于 緋

(廣東技術(shù)師范大學(xué) 管理學(xué)院，廣東 廣州 510665)

一、緣 起

2020年3月，WHO宣布新型冠狀病毒肺炎“全球性大流行”。2020年4月8日，武漢正式解除離漢離鄂通道管控，5月22日全國(guó)新增本土確診病例首次為0，通常將我國(guó)2019年12月至2020年5月稱為“武漢疫情時(shí)期”(簡(jiǎn)稱“疫情時(shí)期”)，2020年6月至今稱為“后疫情時(shí)期”。然而，境外輸入關(guān)聯(lián)、聚集性感染、冷鏈貨運(yùn)傳播、邊境口岸傳播等因素導(dǎo)致新冠疫情在我國(guó)不同地區(qū)反復(fù)出現(xiàn)，2021年10月老年旅行團(tuán)引發(fā)的疫情波及了20個(gè)省，60歲及以上感染者比例高于往輪疫情的平均比例18.5%，達(dá)到40%。2022年4月的上海疫情中，重癥患者的33.3%是70歲以上老年人，死亡病例平均年齡超過(guò)75歲?？梢?jiàn)，老年人是新冠肺炎易感易重人群。根據(jù)美國(guó)疾控中心的研究報(bào)告，在新冠疫苗全程接種后仍發(fā)生“突破感染”的病例中，70%的住院者和87%的死亡者都是65歲及以上的老年人。[1]新冠疫情嚴(yán)重威脅老年人的健康和生命，必然對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)帶來(lái)深遠(yuǎn)影響。

根據(jù)我國(guó)疫情防控的穩(wěn)定形勢(shì)，“后疫情時(shí)期”將從2020年6月持續(xù)到奧密克戎變異毒株成為全球主流變異株的結(jié)束。后疫情時(shí)期至今，我國(guó)對(duì)境外輸入病例的控制及全國(guó)疫情防控實(shí)現(xiàn)常態(tài)化，用核酸檢測(cè)提高預(yù)防效果，防疫總策略為“外防輸入、內(nèi)防反彈”，總方針為“動(dòng)態(tài)清零”，針對(duì)德?tīng)査蛫W密克戎變異毒株采取快速、精準(zhǔn)、綜合、疊加的措施來(lái)阻止社會(huì)面?zhèn)鞑ァ！耙咔榉磸?fù)的長(zhǎng)期”是指未來(lái)在奧密克戎變異毒株之后出現(xiàn)其它類型的變異毒株主導(dǎo)全球的較長(zhǎng)時(shí)期，針對(duì)無(wú)癥狀感染和隱蔽性傳播將更加強(qiáng)調(diào)相機(jī)應(yīng)變、“人、物、環(huán)”同防、“四早”更早、大規(guī)模核酸檢測(cè)常態(tài)化和抗原篩查等，更加考驗(yàn)隔離收治迅速擴(kuò)容能力、分類分型收治“快準(zhǔn)全”、疫情處置協(xié)同提速、重點(diǎn)人群和區(qū)域防護(hù)的技術(shù)升級(jí)等?？梢?jiàn)，“疫情反復(fù)的長(zhǎng)期”是“后疫情時(shí)期”的延續(xù)和演變，二者在時(shí)間上并不重疊。但在本研究中，針對(duì)疫情反復(fù)的長(zhǎng)期性提出的危中取機(jī)策略，是根據(jù)疫情時(shí)期的“供-需”雙側(cè)沖擊和后疫情時(shí)期的“弊中趨利”效應(yīng)“反、正”兩方面作用力以及累積的成功經(jīng)驗(yàn)而提出的，危中取機(jī)策略對(duì)疫情反復(fù)長(zhǎng)期下繼續(xù)推進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展具有較強(qiáng)的實(shí)踐意義和現(xiàn)實(shí)啟示。當(dāng)然，長(zhǎng)期的危中取機(jī)策略是一個(gè)動(dòng)態(tài)演化過(guò)程，要在現(xiàn)有框架基礎(chǔ)上不斷推陳出新、創(chuàng)新技術(shù)和因地制宜等，才能形成疫情防控的長(zhǎng)效機(jī)制。

疫情侵襲下，物理空間重組增加了疫情擴(kuò)散和異地傳播風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)城市社區(qū)老年居民防疫帶來(lái)挑戰(zhàn)。[2]居家護(hù)理服務(wù)既滿足老年人的醫(yī)療需求，又減輕醫(yī)院的防疫負(fù)擔(dān)。[3]但是，社區(qū)存在醫(yī)療資源和護(hù)理設(shè)施配套不足、防疫支持力缺失等痛點(diǎn)，[4]可從治理基層化、信息化與動(dòng)態(tài)化角度提升康養(yǎng)服務(wù)。[5]養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍暴露護(hù)理人員和防疫物資儲(chǔ)備不足、老年人情感交流存在障礙等問(wèn)題，學(xué)界已提出增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)、建立科學(xué)預(yù)案、多主體應(yīng)急響應(yīng)等實(shí)踐路徑。[6]養(yǎng)老企業(yè)工作模式應(yīng)在原有“N”上附加疫情防控“1”，前瞻性商業(yè)戰(zhàn)略和可持續(xù)商業(yè)模式不僅是應(yīng)激反應(yīng)，更是日常磨礪。[7]深受疫情打擊的鄉(xiāng)村旅游業(yè)可與健康養(yǎng)老業(yè)共生共建；[8]海南三亞養(yǎng)老公寓要揚(yáng)長(zhǎng)避短，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)一體化健康管理模式。[9]雖然新冠疫情對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)影響的研究成果比較豐碩，但也存在不足，主要表現(xiàn)于三方面：(1)重視疫情時(shí)期的不利影響，較少關(guān)注后疫情時(shí)期的積極現(xiàn)象和趨勢(shì)，發(fā)展性不足；(2)拘泥于某一類養(yǎng)老服務(wù)的探索，輕視多類養(yǎng)老服務(wù)的交叉，整體性不足；(3)對(duì)策設(shè)計(jì)大多缺乏針對(duì)疫情分階段實(shí)施對(duì)策的特征，操作性不足。

