■楊才亮（什邡第二醫(yī)院）

在日常生活中，由于意外導(dǎo)致骨折的人不在少數(shù)。發(fā)生骨折后要及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行治療，現(xiàn)在我給大家介紹一下常見(jiàn)脊柱骨折的治療方法。

脊柱骨折臨床表現(xiàn)

由于高空墜落、身體受到擠壓或者意外交通事故等造成的骨折存在明顯的外傷。脊柱骨折處會(huì)有明顯的疼痛感，比如腰酸背痛、下肢疼痛、頸痛等，脊柱棘突還會(huì)出現(xiàn)皮下淤血，脊柱棘突會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣以及擠壓的疼痛感，骨折處還會(huì)有叩擊痛或壓痛。頸椎發(fā)生骨折，脖子左右轉(zhuǎn)動(dòng)較為困難；胸椎發(fā)生骨折，軀干活動(dòng)受限，骨折處傷及肋骨會(huì)出現(xiàn)呼吸困難；腰椎骨折腰部會(huì)有明顯的壓痛感，下肢在伸展彎曲時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腰痛的情況。骨折可能會(huì)合并脊髓損傷，出現(xiàn)完全或不完全癱瘓，例如大小便障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等。

發(fā)生骨折后不必驚慌失措，要保持冷靜，不能隨便移動(dòng)人體，也不要自己盲目地進(jìn)行處理，撥打120或呼叫家人，將患者平放在硬木板上送往醫(yī)院治療。在醫(yī)生進(jìn)行診治前，不能輕易地對(duì)患處進(jìn)行熱敷、按摩、推按等。

脊柱骨折的治療

發(fā)生骨折后要及時(shí)將患者送往醫(yī)院診治，先對(duì)其進(jìn)行核磁共振或CT 等檢查，明確骨折的具體情況，根據(jù)TLICS 分型評(píng)價(jià)決定是否需要手術(shù)治療，還會(huì)根據(jù)椎體壓縮骨折的高度來(lái)決定治療方案。而具體手術(shù)方式的選擇，根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)決定。

1.保守治療

如果發(fā)生脊柱骨折的程度不是很嚴(yán)重，或者脊椎神經(jīng)未發(fā)生損傷，一般采取保守治療，比如用石膏固定、牽引治療或使用藥物治療等。治療時(shí)患者應(yīng)睡硬板床，還可以服用一些促進(jìn)骨骼愈合或者活血化瘀的藥物。如果患者是單純脊椎壓碎性骨折，可以采用復(fù)位治療的方式，患者在硬板床上躺平，骨折部位墊上枕頭，將脊椎保持在拉伸的狀態(tài)，幾天過(guò)后可以適當(dāng)?shù)刈尰颊咦鲆恍┍巢康睦爝\(yùn)動(dòng)，一般經(jīng)過(guò)3 個(gè)月的有效治療后都會(huì)痊愈。

2.手術(shù)治療

如果脊柱骨折情況很嚴(yán)重，骨折移位，骨折壓縮嚴(yán)重或者碎骨片侵入椎管內(nèi)，對(duì)脊髓神經(jīng)造成損傷時(shí)，建議進(jìn)行手術(shù)治療，不僅可以對(duì)脊柱的穩(wěn)定性進(jìn)行改善，還能對(duì)神經(jīng)恢復(fù)提供有利條件。手術(shù)后初期根據(jù)患者的恢復(fù)情況借助儀器下床活動(dòng)，盡量不要長(zhǎng)時(shí)間躺在床上，避免誘發(fā)下肢靜脈血栓或壓瘡。使用手術(shù)治療，不僅安全系數(shù)較高，而且還能使患者的生活質(zhì)量得到顯著提高。

發(fā)生脊柱骨折后，醫(yī)生將根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療方式選擇，無(wú)論是手術(shù)治療還是保守治療，都是醫(yī)生在經(jīng)過(guò)權(quán)衡利弊后得出的結(jié)論。在治療期間患者要睡硬板床，不能過(guò)早下地活動(dòng)，骨折初期的飲食要以清淡素食為主，多吃一些高蛋白、高維生素的食物，不能吃含有辛辣、油膩的食物，多喝一些骨頭湯、雞湯之類的滋補(bǔ)性食物。骨折后的患者由于需要長(zhǎng)期臥床休息，在此期間要注意預(yù)防壓瘡。

這里要提醒的是：對(duì)于脊柱骨折患者，正確的搬運(yùn)是減少二次損傷的有力保障。

正確的方法是使用硬木板或擔(dān)架等進(jìn)行轉(zhuǎn)送。將患者的雙腿伸直，木板放在患者一側(cè)，由3 個(gè)人用手平托病人到硬板上，或者由2～3 個(gè)人以滾動(dòng)方式使患者平直狀態(tài)滾動(dòng)到硬板上。