■安 娜

在今年單位體檢時(shí)，張先生發(fā)現(xiàn)自己的血尿酸值為474 微摩爾/升，已經(jīng)高于正常成年男性的血尿酸值（149 微摩爾/升～416 微摩爾/升），但并沒有出現(xiàn)痛風(fēng)的癥狀。他不禁疑惑，這種情況需要治療嗎？

很多人都知道血尿酸高會誘發(fā)痛風(fēng)，但生活中像張先生這樣血尿酸升高了身體卻沒有一點(diǎn)癥狀的人不在少數(shù)。有數(shù)據(jù)顯示，我國18 歲～59 歲居民高尿酸血癥患病率約為9.8%，60 歲以上老年人高尿酸血癥患病率為5.5%～19.3%，其中無癥狀高尿酸血癥占絕大多數(shù)。

為什么血尿酸高卻沒癥狀

無癥狀高尿酸血癥和痛風(fēng)，可以認(rèn)為是同一疾病的不同狀態(tài)。痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)與高尿酸血癥的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間有一定關(guān)系。 一般無癥狀高尿酸血癥會持續(xù)很長一段時(shí)間（平均20 年）才有可能出現(xiàn)痛風(fēng)等相關(guān)疾病表現(xiàn)。如果患者血尿酸增高但沒有痛風(fēng)的表現(xiàn)，可能是因?yàn)椋?/p>

血尿酸高的病史不長，多余的尿酸還沒有足夠多地沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等組織；

血尿酸的數(shù)值沒有很高，血尿酸的濃度還不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)、腎臟等組織的損傷；

平時(shí)血尿酸的波動幅度不大。

但需要注意的是，假如突然某一次飲酒或者高嘌呤的飲食導(dǎo)致尿酸短時(shí)間急劇增高，波動幅度增大，導(dǎo)致血和關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸濃度差大，關(guān)節(jié)里面尿酸沉積多，就可能會導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。

沒有癥狀也應(yīng)以非藥物手段治療

由于大多數(shù)患者屬于無癥狀高尿酸血癥，導(dǎo)致其掉以輕心，忽視了血尿酸高的潛在威脅。沒有癥狀并不代表這種狀態(tài)對身體沒有危害，高尿酸血癥不僅僅會導(dǎo)致痛風(fēng)、結(jié)石，且對于腦、心、腎等多個(gè)臟器功能都有著巨大的危害，是冠心病、糖尿病、高脂血癥等多種疾病的危險(xiǎn)因素，因此針對高尿酸血癥進(jìn)行積極防治是非常有必要的。

目前，對于無癥狀高尿酸血癥患者還是以非藥物治療方式為主，即生活方式干預(yù)，包括飲食調(diào)整、限制高嘌呤食物、減輕體重、避免飲酒和含糖飲料以及規(guī)律鍛煉。

若患者無心血管疾病危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、肥胖等或合并冠心病、腦卒中、糖尿病等，建議將尿酸控制在420 微摩爾/升以下。若患者同時(shí)有心血管疾病危險(xiǎn)因素或有合并癥，建議將尿酸控制在360 微摩爾/升以下。

同時(shí)，盡量避免使用可誘發(fā)高尿酸血癥的藥物，包括噻嗪類或袢利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），除氯沙坦之外的血管緊張素受體拮抗劑（ARB）和β 受體阻滯劑。

通過控制無癥狀高尿酸血癥患者的尿酸水平，可能減少甚至消除痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，并降低對心血管的損害，為患者帶來長期獲益。