經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)(TIPS)可提高伴頑固性腹水和門(mén)靜脈高壓性出血的肝硬化患者的生存率。然而，對(duì)老年患者(≥70歲)進(jìn)行TIPS的適應(yīng)證存在爭(zhēng)議，并且缺乏針對(duì)這種特殊情況的特定預(yù)測(cè)模型。

為開(kāi)發(fā)和驗(yàn)證用于準(zhǔn)確預(yù)測(cè)老年人死亡率的多變量模型，來(lái)自意大利佛羅倫薩大學(xué)的Vizzutti等在4個(gè)轉(zhuǎn)診中心前瞻性納入411例患者，均接受了治療頑固性腹水或靜脈曲張出血的二級(jí)預(yù)防TIPS手術(shù)(衍生隊(duì)列)；另納入415例具有TIPS適應(yīng)證的患者組成外部隊(duì)列(驗(yàn)證隊(duì)列)。兩個(gè)隊(duì)列中的老年患者分別有99例和76例。使用病因特異性Cox競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)模型用于預(yù)測(cè)肝臟相關(guān)的死亡率，以原位肝移植和肝外原因的死亡作為競(jìng)爭(zhēng)事件。多變量分析顯示，年齡、酒精因素、肌酐水平和整個(gè)隊(duì)列中的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，以及老年人的肌酐和鈉水平是肝相關(guān)性死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

TIPS術(shù)后的死亡率隨年齡增長(zhǎng)而增加，但70歲以上的患者不應(yīng)排除TIPS。在老年人中，肌酐和鈉水平是有用的預(yù)測(cè)因素。有必要進(jìn)一步更新具有更大樣本量的預(yù)測(cè)模型。

摘譯自VIZZUTTI F, CELSA C, CALVARUSO V, et al. Mortality after transjugular intrahepatic portosystemic shunt in older adult patients with cirrhosis: A validated prediction model[J]. Hepatology, 2022. DOI: 10.1002/hep.32704. [Online ahead of print]