“壓力—狀態(tài)—響應(yīng)”動(dòng)態(tài)模型(Pressure-State-Response，簡(jiǎn)稱PSR模型)，最早由加拿大學(xué)者David Rapport等提出，[10]成熟于OECD和UNEP研究環(huán)境可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題的因果循環(huán)機(jī)理，[11][12]即人類活動(dòng)對(duì)環(huán)境造成破壞性影響(壓力)，導(dǎo)致環(huán)境原有性質(zhì)和資源數(shù)量發(fā)生改變(狀態(tài))，于是人類采用適當(dāng)?shù)恼{(diào)控措施(響應(yīng))促進(jìn)人與自然和諧共生。該模型也廣泛應(yīng)用于公共衛(wèi)生和公共服務(wù)等領(lǐng)域。高靜、武彤基于PSR模型構(gòu)建了新冠疫情下政府響應(yīng)的三階段模型，在對(duì)河南、浙江兩省樣本分析后，從協(xié)同治理、信息公開(kāi)、分享機(jī)制等方面提出提高政府重大疫情響應(yīng)效能的政策建議。[13]陳志霞、任兵建立“重大疫情威脅城市社區(qū)生命健康(壓力)—社區(qū)疫情防控的數(shù)據(jù)生態(tài)雙循環(huán)信息治理系統(tǒng)(狀態(tài))—社區(qū)多主體的決策響應(yīng)和行動(dòng)(響應(yīng))”邏輯；[14]牛彥合等從致災(zāi)因子危險(xiǎn)性(壓力)、承災(zāi)體脆弱性(狀態(tài))、防災(zāi)設(shè)施服務(wù)能力(響應(yīng))三層面構(gòu)建了城市多災(zāi)種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系。[15]在本研究中，新冠疫情對(duì)老年人的健康和生命構(gòu)成威脅(壓力)，導(dǎo)致疫情時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)的“供—需”雙側(cè)沖擊和后疫情時(shí)期的“弊中趨利”效應(yīng)(狀態(tài))，進(jìn)而探究我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)在疫情反復(fù)的長(zhǎng)期危中取機(jī)的發(fā)展策略(響應(yīng))。PSR模型的“狀態(tài)”與“響應(yīng)”機(jī)制自然對(duì)應(yīng)“疫情和后疫情時(shí)期”與“疫情反復(fù)的長(zhǎng)期”，因?yàn)槲覈?guó)養(yǎng)老服務(wù)在疫情時(shí)期遭遇的“供—需”雙側(cè)沖擊和后疫情時(shí)期顯現(xiàn)的“弊中趨利”效應(yīng)是壓力之下“狀態(tài)”環(huán)節(jié)發(fā)生的重要演變，“狀態(tài)”突出表現(xiàn)為這兩個(gè)時(shí)期產(chǎn)生的變化；對(duì)疫情反復(fù)的長(zhǎng)期提出的危中取機(jī)策略則是“響應(yīng)”環(huán)節(jié)的能動(dòng)應(yīng)對(duì)，“響應(yīng)”的重要任務(wù)之一就是對(duì)疫情反復(fù)提出長(zhǎng)期對(duì)策?！邦A(yù)防—準(zhǔn)備—反應(yīng)—恢復(fù)”模型(Prevention-Preparation-Response-Recovery，簡(jiǎn)稱PPRR模型)由美國(guó)危機(jī)管理專家史蒂文·芬克(Steven Fink)提出，認(rèn)為預(yù)防、準(zhǔn)備階段發(fā)生在危機(jī)暴發(fā)前，用于降低危機(jī)發(fā)生率、提高危機(jī)處理能力和預(yù)警，占據(jù)危機(jī)管理的先機(jī)和主動(dòng)性；反應(yīng)、恢復(fù)階段發(fā)生在危機(jī)暴發(fā)后，對(duì)危機(jī)做出最優(yōu)決策以降低不利影響，化被動(dòng)為主動(dòng)，挽回?fù)p失并總結(jié)正反面經(jīng)驗(yàn)。[16][17]因此，根據(jù)新冠疫情演變時(shí)序和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展特征，應(yīng)從預(yù)防、準(zhǔn)備、反應(yīng)、恢復(fù)4個(gè)階段提出不同發(fā)展策略。

基于PSR和PPRR模型，本研究新意有二：(1)研究角度方面：①縱向深入上，PSR模型引出“疫情時(shí)期、后疫情時(shí)期、疫情反復(fù)的長(zhǎng)期”，動(dòng)態(tài)探究新冠疫情對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的“弊、利、策”。②橫向廣泛上，根據(jù)《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類》(2020)，研究對(duì)象落腳在三類彼此滲透、影響顯著、具有代表性的養(yǎng)老服務(wù)上，即社區(qū)和居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、“康養(yǎng)旅居”養(yǎng)老，可相互對(duì)照和借鑒。(2)研究觀點(diǎn)方面：①疫情時(shí)期，提出三類養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)、需求側(cè)受到?jīng)_擊的特征。②后疫情時(shí)期，提出三類養(yǎng)老服務(wù)“弊中趨利”四重效應(yīng)。③疫情反復(fù)的長(zhǎng)期，依據(jù)PPRR模型，提出三類養(yǎng)老服務(wù)在應(yīng)對(duì)疫情“預(yù)防—準(zhǔn)備—反應(yīng)—恢復(fù)”四個(gè)階段的危中取機(jī)發(fā)展實(shí)踐策略。本研究試圖在新冠疫情長(zhǎng)期存在的前提下，加快健全“十四五”規(guī)劃提出的“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系”，暢通養(yǎng)老服務(wù)國(guó)內(nèi)大循環(huán)并激發(fā)科技創(chuàng)新，整體提高老年人安全感和幸福感。

二、疫情時(shí)期——“供—需”雙側(cè)沖擊

(一)社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)：供給側(cè)VS需求側(cè)

1.供給側(cè)：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)復(fù)元緩慢

社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化主體大多是中小微型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，通過(guò)承擔(dān)政府購(gòu)買(mǎi)和服務(wù)外包等方式供給服務(wù)。在疫情中高風(fēng)險(xiǎn)社區(qū)的封控管理期，這些中小微企業(yè)只能中止?fàn)I業(yè)，主營(yíng)業(yè)務(wù)收入歸零使其陷入生存危機(jī)。一方面，人力和物資等主營(yíng)業(yè)務(wù)成本難以消解；另一方面，新冠病毒變異速度快、隱匿傳播性強(qiáng)使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員流失，導(dǎo)致社區(qū)上門(mén)服務(wù)效率低下。2020年4月30日北京全面恢復(fù)“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站居家養(yǎng)老服務(wù)”，但是2個(gè)月內(nèi)大多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)沒(méi)有恢復(fù)入戶服務(wù)。2020年第一季度，北京多家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)月均虧損3-4萬(wàn)元，例如北京愛(ài)儂養(yǎng)老服務(wù)公司的27家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站和40多家居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)全部零收入，部分新開(kāi)業(yè)、非連鎖和資金實(shí)力較弱的公司被迫退出市場(chǎng)。[18]由于本土疫情呈現(xiàn)多點(diǎn)局部爆發(fā)和反復(fù)性特點(diǎn)，社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)供給恢復(fù)正常是依據(jù)疫情變化而敏銳調(diào)整和被迫適應(yīng)的過(guò)程。

2.需求側(cè)：疫情抑制社區(qū)老年人公共服務(wù)和上門(mén)服務(wù)的需求

在新冠疫情暴發(fā)之前，據(jù)《第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查總數(shù)據(jù)集(2015)》顯示，15.3%的城鄉(xiāng)老年人自報(bào)需要照護(hù)服務(wù)；城鄉(xiāng)老年人對(duì)上門(mén)看病、上門(mén)做家務(wù)、康復(fù)護(hù)理、心理咨詢或聊天解悶、健康教育、日間照料、助餐、助浴和老年輔具用品租賃等社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)的需求比例分別為38.1%、12.1%、11.3%、10.6%、10.3%、9.4%、 8.5%、4.5%和3.7%。此外，21.4%的老年人向社區(qū)提過(guò)建議，39.5%的老年人在社區(qū)辦大事時(shí)被征求過(guò)意見(jiàn)，老年人在社區(qū)公共事務(wù)中發(fā)揮著重要作用。在新冠疫情暴發(fā)之后，《中國(guó)城市居民養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查報(bào)告(2021)》顯示，受訪者的父母仍有67.24%選擇居家養(yǎng)老，18.22%選擇社區(qū)養(yǎng)老，并且選擇居家養(yǎng)老者的27.82%希望由社區(qū)提供養(yǎng)老相關(guān)服務(wù)。新冠疫情暴發(fā)后，2020年1—4月下旬，全國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、老年人日間照料中心、老年人活動(dòng)中心、長(zhǎng)者食堂等社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)全部關(guān)停，中止集中性、聚集性和密切接觸性服務(wù)，只對(duì)轄區(qū)內(nèi)孤寡、獨(dú)居和失能等老年人提供買(mǎi)藥、疫情防護(hù)用品配送、健康護(hù)理等“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”服務(wù)。新冠疫情每一輪反復(fù)，都會(huì)壓抑中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的社區(qū)和居家養(yǎng)老者對(duì)社區(qū)公共服務(wù)和上門(mén)服務(wù)的需求。

(二)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)：供給側(cè)VS需求側(cè)

1.供給側(cè)：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空置率上升、財(cái)務(wù)收支惡化并陷入“復(fù)工難”狀態(tài)

