范士忠

體檢的人很怕看見(jiàn)體檢報(bào)告中出現(xiàn)異常指標(biāo)。其實(shí)，體檢中的幾個(gè)指標(biāo)即便異常也未必就是病，不必心情忐忑，有些甚至不需要治療。

早搏 由中華醫(yī)學(xué)會(huì)等發(fā)布的《早搏基層合理用藥指南》指出，幾乎20%的健康人群和心臟疾病患者均可出現(xiàn)早搏。但如果不伴有器質(zhì)性心臟病的竇性早搏，通常無(wú)需藥物治療。只有對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的竇性早搏才應(yīng)按照相關(guān)指南和規(guī)范對(duì)基礎(chǔ)心臟病進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)治療。

竇性心律不齊 體檢報(bào)告中常見(jiàn)“竇性心律不齊”的診斷。很多人都知道心跳應(yīng)該是規(guī)律、整齊的。一旦聽(tīng)說(shuō)“心律不齊”以為是不正常的現(xiàn)象。其實(shí)，竇性心律不齊大多數(shù)是“呼吸性竇性心律不齊”，是一種正常的生理現(xiàn)象。竇房結(jié)發(fā)出信號(hào)刺激心臟跳動(dòng)，稱(chēng)為正常的“竇性心律”。竇房結(jié)發(fā)出的信號(hào)可隨呼氣和吸氣變動(dòng)其快慢節(jié)律，引起的心臟跳動(dòng)節(jié)律快慢不齊，稱(chēng)為“竇性心律不齊”，一般無(wú)癥狀，不必?fù)?dān)憂，不用治療。但惡性心律失常能引發(fā)猝死，冠心病所導(dǎo)致的惡性心律失常、心肌梗死就需要重視了。

肝囊腫 事實(shí)上，肝囊腫屬于良性疾病，只要囊腫的直徑小于10 厘米，且沒(méi)有癥狀就不用擔(dān)心。有些人一見(jiàn)“囊腫”二字，就怕得不得了，甚至自覺(jué)地聯(lián)想自己是不是得了癌，真沒(méi)必要。但患者若出現(xiàn)了肚子脹、大便不暢等癥狀時(shí)，就需要引起重視，可去醫(yī)院進(jìn)行診治。

腎囊腫 大多數(shù)是單純性腎囊腫，由于它多無(wú)癥狀，對(duì)腎功能和周?chē)M織影響不大，因此不需要治療。只需6 個(gè)月到1年復(fù)查就行。如果囊腫直徑較大，超過(guò)5 厘米或產(chǎn)生周?chē)M織壓迫癥狀，并引起尿路梗阻，則需要行囊液抽吸術(shù)并囊內(nèi)注射硬化劑。若是囊腫很大，直徑超過(guò)10 厘米則可能需要手術(shù)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié) 目前甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率大約為50%，差不多一半人都有甲狀腺結(jié)節(jié)。其中80%～90%診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，屬于甲狀腺組織增生和退行性疾病，不屬于腫瘤。另有一部分可能是橋本甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)以及甲狀腺瘤，都屬于良性結(jié)節(jié)。只有大約10%的結(jié)節(jié)才是惡性的。對(duì)于良性結(jié)節(jié)，只要不影響美觀，又無(wú)憋氣、吞咽困難等癥狀，基本可不用處理，定期體檢或進(jìn)行甲狀腺功能測(cè)定和超聲檢查就可以了，每年復(fù)查1 次，持續(xù)至少3～5 年。

頸動(dòng)脈斑塊 在體檢報(bào)告中，常見(jiàn)40 歲以上的人容易出現(xiàn)“頸動(dòng)脈斑塊”形成或“頸動(dòng)脈硬化”“頸動(dòng)脈狹窄”等字眼。對(duì)此，不必慌張，首先通過(guò)頸動(dòng)脈B 超可以了解頸動(dòng)脈情況，查找一下導(dǎo)致斑塊出現(xiàn)的原因，然后對(duì)癥治療。如果只是輕微斑塊，有1～2 個(gè)硬斑塊，且血管狹窄面不超過(guò)50%，可通過(guò)改善生活方式的辦法頸防斑塊體積增大、破裂，增加斑塊的穩(wěn)定性。同時(shí)，對(duì)絕大多數(shù)斑塊也不必進(jìn)行手術(shù)治療。只有斑塊長(zhǎng)到一定程度，導(dǎo)致血管重度狹窄或者閉塞，嚴(yán)重影響腦部供血時(shí)，才需要進(jìn)行手術(shù)治療。

