每種認證考試，需要完成規(guī)定時間內(nèi)的規(guī)定工作量后才能參與。而我國目前尚無運動康復(fù)認證體系相關(guān)標準。需要吸取國外的經(jīng)驗，設(shè)立專業(yè)職稱序列，評定時，嚴格執(zhí)行晉升標準，以保證可以提升全民健身服務(wù)工作者的專業(yè)素質(zhì)，并使其具備較高水平的工作積極性。

3.4 競技體育科技的轉(zhuǎn)化和利用

競技體育是最高體育科學(xué)水平的代表，只有競技體育才能滿足醫(yī)學(xué)對運動指導(dǎo)的各種嚴苛要求，所以未來需要競技體育的科研成果盡快轉(zhuǎn)化為群眾體育服務(wù)。以國家體育總局訓(xùn)練局體能康復(fù)中心為例，作為一個體醫(yī)結(jié)合部門，集運動損傷康復(fù)和身體功能訓(xùn)練于一體，成立時間最早，國家隊駐訓(xùn)運動員平均每年在這里接受超過一萬次的康復(fù)治療和體能訓(xùn)練服務(wù)，其經(jīng)驗十分豐富。在里約奧運會前夕，在這里利用核心穩(wěn)定訓(xùn)練，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)中的物理因子治療和整脊術(shù)，對存在慢性腰痛的運動員進行治療，療效十分顯著。由此可以看出，如果能將這項科研成果大眾化，必然能夠為目前發(fā)生率較高的慢性腰痛的治療進行輔助。

國家體育總局群體司司長劉國永曾介紹，一位腰椎間盤突出癥的患者，在退休后開始練習健身氣功，練了20 多年后，腰痛得到有效緩解，患者還自行在其所在社區(qū)開設(shè)輔導(dǎo)站，為更多同類疾病的病友提供幫助。這件事也提示人們，未來是否可以考慮在社區(qū)服務(wù)中心或慢性病患者較為集中的社區(qū)醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)院中建立試點［13］，吸納優(yōu)秀的體育專業(yè)技術(shù)人員，并與?？漆t(yī)生進行合作，共同為患者制訂健身輔導(dǎo)方案。此外，政府也需要鼓勵私人機構(gòu)為試點提供資源支持，由非營利組織參與其間，監(jiān)督資源的使用情況，讓政府、居民、私人機構(gòu)和非營利性組織聯(lián)動起來。

4 結(jié)語

體醫(yī)融合是重要的“健康中國”戰(zhàn)略實施手段，融合了體育鍛煉與預(yù)防、康復(fù)和治療，有助于提升全民健康整體水平。體醫(yī)融合的本質(zhì)在于使我國的健康服務(wù)體系更加全面、高效、便捷，這就需要多個部門和機構(gòu)共同合作，同時政府還要做好相關(guān)政策法規(guī)的制定和宣傳工作，保證實現(xiàn)全民參與，在大眾生活中融入體醫(yī)融合，為大眾健康提供更好的服務(wù)。