2020年1—4月，疫情導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收入同比驟減20%，平均運(yùn)營(yíng)成本卻同比提高20%～30%。[19]第一，2020年春節(jié)前，北京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)5000多名老年人回家過(guò)節(jié)，[20]春節(jié)后因疫情不能按時(shí)返回要求退回養(yǎng)老費(fèi)用，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因封閉式管理又不能接收新入住者，導(dǎo)致歷年來(lái)的春節(jié)后入住“小高潮”跌落，床位空置率激增。第二，“春節(jié)+疫情”使在崗員工超負(fù)荷工作，對(duì)應(yīng)補(bǔ)貼增加，生活物資漲價(jià)和高價(jià)采購(gòu)衛(wèi)生防疫物資使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支艱難。2020年1月CPI指數(shù)為105.4，2月食品類居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)為121.9，分別達(dá)到36個(gè)月(2017年6月—2020年5月)的最高值。第三，2020年全國(guó)有200多萬(wàn)老年人入住約4萬(wàn)家養(yǎng)老院，然而養(yǎng)老護(hù)理員只有20多萬(wàn)，平均1個(gè)護(hù)理員要照護(hù)10個(gè)老年人。[21]疫情時(shí)期，北京多名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員在2020年春節(jié)假期出京后不能按時(shí)返回，使護(hù)師、養(yǎng)老護(hù)理員、康復(fù)師等更加緊缺，實(shí)際返崗率與需求率相去甚遠(yuǎn)。[22]可見(jiàn)，疫情在節(jié)假日期間反彈會(huì)導(dǎo)致中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)供給匱乏。

2.需求側(cè)：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在防疫用品、后勤物資和醫(yī)療設(shè)備上的自主應(yīng)急保障能力不足

疫情爆發(fā)后，農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)關(guān)停使后勤物資采購(gòu)受阻，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能維持1—2個(gè)月正常生活。[23]由于缺少應(yīng)急儲(chǔ)備和穩(wěn)定的供貨渠道，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍缺乏衛(wèi)生防疫物資和老年慢性病醫(yī)藥用品，然而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求緊迫度位于醫(yī)院后的第二位。在2020年2—3月復(fù)工復(fù)產(chǎn)初期，對(duì)全國(guó)口罩和醫(yī)用防護(hù)服的需求量和缺口量進(jìn)行靜態(tài)估計(jì)，如表1。全國(guó)每天口罩需求量約2.3億只，而口罩產(chǎn)能總計(jì)約每天0.2億只，導(dǎo)致每天口罩需求缺口約2.1億只；全國(guó)醫(yī)用防護(hù)服每天需求量總計(jì)約15.6萬(wàn)套，而全國(guó)醫(yī)用防護(hù)服每天產(chǎn)能約15萬(wàn)套，出現(xiàn)缺口每天約0.6萬(wàn)套。此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備配置整體不足。2020年3月，中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)緊急發(fā)布《新冠肺炎疫情防治急需醫(yī)學(xué)裝備目錄(第四批)》，提供60類儀器設(shè)備供相關(guān)單位進(jìn)行采購(gòu)。新冠疫情診療設(shè)備的上游核心技術(shù)和高端產(chǎn)品仍然被國(guó)外企業(yè)掌控，國(guó)內(nèi)企業(yè)以中低端產(chǎn)品為主，自主可控化程度較低。

表1 2020年2—3月新冠疫情復(fù)工初期全國(guó)口罩和醫(yī)用防護(hù)服需求量、缺口量的靜態(tài)估計(jì)

(三)“康養(yǎng)旅居”養(yǎng)老服務(wù)：供給側(cè)VS需求側(cè)

1.供給側(cè)：“康養(yǎng)旅居”多元化服務(wù)供給強(qiáng)勁，但疫情使養(yǎng)老地產(chǎn)供給放緩

進(jìn)入新世紀(jì)后，5類開(kāi)發(fā)商紛紛搶占養(yǎng)老市場(chǎng)，[24]已形成“康復(fù)療養(yǎng)、旅游養(yǎng)生、健康社區(qū)和綜合健康”4大養(yǎng)老服務(wù)方向和“康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老照護(hù)、養(yǎng)生保健、旅游觀光、教學(xué)科研”6大模塊的競(jìng)爭(zhēng)格局(如表2)，養(yǎng)老地產(chǎn)已從概念炒作向“康養(yǎng)旅居”服務(wù)載體理性回歸。根據(jù)《中國(guó)養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)TOP10報(bào)告》，2019年末我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具備候鳥(niǎo)旅居能力的只占1.13%，“房地產(chǎn)+醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)+旅游觀光”項(xiàng)目市場(chǎng)潛力巨大。但是，新冠疫情爆發(fā)帶來(lái)延期復(fù)工、外來(lái)務(wù)工者流動(dòng)受阻、人員集中性生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)放緩、成本負(fù)擔(dān)加重、房地產(chǎn)銷售和物業(yè)租賃需求縮減等困境，導(dǎo)致在建“康養(yǎng)旅居”項(xiàng)目延遲竣工，養(yǎng)老存量資產(chǎn)也面臨持續(xù)性經(jīng)營(yíng)瓶頸。2020年2月對(duì)河南省228家旅居類企業(yè)的調(diào)查顯示，19.74%的資金流已無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，9.65%的資金流只能支撐6個(gè)月。[25]2020年第一季度，資金鏈縮小和斷流使前期融資成本較大的項(xiàng)目無(wú)法支撐整體運(yùn)營(yíng)，[26]連鎖經(jīng)營(yíng)的養(yǎng)老社區(qū)和老年公寓的投資回收期變長(zhǎng)使風(fēng)險(xiǎn)激增，投資者信心受挫，倒逼部分在建“康養(yǎng)旅居”項(xiàng)目改變投建計(jì)劃或轉(zhuǎn)型發(fā)展。

表2 “康養(yǎng)旅居”服務(wù)模塊及主要開(kāi)發(fā)商

2.需求側(cè)：疫情使養(yǎng)老地產(chǎn)運(yùn)營(yíng)商和消費(fèi)者相對(duì)消極，需求發(fā)生潛在轉(zhuǎn)變。首先，根據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院的調(diào)查，2018年京津冀、長(zhǎng)三角、珠三角和川渝經(jīng)濟(jì)圈的自持經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目平均空置率已達(dá)40.55%、43.1%、36.87%和47.5%，新冠疫情使運(yùn)營(yíng)商更加謹(jǐn)慎，消費(fèi)者更加猶豫和觀望，短期內(nèi)平均空置率會(huì)進(jìn)一步拉高。2020年第一季度四川攀西經(jīng)濟(jì)區(qū)“康養(yǎng)旅居”產(chǎn)業(yè)全部暫停銷售活動(dòng)，在建項(xiàng)目復(fù)工推遲，新建項(xiàng)目投資也大幅減少。其次，疫情使多代合居、相互照顧需求增加，《人口與計(jì)劃生育法》修訂后明確了三孩生育政策和配套措施，未來(lái)配備適老化設(shè)施、多居室和大戶型的改善型需求會(huì)更大。再者，新冠病毒除了通過(guò)人傳人傳播(如呼吸道飛沫和密切接觸)，還通過(guò)氣溶膠(如污染密閉環(huán)境)、糞口(如污染公共衛(wèi)生間)、污廢水(如污染下水管道)、環(huán)境傳人(如污染電梯按鍵、門(mén)把手、進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称吠獍b)等方式傳播，因此低容積率社區(qū)類，以及獨(dú)棟、聯(lián)排和雙拼的別墅類“康養(yǎng)旅居”項(xiàng)目備受關(guān)注。最后，疫情對(duì)“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)”提出更高要求，康養(yǎng)小鎮(zhèn)、康養(yǎng)綜合體和康養(yǎng)度假區(qū)更傾向于“開(kāi)發(fā)運(yùn)營(yíng)+醫(yī)療配套”一體式建設(shè)。

三、后疫情時(shí)期——“弊中趨利”效應(yīng)

(一)社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)：四重效應(yīng)

1.社區(qū)防疫精準(zhǔn)化。我國(guó)97%的老年人選擇社區(qū)和居家養(yǎng)老，社區(qū)正逐步落實(shí)“云服務(wù)+大數(shù)據(jù)+網(wǎng)格化”升級(jí)，2020年3月中國(guó)社區(qū)發(fā)展協(xié)會(huì)公布了11個(gè)社區(qū)防控信息化平臺(tái)，通過(guò)手機(jī)二維碼、人臉識(shí)別、智能體溫、三維可視化等方式進(jìn)行出入管理和健康上報(bào)，形成立體式社區(qū)防控?cái)?shù)據(jù)鏈路，[27]有利于社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員盡快復(fù)崗和紓解公共養(yǎng)老需求壓力。2021年開(kāi)始，國(guó)家大力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用適老化和無(wú)障礙改造，聯(lián)合社區(qū)網(wǎng)格機(jī)制，通過(guò)115家公共服務(wù)網(wǎng)站和43個(gè)手機(jī)App適老化項(xiàng)目解決老年人交通出行、生活購(gòu)物、社交通訊等問(wèn)題。