前列腺鈣化 前列腺鈣化就是前列腺炎后留下的疤痕，這證明了曾經(jīng)得過(guò)前列腺炎，大多數(shù)人檢查出來(lái)時(shí)沒(méi)有任何癥狀和體征。一般不需要臨床特殊處理，定期復(fù)查即可。但如果當(dāng)下有前列腺炎癥狀（如尿頻、尿急、尿不盡、會(huì)陰不適、腰酸腰痛等），就應(yīng)該按前列腺炎進(jìn)行治療了。

脂肪肝 脂肪肝經(jīng)常見(jiàn)于體檢結(jié)果的診斷中。如果在B超檢查報(bào)告單上顯示有“肝臟回聲增強(qiáng)”的字樣，這就提示可能患有脂肪肝。醫(yī)生會(huì)根據(jù)超聲回聲強(qiáng)度的不同，將脂肪肝分為輕、中、重三種。對(duì)輕度到中度患者，可通過(guò)調(diào)整飲食和生活習(xí)慣改善，重度脂肪肝則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

肝血管瘤 肝血管瘤通常是一種良性疾病，對(duì)無(wú)癥狀肝血管瘤只要定期觀察就可以。如果血管瘤體積較大，出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘等不適，就需要手術(shù)了。還有一種“肝血管肉瘤”卻是惡性的，且發(fā)展很快，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該盡快進(jìn)行治療。

轉(zhuǎn)氨酶升高 在抽血檢查化驗(yàn)中，?？煽吹健稗D(zhuǎn)氨酶”升高字樣，這不必緊張。轉(zhuǎn)氨酶分丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。前者增高更多見(jiàn)，多存在于細(xì)胞內(nèi)，每當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，這種酶就釋放到血液中，指標(biāo)檢查升高。由于轉(zhuǎn)氨酶十分活躍，體檢前服用某些藥物、飲酒、熬夜或劇烈運(yùn)動(dòng)等也都會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高，在停藥或休息后，轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常。但轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高不下，就要懷疑是否有肝膽疾病問(wèn)題，需要進(jìn)一步檢查。

尿素氮 這是檢查腎功能的指標(biāo)，尿素氮是蛋白質(zhì)最后的代謝產(chǎn)物。如果僅僅是尿素氮這一項(xiàng)升高，另一個(gè)可以觀察腎功能的血肌酐是正常的，就可能是因?yàn)轶w檢前飲食中蛋白質(zhì)攝入過(guò)多所致，只要改變飲食結(jié)構(gòu)，很快就能恢復(fù)正常。

乳腺增生 乳腺增生并不是癌癥，而是乳腺生理性變化，很少發(fā)生癌變。乳腺出現(xiàn)周期性脹痛，是雌激素和孕激素共同調(diào)控的結(jié)果，不需要刻意治療。雌激素會(huì)使乳腺的腺體、腺管增生，而孕激素會(huì)保全它退出復(fù)歸。乳腺每個(gè)月都會(huì)經(jīng)歷增生和復(fù)歸的過(guò)程。35 歲以上有乳腺增生的人，每年可作一次乳腺檢查。

盆腔積液 盆腔積液分生理性和病理性，前者常見(jiàn)于經(jīng)期或排卵期，多數(shù)無(wú)癥狀，可以自行消失，不必治療。后者見(jiàn)于盆腔炎，腹腔臟器有炎癥時(shí)，一般會(huì)有下腹墜脹、腰酸、腰痛等不適感，需要到醫(yī)院就診治療。