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淺談中醫(yī)辨治與諸子兵法共通之道

2022-11-27 20:38蔣力生
中醫(yī)藥通報 2022年3期
關(guān)鍵詞:亦然醫(yī)者用藥

朱 朕 蔣力生

范文正公有言:“不為良相,便為良醫(yī)?!毕嗾?,諳興國安邦之道,遣兵用計,決勝千里之外;醫(yī)者,行妙手回春之術(shù),辨證施治,懸壺市井之間。然醫(yī)戰(zhàn)相通,天地賴以立心,生民賴以立命,非博學(xué)廣閱而無以成乎。故今略取岐黃,淺析武備,縷梳相通之理,共闡幽微之道,以期醒世啟民。

1 知己知彼,百戰(zhàn)不殆——辨證論治,藥到病除

《孫子·謀攻篇》云:“知彼知己,百戰(zhàn)不殆;不知彼而知己,一勝一負;不知彼,不知己,每戰(zhàn)必殆?!盵1]此用兵圣言,天理之道,凡用兵略戰(zhàn),皆以信息情報為先而后謀,方立不敗之地。用藥亦然,遣方用藥必熟知藥性病機,審時度辨,安施回春妙手?!秱摋l辨》曾言:“我既為師,彼則為敵,大敵當前,必察其情,虛實真?zhèn)?,得其情而可以無疑矣?!盵2]尤見審查明辨之重,蓋當世之人行醫(yī)治病,急功近利,不思因果循環(huán)之道,不明五運六氣之理,治之謬哉!

諸兵家側(cè)重廟算,皆視軍機為抗兵之要,統(tǒng)戰(zhàn)之上策。醫(yī)家法其理,故先辨而后治,明察病機是謂“知彼”,深諳醫(yī)理是謂“知己”,兩者相合方能精準施治,用藥而無殆矣。

2 內(nèi)修文德,外治武備——熟諳經(jīng)典,注重實踐

《吳子兵法·圖國》曰:“內(nèi)修文德,外治武備。”[3]意謂攻城略地之前,必先修明政治、鞏實經(jīng)濟,以寬裕國力,而后治戰(zhàn)練兵,統(tǒng)籌武備,以號令三軍,備戰(zhàn)如此,醫(yī)修亦然。蓋先賢名醫(yī),遣方用藥,必諳熟經(jīng)典,內(nèi)修善德,心系百姓蒼生,而后躬耕臨床,辨證施治,以施回天之術(shù)?!侗怡o心書》曾言:“學(xué)醫(yī)不知經(jīng)絡(luò),開口動手便錯?!盵4]尤是醫(yī)者,未嘗深研古書經(jīng)典,憑一己之見妄加施治,若病患服而未果,便推諉他人,實屬當世所不齒。

軍政修明,國富安康,方可無往不勝;諳熟經(jīng)典,臨床辨治,方可妙手回春。謹遵先賢修持之道,凝心靜神,品讀醫(yī)家心傳,繼而辨證論治,推陳出新,救人于水火之中。

3 奇正配合,避實擊虛——標本兼治,緩急有道

凡兵家皆重視奇正配合,勝敵以“巧”?!段究澴印け钌稀吩裕骸吧朴鶖痴撸群?,而后扼之,此必勝之術(shù)也?!盵5]即以靈巧戰(zhàn)術(shù)穿插戰(zhàn)場,以吾之待侯敵之變,避實擊虛,乃立不敗之地,謀略如此,用藥亦然。治病求安必先明輕重緩急之道,方明用藥先后之序,若一味求全,則不可兼顧,終究治本,急令治標,標本兼顧,豈有不治焉?《本草綱目》有言:“急則治其標,緩則治其本?!盵6]此先賢名言,論治之道矣。

論當世之人,舉醫(yī)問藥不知病有深淺,一貫治之,莫不知急病施以緩藥,是養(yǎng)殺人,而緩病施以急藥,是逼殺人矣。是故醫(yī)者當懷精誠之心,慎而辨之,辨證用藥,方克疾患。