2.“互聯(lián)網(wǎng)+健康”激增。2020年“雙11”京東健康數(shù)據(jù)顯示，流感疫苗訂單同比增長(zhǎng)7倍，以心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病在線問(wèn)診單量環(huán)比1—6月日均量增加了2～4倍。2021年“雙11”天貓醫(yī)藥健康數(shù)據(jù)顯示，家用呼吸機(jī)交易總額同比增長(zhǎng)近60%，愛(ài)康國(guó)賓的體檢套餐單品銷售量超過(guò)14萬(wàn)件，瑞慈體檢成交額同比增長(zhǎng)397%；11月11日當(dāng)天無(wú)痛血糖儀交易總額同比增長(zhǎng)了3倍。從線上診療興起、網(wǎng)購(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院營(yíng)利再到各地完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保報(bào)銷制度，老年人“互聯(lián)網(wǎng)+健康”用戶規(guī)模迅猛擴(kuò)張。

3.線上文娛普及。新冠疫情爆發(fā)后，根據(jù)第46—48次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，我國(guó)50歲及以上網(wǎng)民比重從2020年3月的16.9%上升到2021年6月的28%。根據(jù)對(duì)抖音和快手粉絲數(shù)排位前100名的賬號(hào)調(diào)查，老年人短視頻上網(wǎng)時(shí)間占全體用戶的比重由2019年的10.7%提升到2020年的13.4%。對(duì)于41歲及以上的中老年用戶，抖音的37.34%集聚在粵、蘇、豫、魯、浙，快手的49.24%則集聚在冀、遼、魯、黑、蒙。[28]雖然老年人面臨社會(huì)關(guān)系網(wǎng)逐漸縮小并且生活豐富度降低，但是融知識(shí)、趣味、互動(dòng)為一體的短視頻文娛方式正成為老年人參與社會(huì)的新入口。

4.老年人宅經(jīng)濟(jì)。根據(jù)2020年10月阿里巴巴集團(tuán)發(fā)布的《老年人數(shù)字生活報(bào)告》，疫情爆發(fā)后60歲及以上老年人群體消費(fèi)額同比增速位列整體第二；2020年第三季度老年人網(wǎng)購(gòu)月活躍度同比增速超越整體水平的29.7%，盒馬鮮生的線上人均月消費(fèi)額高于“90和00后”群體。老年人不僅通過(guò)直播帶貨等方式購(gòu)買(mǎi)食品、廚具、保健品、按摩儀器等，在子女幫助下還運(yùn)用K歌、廚藝、健身、興趣課程等手機(jī)APP滿足多層級(jí)生活需求。《2021智慧助老模式觀察報(bào)告》表明，受訪的60歲及以上老年人每天使用手機(jī)APP5～7小時(shí)的達(dá)到24.94%，3～5小時(shí)的高達(dá)54.92%?？梢?jiàn)，雖然新冠疫情對(duì)社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)帶來(lái)“供—需”雙側(cè)沖擊，但在“弊中趨利”機(jī)制倒逼和激勵(lì)的四重效應(yīng)下，社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)的巨大需求和老年人消費(fèi)粘性仍將帶動(dòng)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，如圖1。

圖1 社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)“弊中趨利”效應(yīng)鉆石模式圖

(二)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)：四重效應(yīng)

1.AI設(shè)備進(jìn)駐。2020年4月以來(lái)香港慈云山安老院、香港德安護(hù)老之家和深圳創(chuàng)樂(lè)福居家養(yǎng)老服務(wù)中心都引入了tēmi(鈦米)機(jī)器人，在監(jiān)測(cè)和登記健康狀況、醫(yī)患遠(yuǎn)程交流、看護(hù)行動(dòng)不便的老年人、配送日常物資、全方位消殺、一鍵暢聊、自主導(dǎo)航和避障等方面作用卓著，不僅大大節(jié)省人力資源，而且降低日常運(yùn)營(yíng)成本。

2.風(fēng)險(xiǎn)防控更有效率。2020年11月民政部在《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控指南(第二版)》基礎(chǔ)上制定了《零星散發(fā)區(qū)域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控指南》，又發(fā)布了《新冠肺炎疫情高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及被感染養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防控指南(第二版)》，提出人員只出不進(jìn)、人物并防、成員定期核酸檢測(cè)、返崗隔離14天觀察等精準(zhǔn)化、精細(xì)化防控舉措，促進(jìn)“市—區(qū)—街—社—村”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體防控機(jī)制和“政府—養(yǎng)老機(jī)構(gòu)—社會(huì)組織”三方聯(lián)動(dòng)機(jī)制形成，至今全國(guó)4.3萬(wàn)家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保持“零感染”紀(jì)錄。

3.中醫(yī)康養(yǎng)更受重視。由于中醫(yī)藥治療新冠肺炎總有效率大于90%，2020年12月《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作服務(wù)指南(試行)》又明確了服務(wù)內(nèi)容、雙方責(zé)任、合作經(jīng)費(fèi)等，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)愈加重視中醫(yī)康養(yǎng)模式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)用中醫(yī)“治未病”理念調(diào)整飲食起居和調(diào)暢情志，依據(jù)體質(zhì)辨識(shí)原理對(duì)老年人進(jìn)行中醫(yī)藥個(gè)性化干預(yù)，實(shí)踐“未病先防、即病防變、瘥后防復(fù)”。雖然新冠疫情導(dǎo)致2020年第一季度全國(guó)診所診療人次同比下降39%，僅3月就有317家診所類機(jī)構(gòu)尋求轉(zhuǎn)讓，但是大多數(shù)具備規(guī)模的中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)知難而上、持續(xù)壯大，如北京泰和國(guó)醫(yī)中醫(yī)院的養(yǎng)老部門(mén)、南京本草堂中醫(yī)養(yǎng)老院等。

4.“醫(yī)—養(yǎng)—護(hù)—防”一體化。截至2019年10月養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立簽約合作關(guān)系2.5萬(wàn)對(duì)，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)只有0.4萬(wàn)家。[29]養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議對(duì)接，僅僅達(dá)到“有養(yǎng)老+有醫(yī)護(hù)”，實(shí)際的醫(yī)療護(hù)理功能被弱化、被外包、被轉(zhuǎn)移。當(dāng)疫情來(lái)襲，集中隔離病房缺失、消殺用品匱乏等就成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“不緊密”機(jī)構(gòu)的最大弊端。相比之下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老部門(mén)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療資質(zhì)等“醫(yī)—養(yǎng)—護(hù)—防”一體化機(jī)構(gòu)，自身具備的疾病診療、傳染病防控和后期康復(fù)條件能夠應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，更加受到老年人家庭的信任?？梢?jiàn)，“弊中趨利”機(jī)制倒逼和激勵(lì)的四重效應(yīng)和老年人偏好的路徑依賴將為我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展帶來(lái)新契機(jī)，如圖2。

圖2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)“弊中趨利”效應(yīng)鉆石模式圖

(三)“康養(yǎng)旅居”養(yǎng)老服務(wù)：四重效應(yīng)

1.理性旅居。2020年1月下旬全國(guó)景區(qū)暫停開(kāi)放，“五一”假期才實(shí)施錯(cuò)峰、預(yù)約和分區(qū)開(kāi)放，老年人旅居需求釋放于本地探親游、短途自由行和“醫(yī)療保健+養(yǎng)生健身+生態(tài)文化”度假游。健康和旅居相互賦能的同時(shí)用空間兌換防疫安全，老年人傾向行程節(jié)奏舒緩、人流分散和空間開(kāi)放式活動(dòng)，同時(shí)全程佩戴口罩、遵守分餐制和公筷制、常備健康碼等，自覺(jué)營(yíng)造安全文明的旅居公共空間。

