■游正宇（瀘縣云錦鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

1.從《傷寒雜病論》看寸口脈法的理論依據(jù)

《傷寒雜病論》平脈法【問(wèn)曰】脈何以知?dú)庋K腑之診也？【師曰】脈乃氣血先見(jiàn)，氣血有盛衰，臟腑有偏勝。氣血俱盛，脈陰陽(yáng)俱盛；氣血俱衰，脈陰陽(yáng)俱衰。意指人體的脈動(dòng)伴隨著氣血的波動(dòng)而變化，互為表里，脈象是人體內(nèi)氣血的外在全息體現(xiàn)，以五臟為中心，通過(guò)十二經(jīng)絡(luò)氣血流行連接外之皮脈肉筋骨和五官，共同構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一整體。

2.《內(nèi)經(jīng)》及《脈經(jīng)》《景岳全書》關(guān)于脈位的論述

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)于五藏六腑在寸口對(duì)應(yīng)的脈位有了初步的界定，上下相應(yīng)，左右相應(yīng)，體現(xiàn)的是天地人體的清濁升降和對(duì)應(yīng)，即所謂自然之理。自從王叔和提出了“心與小腸合于左寸，肺與大腸合于右寸”，后世醫(yī)家都在三關(guān)六部同一個(gè)脈位浮取尋找六腑脈，沉取尋找對(duì)應(yīng)的五臟脈。然而在臨床實(shí)踐中，很多時(shí)候六腑病機(jī)脈象的體現(xiàn)并非像王叔和所說(shuō)的那樣，體現(xiàn)在相對(duì)應(yīng)的脈位。筆者通過(guò)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》和張景岳的理論的研究學(xué)習(xí)，結(jié)合河圖洛書以及結(jié)合臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，病機(jī)六腑脈象在脈位上和五臟形成具有反向?qū)ΨQ的特點(diǎn)，形成了太極圖的兩個(gè)魚眼，這也符合臟腑之間陰陽(yáng)表里遙相呼應(yīng)的道理。

3.脈象的系統(tǒng)分析

筆者在臨床學(xué)習(xí)了多種脈法之后，以臨床脈理為依據(jù)結(jié)合數(shù)理整理出了一套以二十四種脈象為中心，以五行及十二地支為內(nèi)在關(guān)聯(lián)的分析方法，感覺(jué)甚是符合臨床實(shí)際。如今敘述如下：

（1）五臟所病特點(diǎn)

東方（肝木）多主實(shí)，陰陽(yáng)合，則生風(fēng)，生命增強(qiáng)，所以木為實(shí)。

西方（肺金）多主虛，陰陽(yáng)離，則生燥，生命消逝，所以金為虛。

南方（心火）多主熱，陽(yáng)氣之極化，則生熱，熱則陰陽(yáng)俱盛。

北方（腎水）多主寒，陰氣之極化，則化寒，寒則陰陽(yáng)俱損。

中央（脾土）主中和，有所偏則病，病則顯現(xiàn)前四臟之疾病。

《難經(jīng)》第75 難：東方實(shí)西方虛，瀉南方補(bǔ)北方。說(shuō)的是五臟虛實(shí)補(bǔ)瀉，事實(shí)上脈象中存在同樣的道理，凡是顯示木屬性脈象的病人，病情多是邪氣偏盛的實(shí)證，凡是顯示金屬性脈象的病人，病情多是正氣衰的虛證。同理，其余的也可以推測(cè)。

（2）五臟主要脈象特點(diǎn)

東方肝木：滑，長(zhǎng)，堅(jiān)；

極化則為：動(dòng)，弦，牢；

南方心火：數(shù)，大，浮；

極化則為：促，芤，散；

西方肺金：澀，短，軟；

極化則為：代，弱，濡；

北方腎水：遲，小，沉；

極化則為：結(jié)，石，伏。

結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上述梳理，不難看出中國(guó)古代的中醫(yī)文化與傳統(tǒng)的易學(xué)有著根深蒂固的聯(lián)系，是傳統(tǒng)文化在科學(xué)生命方面的一種拓展應(yīng)用，古代醫(yī)家在中醫(yī)方面有所成就的人，無(wú)不在醫(yī)學(xué)方面有著較為深刻的思維和領(lǐng)悟。學(xué)習(xí)古人的易學(xué)思維，對(duì)于中醫(yī)的繼承和發(fā)展有著極為深刻的意義。