4 數(shù)戰(zhàn)民勞,久師兵敝——病貴速治,積久成疾

古今征伐皆以速為貴,戰(zhàn)機轉(zhuǎn)瞬即逝,其差不容毫發(fā)。《戰(zhàn)國策·燕策》曰:“數(shù)戰(zhàn)則民勞,久師則兵敝?!盵7]爭伐之耗甚大,以日損斗金為充,久之勞民傷財,田園荒蕪,士氣削弱,徒害蒼生。因此用兵以速戰(zhàn)速決為上,用藥以力達病灶為要,非用藥繁雜以顯技藝高深,藥力專精,雖數(shù)味,能立克頑疾繼而方顯高下?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》有言:“善治者治皮毛……治五臟者,半死半生矣。”[8]15故遣方用藥皆待邪未起時加以滅之,故能安。若耗久矣,再施以峻藥猛攻,弗知素體虛而甚已,治則死生參半,此非醫(yī)家之害耶?

觀醫(yī)圣仲景,著述傷寒,所陳方藥至多不過數(shù)味,皆藥力專精,直達病灶,而未嘗聞醫(yī)者繁苛久治以為要妙。故戰(zhàn)宜速勝,治宜精準,此用兵之圣言,用藥之先籌矣。

5 忿悁之師,兵家所忌——急遽之醫(yī),不可久謀

世人皆以速勝強攻為急,欲除之而后快,方不知世事循行皆有定律,一味強求是故未免于難。《后漢書》言:“忿悁之師,兵家所忌?!盵9]即行兵掠戰(zhàn),將常怒且無以含忍,即易受敵軍操持,此兵家之大忌。行醫(yī)亦然,每每欲顯妙手,不假思索以常理取之,未得驗效,即增量,或更迭,或袖手,徒加劇疾患,終損人于急遽之間。《醫(yī)學(xué)心悟》有言:“醫(yī)豈易知乎哉?知其淺而不知其深,猶未知也?!盵10]庸者自鳴醫(yī)術(shù)高超,以其淺薄之理治急難之癥,殊不知醫(yī)道奧妙,淺嘗者未知其精意,急于求成,往往失治誤治。

俾以武觀醫(yī),乃知大凡猛將名醫(yī),皆以穩(wěn)字當頭。古今善戰(zhàn)者不怒,善醫(yī)者不遽,故曰:“醫(yī)道精微,思貴專一,不予淺嘗者問津,學(xué)貴潛沉,不得浮躁者涉略。”[10]

6 全勝無斗,大兵無創(chuàng)——治之未起,安之若素

自古常勝者多,而全形者寡,不戰(zhàn)而戰(zhàn),上贊矣。古今諸道皆崇奉“全勝”,《六韜》曾言:“全勝無斗,大兵無創(chuàng)?!盵12]即主張遵循政、軍、民生之道,立己于不敗之地,驅(qū)敵于無形之中,此真微妙至極?!端貑枴に臍庹{(diào)神大論》云:“上工不治已病,治未病?!盵8]35是以斬邪于萌芽,斷疾于微萌之中,寶命全形,和陰陽而順五行?!额惤?jīng)》言:“未生者治其幾也,未盛者治其萌也?!盵13]古今諸子百家皆視“無創(chuàng)”為制敵上略,然當世之人,非重疾苛難無以就醫(yī),自視輕疾無關(guān)痛癢,殊不知疴疾深入,漸蘊乃成,待諸風(fēng)疼痛掠起,治之晚矣。