2.醫(yī)養(yǎng)服務(wù)優(yōu)質(zhì)化?！吨袊?guó)養(yǎng)老服務(wù)藍(lán)皮書(shū)(2012—2021)》和北京大學(xué)的人口學(xué)研究表明，2020年我國(guó)約1.9億老年人患有慢性病，住院老年患者人均患慢性病4.68種；我國(guó)失能老年人超過(guò)0.53億，2030年將超過(guò)0.78億。在巨大的健康養(yǎng)老需求和新冠疫情助推下，養(yǎng)老服務(wù)從“康復(fù)照料”向“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療”升級(jí)，由“民生工程”向“擴(kuò)內(nèi)需、促銷費(fèi)”演變。2021年12月河北遴選出37家省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位，大多數(shù)具備醫(yī)療特色?？票尘埃唤K金東方頤養(yǎng)園置業(yè)公司與常州第二人民醫(yī)院合建的金東方頤養(yǎng)中心就以老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、骨科、心血管內(nèi)科為優(yōu)勢(shì)；廣東寶瑞國(guó)際醫(yī)學(xué)中心以“大?？?小綜合”、慢病管理、涉外高端醫(yī)養(yǎng)為建設(shè)重點(diǎn)。

3.養(yǎng)老公寓更智慧。北京房山萬(wàn)科隨園運(yùn)用V-Care全流程標(biāo)準(zhǔn)化平臺(tái)使家屬在疫情封閉期間遠(yuǎn)程觀察對(duì)老年人的64項(xiàng)護(hù)理動(dòng)作；燕達(dá)國(guó)際健康城正加速開(kāi)展橫向融合人工智能、loT、大數(shù)據(jù)、GIS等信息通信技術(shù)，縱向打通“端、邊、網(wǎng)、云”的5G智慧園區(qū)升級(jí)改造。無(wú)論是保險(xiǎn)類金融企業(yè)、地產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)院系還是輕資產(chǎn)服務(wù)企業(yè)主導(dǎo)的“康養(yǎng)旅居”項(xiàng)目，都更加重視“非接觸”智慧手段以降低染疫風(fēng)險(xiǎn)：運(yùn)用人臉識(shí)別代替指紋按壓的門(mén)鎖、語(yǔ)音控制代替觸摸操作的馬桶、語(yǔ)音提示代替人力協(xié)助的護(hù)理床等。

4.新業(yè)態(tài)融合。隨著數(shù)字化“康養(yǎng)旅居”新業(yè)態(tài)興起，數(shù)字技術(shù)助力“康養(yǎng)旅居”產(chǎn)品的發(fā)布和宣傳，在“線上看房+線下聯(lián)動(dòng)”中推進(jìn)營(yíng)銷社交化。虛擬景區(qū)、云游園、云展覽、網(wǎng)紅直播、5G智慧游等多場(chǎng)景應(yīng)用在一定程度上滿足了老年人對(duì)“康養(yǎng)旅居”沉浸式體驗(yàn)的需求。2020年3月以來(lái)，美團(tuán)酒店“凈安心·房”活動(dòng)吸引40多個(gè)酒店集團(tuán)和3萬(wàn)多家酒店實(shí)現(xiàn)APP“云看房”，“五一”期間美團(tuán)“安心住”酒店預(yù)訂間夜量是非“安心住”酒店的2.2倍，“安心住”民宿房源成交訂單量增幅是其他房源的3.47倍。[30]2020年11月全國(guó)首個(gè)跨產(chǎn)業(yè)賦能型鄉(xiāng)村振興示范區(qū)“西安數(shù)字康養(yǎng)小鎮(zhèn)”正式簽約；2022年2月烏魯木齊與保利健投公司“政企合力”，將在數(shù)字化“康養(yǎng)旅居”、適老化改造等多個(gè)領(lǐng)域深度合作?？梢?jiàn)，“弊中趨利”機(jī)制倒逼和激勵(lì)的四重效應(yīng)使“康養(yǎng)旅居”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展前景依然廣闊，如圖3。

圖3 “康養(yǎng)旅居”養(yǎng)老服務(wù)“弊中趨利”效應(yīng)鉆石模式圖

四、疫情反復(fù)的長(zhǎng)期——危中取機(jī)策略

(一)社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)：預(yù)防(P)→準(zhǔn)備(P)→反應(yīng)(R)→恢復(fù)(R)

1.預(yù)防(P)

(1)建立老年人日幫扶制度。老年人家庭需長(zhǎng)期儲(chǔ)備防疫物資和老年慢性病藥品，尤其對(duì)孤寡、空巢(獨(dú)居)、留守、高齡、失能、患有多種慢性病、經(jīng)濟(jì)困難等老年人要建立“家屬鄰里日關(guān)懷、社區(qū)日幫扶”機(jī)制，社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)每天通過(guò)上門(mén)、致電或微信等方式查訪老年人，建立專門(mén)臺(tái)賬、劃分幫扶類別并完成人頭任務(wù)。(2)落實(shí)智能手機(jī)學(xué)用活動(dòng)。我國(guó)正值“老齡化+數(shù)字化”升級(jí)節(jié)點(diǎn)，數(shù)字化服務(wù)老齡化的首要前提是會(huì)用智能手機(jī)。2021年2月南京開(kāi)展了萬(wàn)名老年人免費(fèi)學(xué)用智能手機(jī)活動(dòng)，采用一對(duì)一輔導(dǎo)、社區(qū)“時(shí)間銀行”上門(mén)服務(wù)等多元化形式。社區(qū)組織和機(jī)構(gòu)應(yīng)“千方百計(jì)”幫助老年人跨越手機(jī)“數(shù)字鴻溝”，滿足掃碼支付、網(wǎng)約乘車(chē)、醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)等多場(chǎng)景需求。(3)社區(qū)衛(wèi)生防疫常態(tài)化。應(yīng)充實(shí)社區(qū)工作力量，加強(qiáng)群眾自治，將社區(qū)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)日?；?，例如對(duì)公共場(chǎng)所預(yù)防性消毒，通過(guò)微信群、宣傳欄、小喇叭等方式宣教防疫措施不松懈，爭(zhēng)創(chuàng)愛(ài)老護(hù)老的“無(wú)疫情衛(wèi)生模范社區(qū)”。

2.準(zhǔn)備(P)

(1)機(jī)器人普及社區(qū)。2020年上半年，北京達(dá)闥科技、青島悟牛智能、深圳朗馳欣創(chuàng)等20多家企業(yè)紛紛向疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)貢獻(xiàn)抗疫機(jī)器人，但仍是杯水車(chē)薪。第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，2018—2022年65歲及以上老年人正經(jīng)歷第一個(gè)增長(zhǎng)高峰，居家養(yǎng)老者幾乎遍布每一個(gè)社區(qū)。而新冠病毒可能與人類長(zhǎng)期共存，疫苗保護(hù)效力無(wú)法實(shí)現(xiàn)100%，只是預(yù)防重癥和降低死亡率，因此社區(qū)組織和機(jī)構(gòu)應(yīng)積極與AI企業(yè)合作，借助人工智能機(jī)器人普及零接觸和高效率的巡邏測(cè)溫、消毒清潔、口罩提醒等防疫工作。(2)社區(qū)大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)全覆蓋。2020年12月武漢建成了衛(wèi)生應(yīng)急指揮與疫情大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)，上海也完善了疫情預(yù)警“多觸點(diǎn)”大數(shù)據(jù)綜合監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。部門(mén)數(shù)據(jù)壁壘問(wèn)題呼喚全面上報(bào)且取用靈活的大數(shù)據(jù)預(yù)警系統(tǒng)，然而醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)僅是一個(gè)哨點(diǎn)，社區(qū)居民線上診療數(shù)據(jù)、藥店零售數(shù)據(jù)、社區(qū)和居家老年人服務(wù)數(shù)據(jù)、媒體社區(qū)信息等多節(jié)點(diǎn)哨點(diǎn)、無(wú)死角覆蓋監(jiān)測(cè)才是關(guān)鍵，從而實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)準(zhǔn)確測(cè)算和預(yù)警。(3)社區(qū)健全應(yīng)急預(yù)案。社區(qū)和居家老年人對(duì)醫(yī)療資源的需求量?jī)H次于醫(yī)院，社區(qū)和醫(yī)院應(yīng)完善“社區(qū)精準(zhǔn)排查—第一時(shí)間集中隔離—醫(yī)療聯(lián)合體有效救治”的應(yīng)急救援方案。同時(shí)，社區(qū)應(yīng)像重視消防安全一樣定期開(kāi)展疫情防控演練和不定期“回頭看”監(jiān)督。

