■鄢家瓊（簡(jiǎn)陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院）

中醫(yī)認(rèn)為，小兒厭食癥多是由于脾胃失和而導(dǎo)致的，長(zhǎng)時(shí)間脾虛會(huì)導(dǎo)致氣虛，進(jìn)而小兒出現(xiàn)目光呆滯、身體消瘦等癥狀。厭食癥也會(huì)受到情緒的影響，比如家長(zhǎng)的嬌生慣養(yǎng)，導(dǎo)致孩子的脾氣越來(lái)越大，長(zhǎng)期的不良情緒會(huì)導(dǎo)致肝脾失和，這種情況多用疏肝理氣、健脾和胃來(lái)進(jìn)行治療。

1.脾胃不和

（1）臨床表現(xiàn)小兒沒(méi)有食欲，吃不下飯，或者吃飯出現(xiàn)惡心、嘔吐、肚子發(fā)脹的癥狀。另外，患有厭食癥的小兒大便容易干澀。

（2）病因病機(jī)其致病因素多是由于小兒脾胃不和導(dǎo)致的，如果胃功能受影響，患兒會(huì)不思飲食，進(jìn)而導(dǎo)致脾功能失常，出現(xiàn)肚子發(fā)脹。

（3）治法其治療方法為運(yùn)脾和胃。

（4）藥物藿香6～10 克，法半夏6 克，蒼術(shù)6～10克，陳皮6 克，茯苓10 克，厚樸3～6 克，砂仁3 克（后下），草豆蔻3 克，神曲6～10 克。

加減：如果出現(xiàn)肚子發(fā)脹，可以添加雞內(nèi)金、谷麥芽和萊菔子進(jìn)行開(kāi)胃治療；如果患兒有反胃惡心的癥狀，可以添加蘇葉和胃止嘔吐；如果患兒大便干結(jié)，可以添加大黃，有通便利下的效果；如果患兒出現(xiàn)口水黏熱癥狀，可以加佩蘭進(jìn)行脾的調(diào)理。

2.脾胃虛弱

（1）臨床表現(xiàn)厭食癥狀日益加重，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、體重減輕、面色發(fā)黃、沒(méi)有精神、氣短無(wú)力、全身發(fā)汗、容易感冒等癥狀，且患兒的四肢冰涼，便秘癥狀嚴(yán)重。

（2）病因病機(jī)病因是由于患兒的脾胃氣虛弱，而不能正常的運(yùn)化，進(jìn)而導(dǎo)致氣血不足。

（3）治法健脾益氣和胃。

（4）藥物黨參（或太子參）10 克，炒白術(shù)10 克，茯苓10 克，炙甘草3 克，陳皮3～6 克，砂仁3～5 克，山楂10 克。

方義：其中黨參、白術(shù)、茯苓和甘草有健脾益氣之效；陳皮有理氣開(kāi)胃之效；砂仁可以起到醒脾的作用；山楂可以幫助消化。

加減：如果患兒出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌，可加龍眼肉和棗仁，起到養(yǎng)血寧心的作用；如果患兒出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，可加枸杞子和女貞子，起到補(bǔ)肝氣的作用；對(duì)于胸悶、氣短、不想言語(yǔ)的患者，可加麥冬和五味子進(jìn)行補(bǔ)氣滋陰；對(duì)于嘔吐、惡心的患兒，可加姜半夏和竹茹，起到降逆止嘔的作用；對(duì)于沒(méi)有食欲的患兒，可加雞內(nèi)金和神曲進(jìn)行和氣開(kāi)胃；如果患兒有嚴(yán)重的氣血不足，可適量添加黃芪、當(dāng)歸進(jìn)行補(bǔ)氣。

（5）變通法身體虛弱、消瘦嚴(yán)重、面色無(wú)華、頭發(fā)脫落、胸悶氣短、氣血兩虛的患兒，可以用歸脾湯加減。如果患者氣虛下陷，不思飲食，容易出汗，可以用補(bǔ)中益氣湯加減。

對(duì)進(jìn)食困難的患兒，應(yīng)采用靜脈輸液或胃內(nèi)插管輸入營(yíng)養(yǎng)液的方法。經(jīng)治療穩(wěn)定后，可以輔以藥物、飲食。用藥以運(yùn)脾和胃為主，在服用時(shí)以多次頻服為宜。同時(shí)配以推拿、外治等法，易于接受。

小兒厭食癥比成人厭食癥的治療更為困難。除進(jìn)行必要的中西醫(yī)藥物治療之外，家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)患兒的床邊護(hù)理，注意飲食攝入的規(guī)律性和營(yíng)養(yǎng)調(diào)理的均衡性，多吃新鮮的蔬菜和水果，每天攝入適量的蛋白質(zhì)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，食后最好臥床休息。采取隔離措施，以早日培養(yǎng)患兒主動(dòng)攝食行為，建立正確的心理狀態(tài)。