為道者,不爭而善勝,無為而成。是故安民御敵皆重防之于未然,因勢而利導(dǎo),破敵于談笑之間,治患于未萌之時,此行醫(yī)用兵之臻境。

7 天下雖安,忘戰(zhàn)必?!w雖康健,失養(yǎng)則殆

故凡天下安康,民皆富足,慵懶怠惰之風(fēng)漸盛,荒兵頹武,不知大危將至,輕則內(nèi)憂外患,重則山河破碎?!端抉R法》有言:“天下雖安,忘戰(zhàn)必危。”[14]窮兵黷武,雖無以倡,但安守太平,危之甚矣;治國如此,養(yǎng)生亦然,蓋當世之人,年少雖體健,不知收斂,荒淫于聲樂之間,沉溺于物欲之爽,殊不知真元耗散固久,苛竭命元,待年長病發(fā),悔之晚矣?!娥B(yǎng)生論》曾言:“至于措身失理,亡之于微,積微成損。”[15]不知人之蕞爾之軀,柔脆之體,驅(qū)而往來,累受物患,而身非木石,豈能久乎?故曰兵怠則國危,身疲則形損。

夫物蕓蕓,盛衰輪轉(zhuǎn),未有一帆風(fēng)順之理。老子有言“禍兮福所倚,福兮禍所伏”[16],凡物壯盛必有余殃,必心持戒慮,早做提防,萬不可淪陷于安平之間,待禍亂漸起,悔之晚矣!

8 結(jié)語

兵者,國之大事,不可不慎。與戰(zhàn)者經(jīng)之于五事,曉以天道,遂通六合,協(xié)和人事,立己于不敗之地,再探敵軍虛實,或謀、或離、或伐、或攻,諸法皆備,攻之不殆。

古有孫武立兵道,賦文十三篇,重謀略,布宏局,嚴軍紀,上行下效,世人奉之為“兵典”;吳起明戰(zhàn)理,內(nèi)修文德,外治武備,嚴明進退賞罰,令行禁止,重振兵家軍紀,總文武,兼剛?cè)幔瑓栃胁坏?;姜望著六韜,善陰謀,施權(quán)術(shù),文伐為上,誅心為要,以奇正詭異之兵法,求全勝無創(chuàng)之臻境;孫臏善合道,廢迷信,順應(yīng)民意,慎戰(zhàn)伐,重社稷,任勢而為之,縱使敵眾我寡,亦能泰然取之;許洞鈐虎符,謀人和,次天地,虛含應(yīng)敵,利在變通之機。

醫(yī)者,民生之本,不可不察。行醫(yī)者順之于陰陽,經(jīng)之于五行,捋疏五運六氣,通曉天地人和,心懷大醫(yī)精誠之心,治患救難于艱險之間,善之善矣。

昔有岐黃啟醫(yī)源,鐫書十八卷,奠醫(yī)道,參天地,述陰陽,道法自然,古今奉之為“醫(yī)祖”;仲景論傷寒,定理法,著方藥,六經(jīng)類分,八綱辨證,集秦漢之大成,立不朽之醫(yī)論;扁鵲述經(jīng)絡(luò),著難經(jīng),獨取寸口,命門為要,循行奇經(jīng)八脈,往復(fù)五行生克,脈證相參,治之以應(yīng)天之時;神農(nóng)嘗百草,定綱目,分藥三品,七情相合,配以君臣佐使,治以四氣五味,辨證施藥,安民于帷幄之中;吳瑭闡溫病,梳條理,由上至下,三焦辨證,佐以仲景傷寒,互為補鑒,治亂于疫禍之時,安居太守。

淼淼兵道,矢之即久;浩瀚醫(yī)典,亙古綿長。所謂醫(yī)戰(zhàn)相通,皆源于中華文明傳承所在,大道至簡,相通合一。故欲延續(xù)中華薪火,必先知古史、探意理、沉所思、行于道,而后次窮易理,明心見性;再者,需勤于實踐,知行合一。古之紙上談兵者數(shù)不勝數(shù),而用之弗,唯有通達古史,知行合一,方可四海一統(tǒng),萬里同風(fēng)。

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