3.反應(yīng)(R)

(1)多途徑救助社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)。①減負(fù)。要階段性減免企業(yè)稅負(fù)，降低企業(yè)養(yǎng)老、失業(yè)、工傷等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納基數(shù)和費(fèi)率，還要適當(dāng)減免“公建民營(yíng)”機(jī)構(gòu)的房租和運(yùn)營(yíng)管理費(fèi)。②補(bǔ)貼。“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”補(bǔ)貼一線員工和企業(yè)運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)，減免水、電、氣等費(fèi)用。③信貸。金融機(jī)構(gòu)不可盲目抽貸、斷貸和罰息，要優(yōu)惠貸款利率和完善續(xù)貸，增加中長(zhǎng)期貸款服務(wù)，對(duì)暫時(shí)失去收入來(lái)源的企業(yè)優(yōu)先支持創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款，突破短期流動(dòng)性瓶頸。④簡(jiǎn)化。一輪疫情過(guò)后，地方政府應(yīng)及時(shí)補(bǔ)齊對(duì)企業(yè)的服務(wù)購(gòu)買(mǎi)，簡(jiǎn)化綜合驗(yàn)收程序，盡快兌現(xiàn)建設(shè)補(bǔ)貼，從而加快企業(yè)復(fù)元步伐。(2)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)自救。企業(yè)應(yīng)開(kāi)源節(jié)流，削減非主流價(jià)值業(yè)務(wù)和長(zhǎng)線投資，將非核心資產(chǎn)適度變現(xiàn)，從潛在客戶、組織理性、員工激勵(lì)三個(gè)角度升級(jí)管理方案，建立特殊時(shí)期“風(fēng)險(xiǎn)—利益”命運(yùn)共同體。同時(shí)，積極探索老年人需求痛點(diǎn)和難點(diǎn)，試驗(yàn)新想法、匹配新商品、打磨服務(wù)細(xì)節(jié)，從而挖掘新盈利點(diǎn)。(3)多方主體協(xié)同。地方政府應(yīng)為抗疫一線的社會(huì)組織、公益慈善力量、社工機(jī)構(gòu)和志愿者建立特殊制度安排，包括行動(dòng)指南、出門(mén)許可證和物資供應(yīng)等，同時(shí)號(hào)召民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員協(xié)助社區(qū)開(kāi)展老年人健康篩查、咨詢問(wèn)診、養(yǎng)老護(hù)理等抗疫工作。社會(huì)力量不僅要合理分配款項(xiàng)物資，還要在老年人哀傷輔導(dǎo)和心理重建等方面發(fā)揮更大作用。

4.恢復(fù)(R)

(1)打造“企社政—醫(yī)數(shù)防”橫、縱資源整合的本土企業(yè)品牌。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)應(yīng)采取“中心帶點(diǎn)”模式及時(shí)恢復(fù)“中央食堂+社區(qū)配餐”、老年人助浴、日間照料等剛需服務(wù)。企業(yè)橫向要與社區(qū)組織和機(jī)構(gòu)融合，爭(zhēng)取政府購(gòu)買(mǎi)和公共財(cái)政預(yù)算傾斜，縱向要與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其醫(yī)聯(lián)體銜接，積極引進(jìn)養(yǎng)老科技設(shè)備和開(kāi)展疫情防控?cái)?shù)據(jù)庫(kù)升級(jí)，逐漸形成資源整合力強(qiáng)、服務(wù)口碑好、商業(yè)向善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)示范品牌。(2)升級(jí)網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)施推進(jìn)智慧養(yǎng)老。遠(yuǎn)程辦公和視頻會(huì)議可依托云服務(wù)平臺(tái)開(kāi)展，但時(shí)常出現(xiàn)卡頓、體驗(yàn)不佳等問(wèn)題，亟需升級(jí)網(wǎng)絡(luò)通信基礎(chǔ)設(shè)施和云服務(wù)中心，加速5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和場(chǎng)景應(yīng)用，為智慧養(yǎng)老強(qiáng)化信息技術(shù)支持。此外，各類傳感器和智能設(shè)施耗資大、作用面窄，區(qū)域間發(fā)展不均衡，應(yīng)盡快參照服務(wù)技能標(biāo)準(zhǔn)和社區(qū)管理標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范發(fā)展路徑。(3)優(yōu)化全國(guó)防疫物資生產(chǎn)空間布局。疫情時(shí)期，醫(yī)用口罩、防護(hù)服、消毒液等需求量激增，每個(gè)區(qū)域都應(yīng)具備一定的衛(wèi)生防疫物資生產(chǎn)、存儲(chǔ)和運(yùn)輸保障能力。從醫(yī)用衛(wèi)生器材生產(chǎn)商地理分布來(lái)看，東北、西北、西南地區(qū)的產(chǎn)能儲(chǔ)備明顯落后于中、東部地區(qū)。因此，應(yīng)調(diào)整衛(wèi)生防疫物資生產(chǎn)布局趨于空間均衡，加強(qiáng)各區(qū)域應(yīng)急儲(chǔ)備能力，完善產(chǎn)業(yè)鏈信息庫(kù)，從而增加社區(qū)和居家養(yǎng)老防疫物資的可達(dá)性和抗疫韌性?？梢?jiàn)，在“供—需”雙側(cè)沖擊反作用力和“弊中趨利”正作用力之下，在各參與主體多維度協(xié)調(diào)中，社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)在疫情反復(fù)的長(zhǎng)期將趨于動(dòng)態(tài)穩(wěn)定，如圖4。

圖4 社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)危中取機(jī)策略魚(yú)骨圖

(二)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)：預(yù)防(P)→準(zhǔn)備(P)→反應(yīng)(R)→恢復(fù)(R)

1.預(yù)防(P)

(1)提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防疫儲(chǔ)備和疾病防御能力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅要儲(chǔ)備防疫戰(zhàn)略物資以克服市場(chǎng)失靈，細(xì)化老年人按時(shí)服藥、定期復(fù)查等慢性病管理，還要長(zhǎng)期實(shí)踐飲食保健和有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，提升老年人心肺功能和疾病抵抗能力。(2)保護(hù)養(yǎng)老社會(huì)企業(yè)。養(yǎng)老社會(huì)企業(yè)具備社會(huì)公益、商業(yè)模式、收益不分配、社會(huì)企業(yè)家領(lǐng)導(dǎo)、政府扶持五大特征，在擴(kuò)大服務(wù)供給、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和提高服務(wù)效能等方面頗顯卓越。[31]根據(jù)《2020年初中國(guó)社會(huì)企業(yè)生存狀況調(diào)研分析》，受訪的112家社會(huì)企業(yè)中，34.82 %認(rèn)為疫情導(dǎo)致勉強(qiáng)經(jīng)營(yíng)，19.64%停業(yè)整頓，12.5%瀕臨倒閉。因此，于外部要降低非營(yíng)利組織準(zhǔn)入門(mén)檻，建立應(yīng)急準(zhǔn)備金和發(fā)展基金，加大稅收優(yōu)惠和政府購(gòu)買(mǎi)力度；于內(nèi)部要推進(jìn)自治化進(jìn)程，拓寬資源渠道，創(chuàng)新“線上+線下”盈利途徑，切實(shí)提高生存能力。(3)完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防疫立法。《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控指南(第二版)》已對(duì)老年人防護(hù)、內(nèi)部管控、疫情處置等提出了具體要求，但不涉及行政處罰，法律效力不足。因此，在《傳染病防治法》修訂中，應(yīng)增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)防聯(lián)控模式，建立報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)和責(zé)任豁免制度，加大對(duì)違法行為的處罰力度。在《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》修訂中，應(yīng)擺脫“事件應(yīng)激”模式，重視源頭治理和系統(tǒng)規(guī)治，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)急管理和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，并且盡快出臺(tái)《緊急狀態(tài)法》以實(shí)現(xiàn)法律秩序的“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”轉(zhuǎn)換。[32]

2.準(zhǔn)備(P)

(1)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部控制。新冠疫情使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍暴露盈利能力差、操作細(xì)則不規(guī)范、資金和互聯(lián)網(wǎng)風(fēng)險(xiǎn)防控不足、重視收支平衡卻忽視績(jī)效考核等問(wèn)題。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要立足不同家庭條件分類定價(jià)，嚴(yán)格遵守不相容職務(wù)分離原則，開(kāi)展業(yè)務(wù)流程再造，將內(nèi)控審計(jì)和外源監(jiān)督相結(jié)合，統(tǒng)一規(guī)范財(cái)務(wù)制度，健全績(jī)效披露機(jī)制，并且提高管理者的信息化能力。(2)構(gòu)建全國(guó)醫(yī)療器械應(yīng)急產(chǎn)業(yè)示范基地及其大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)。截至2020年1月我國(guó)共批復(fù)20家國(guó)家應(yīng)急產(chǎn)業(yè)示范基地，整體來(lái)看散、小、弱，[33]只涉及防險(xiǎn)救災(zāi)、專用汽車(chē)、反恐防爆、人感染禽流感等領(lǐng)域，不匹配新冠疫情全球大流行的現(xiàn)實(shí)。應(yīng)盡快建立全國(guó)醫(yī)療器械應(yīng)急產(chǎn)業(yè)示范基地和特色產(chǎn)業(yè)園區(qū)，拉動(dòng)高端醫(yī)療設(shè)備國(guó)產(chǎn)化，實(shí)行產(chǎn)品差序格局和區(qū)域錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)，以充分配給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時(shí)，建立與智慧城市“一圖全面感知”中心聯(lián)通的醫(yī)療器械大數(shù)據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)滿足對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的物資調(diào)運(yùn)和數(shù)字化供應(yīng)。(3)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健全防疫專門(mén)預(yù)案。鼓勵(lì)各類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)制定公共衛(wèi)生事件“防、測(cè)、報(bào)、抗、救、援”專門(mén)預(yù)案。每一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)須設(shè)置集中隔離場(chǎng)所，可選擇入住人數(shù)少、具備醫(yī)學(xué)隔離條件、滿足老年人特殊需求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為區(qū)域性集中隔離觀察點(diǎn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)長(zhǎng)期對(duì)接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，常態(tài)化開(kāi)展線上分診、遠(yuǎn)程復(fù)診和護(hù)理指導(dǎo)，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)和減輕醫(yī)院救治壓力。

3.反應(yīng)(R)

(1)保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)剛性需求。民政部門(mén)應(yīng)精確掌握轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防疫物資的使用情況，監(jiān)測(cè)每日老年人健康數(shù)據(jù)，充實(shí)應(yīng)急支援隊(duì)伍，嚴(yán)防群體性感染事件。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)封閉式管理后，應(yīng)對(duì)空置的養(yǎng)老床位給予運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助，對(duì)公共消毒增加的頻次、額外的老年人防護(hù)、增加的日常護(hù)理等工作給予崗位補(bǔ)貼。地區(qū)慈善總會(huì)和愛(ài)心企業(yè)應(yīng)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定向募集防疫和后勤物資，避免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到市場(chǎng)上搶購(gòu)。(2)多主體收網(wǎng)式聯(lián)動(dòng)。一旦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)疫情，民政部門(mén)應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，通過(guò)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制迅速收治確診、疑似病例和無(wú)癥狀感染者，快速隔離密接、次密接人員進(jìn)行檢測(cè)觀察，配合疾控中心開(kāi)展病毒消殺，對(duì)探視者開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，“查、管、控”1個(gè)不漏網(wǎng)。地方政府應(yīng)實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)包片和部門(mén)科室包點(diǎn)，“線下”深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研，“線上”通過(guò)視頻連線點(diǎn)對(duì)點(diǎn)溝通，促進(jìn)應(yīng)急指揮部、疾控中心、衛(wèi)健部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等主體協(xié)同一致，收網(wǎng)式聯(lián)動(dòng)。(3)商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)揮力量。保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險(xiǎn)開(kāi)辟快速理賠通道，對(duì)已脫保且疫情反復(fù)時(shí)未能續(xù)保的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予追溯，也可向抗疫一線員工捐贈(zèng)保險(xiǎn)或優(yōu)惠承保。此外，保險(xiǎn)公司應(yīng)將商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、新冠肺炎權(quán)益與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)有機(jī)整合，將保險(xiǎn)合同的權(quán)利和義務(wù)實(shí)物化，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)—養(yǎng)—護(hù)—防”一體化循環(huán)更暢通。

4.恢復(fù)(R)

(1)涵養(yǎng)并共享人力資源。一輪疫情結(jié)束后，地方政府應(yīng)協(xié)助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包火車(chē)、包高鐵運(yùn)送外來(lái)養(yǎng)老務(wù)工人員點(diǎn)對(duì)點(diǎn)到崗，同時(shí)提高薪資待遇留備養(yǎng)老照護(hù)人員。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可效仿餐飲、零售企業(yè)建立機(jī)構(gòu)聯(lián)合、臨時(shí)機(jī)動(dòng)的“共享人力資源庫(kù)”，第三方勞務(wù)公司對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的勞動(dòng)力調(diào)劑平衡，對(duì)薪酬、復(fù)崗、違約等達(dá)成協(xié)議，在不改變?cè)瓌趧?dòng)關(guān)系的條件下緩解人手短缺難題。(2)吸納和“吸附”養(yǎng)老勞動(dòng)力。疫情停工期也是臨時(shí)就業(yè)窗口期，可免費(fèi)開(kāi)放線上、線下養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)課程，吸納失業(yè)和無(wú)法返崗的勞動(dòng)力就近投身于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)調(diào)整工時(shí)、輪崗輪休等方式保留已有勞動(dòng)關(guān)系，已裁員的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)啟信用修復(fù)通道。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也要積極組織文娛活動(dòng)消解疫情超負(fù)荷工作帶來(lái)的應(yīng)激狀態(tài)和心理危機(jī)，使養(yǎng)老照護(hù)人員被人文關(guān)懷、精神關(guān)愛(ài)牢固“吸附”在養(yǎng)老系統(tǒng)中。(3)產(chǎn)融一體化提高盈利能力。①資金。金融機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)養(yǎng)老項(xiàng)目通過(guò)有償取得土地使用權(quán)、股權(quán)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)抵(質(zhì))押等多維方式提供穩(wěn)定可靠的信貸支持，也可嘗試政府引導(dǎo)基金、產(chǎn)業(yè)基金等PPP養(yǎng)老金融模式達(dá)到資金與產(chǎn)業(yè)的有效對(duì)接。②營(yíng)銷。打破會(huì)員卡、押金和房屋短期租賃等固化的非保險(xiǎn)類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)客戶形式，基于老年群體強(qiáng)烈的投資意愿優(yōu)化營(yíng)銷，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可與金融機(jī)構(gòu)合作發(fā)行差異化保險(xiǎn)、信托和資管類產(chǎn)品，金融機(jī)構(gòu)也可以非標(biāo)資產(chǎn)方式融資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，形成“融資—客流—服務(wù)”良性閉環(huán)?？梢?jiàn)，在“供—需”雙側(cè)沖擊反作用力和“弊中趨利”正作用力之下，在各參與主體守望相助中，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)在疫情反復(fù)的長(zhǎng)期將趨于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的常態(tài)化發(fā)展，如圖5。

圖5 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)危中取機(jī)策略魚(yú)骨圖

(三)“康養(yǎng)旅居”養(yǎng)老服務(wù)：預(yù)防(P)→準(zhǔn)備(P)→反應(yīng)(R)→恢復(fù)(R)

1.預(yù)防(P)

(1)建筑設(shè)計(jì)“垂直分層+防疫”。借鑒新加坡CCRC社區(qū)Kampung Admiralty，底層分布商貿(mào)中心和休閑廣場(chǎng)，中層配備醫(yī)療康養(yǎng)中心，上層擁有老年公寓、社區(qū)公園和托幼機(jī)構(gòu)，橫向可融合“康養(yǎng)旅居”多功能服務(wù)，縱向“垂直分層”可融合多場(chǎng)景用途。兼顧代際聯(lián)系、TOD模式、節(jié)約用地等特點(diǎn)，還應(yīng)具備隔離用房、易于通風(fēng)、一室一衛(wèi)、健康監(jiān)測(cè)等防疫功能，匹配疫情反復(fù)引致的新需求，從而打造“一站式”安全康養(yǎng)垂直部落。(2)“康養(yǎng)旅居”防疫服務(wù)智能化。尤其在健康大灣區(qū)背景下，廣東省承接港澳跨境“康養(yǎng)旅居”養(yǎng)老需求時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)新數(shù)字化“線上醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺(tái)+線下健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”機(jī)制。一方面，運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程采集體征數(shù)據(jù)、健康監(jiān)測(cè)和疾病診斷，實(shí)時(shí)反饋到大灣區(qū)醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺(tái)；另一方面，機(jī)器人在履行康養(yǎng)照護(hù)和旅居服務(wù)時(shí)，要與三地衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)共享數(shù)據(jù)，提高“粵港澳”康養(yǎng)旅居防疫安全系數(shù)。(3)大力培育“康養(yǎng)旅居”專業(yè)化人才。重視“康養(yǎng)旅居”專業(yè)人才體系構(gòu)建，編制相關(guān)緊缺人才目錄和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。高校和職業(yè)院校、專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、“康養(yǎng)旅居”企業(yè)應(yīng)建立“培養(yǎng)—培訓(xùn)—就業(yè)”辦法，將考核優(yōu)秀的高素質(zhì)專業(yè)人才對(duì)接上崗。此外，企業(yè)可通過(guò)線上線下專場(chǎng)直聘活動(dòng)招募老年護(hù)理、公共衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)保健、物聯(lián)網(wǎng)工程、旅游管理等多元學(xué)科人才，系統(tǒng)培訓(xùn)成“康養(yǎng)旅居”專業(yè)化應(yīng)用人才，在疫情防控常態(tài)下不斷充實(shí)產(chǎn)業(yè)化的組織體系。

2.準(zhǔn)備(P)

(1)完善“康養(yǎng)旅居”疫情預(yù)警系統(tǒng)。2019年底新冠疫情爆發(fā)后，我國(guó)大數(shù)據(jù)應(yīng)用成形于互聯(lián)網(wǎng)巨頭大數(shù)據(jù)、電信運(yùn)營(yíng)商大數(shù)據(jù)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)和智慧城市交通大數(shù)據(jù)，它們正與實(shí)體經(jīng)濟(jì)深度融合，從消費(fèi)端向供給端、從感知型向預(yù)測(cè)型演變。值此蓬勃時(shí)機(jī)，應(yīng)通過(guò)PPP模式專門(mén)建立“康養(yǎng)旅居”疫情大數(shù)據(jù)預(yù)警系統(tǒng)，挖掘多元數(shù)據(jù)、獲取關(guān)鍵信息、互聯(lián)信息孤島，獲得專業(yè)化預(yù)警研判。(2)利用工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)降低疫情損失。工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)促進(jìn)“康養(yǎng)旅居”企業(yè)進(jìn)行數(shù)字化改造，不僅實(shí)現(xiàn)部門(mén)間柔性合作、養(yǎng)老地產(chǎn)商業(yè)伙伴廣泛聯(lián)結(jié)、客戶與供應(yīng)商深度協(xié)同，擺脫對(duì)工作時(shí)空的依賴，還能通過(guò)資源優(yōu)化配置平臺(tái)擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍、調(diào)節(jié)業(yè)務(wù)流程靈活度，使資源與建設(shè)能力相適配，降低“康養(yǎng)旅居”地產(chǎn)項(xiàng)目因延期、銷售和租賃停滯帶來(lái)的損失。(3)推廣5G和智能適老化輔具抗疫。5G技術(shù)在“智慧康養(yǎng)”中可滿足生命體征探測(cè)、跌倒報(bào)警、遠(yuǎn)程診療等疫中需求，在“智慧旅居”中可實(shí)現(xiàn)VR導(dǎo)游導(dǎo)覽、場(chǎng)景重現(xiàn)、人流預(yù)警、智慧泊車(chē)等疫中服務(wù)；老年人可穿戴設(shè)備、安防監(jiān)控和情感陪護(hù)等智能輔具也將在疫情反復(fù)中廣泛應(yīng)用，加固“康養(yǎng)旅居”環(huán)境的防疫屏障。

3.反應(yīng)(R)

(1)康養(yǎng)文旅項(xiàng)目升級(jí)。要?jiǎng)?chuàng)造具有唯一性的康養(yǎng)產(chǎn)品和第一性的文旅景區(qū)，利用數(shù)字消費(fèi)模式帶動(dòng)在線旅游業(yè)績(jī)快速成長(zhǎng)，抓住有限流量做大做深。“康養(yǎng)旅居”企業(yè)還要重新審視商業(yè)配置，適時(shí)轉(zhuǎn)變收入構(gòu)成，優(yōu)化收益結(jié)構(gòu)。此外，在激勵(lì)機(jī)制和創(chuàng)新版圖方面不斷突破，運(yùn)用“全員+內(nèi)部”模式激勵(lì)員工自我進(jìn)化，下放多元?jiǎng)?chuàng)新節(jié)點(diǎn)，形成自下而上落地化創(chuàng)新模式。(2)打造一站式“康養(yǎng)旅居”數(shù)字生活服務(wù)開(kāi)放式平臺(tái)。新冠疫情呼喚養(yǎng)老服務(wù)“新基建”，新用戶擴(kuò)容會(huì)強(qiáng)勁推動(dòng)“康養(yǎng)旅居”在線服務(wù)發(fā)展。但是，非一、二線城市的老年人數(shù)字化運(yùn)用能力不足，一、二線城市數(shù)字化服務(wù)資源又存在數(shù)據(jù)割裂、相對(duì)封閉等問(wèn)題，例如一個(gè)用戶往往下載和關(guān)聯(lián)多個(gè)具有相同服務(wù)提供者的APP。因此，有必要打通數(shù)據(jù)壁壘、共享網(wǎng)絡(luò)資源，打造一站式“康養(yǎng)旅居”數(shù)字生活服務(wù)開(kāi)放式平臺(tái)，刺激養(yǎng)老企業(yè)數(shù)字化升級(jí)，同時(shí)倒逼老年人最大化運(yùn)用線上服務(wù)。(3)特殊時(shí)期增強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)靈活性。①工傷保險(xiǎn)。應(yīng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)抗疫一線犧牲、致殘人員及時(shí)給予工傷保險(xiǎn)待遇，同時(shí)擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)認(rèn)定范圍，例如將普通勞動(dòng)者上下班途中和履行非防疫工作染疫且造成一定傷害或死亡的認(rèn)定為工傷。②失業(yè)保險(xiǎn)。失業(yè)保險(xiǎn)金可與就業(yè)再就業(yè)資金有機(jī)組合，集中補(bǔ)貼新吸納失業(yè)人員的“康養(yǎng)旅居”企業(yè)，并且為企業(yè)申請(qǐng)“失業(yè)保險(xiǎn)穩(wěn)崗返還”和“以工代訓(xùn)”補(bǔ)貼開(kāi)辟綠色通道。

4.恢復(fù)(R)

(1)實(shí)施“康養(yǎng)旅居”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)重振規(guī)劃。為扶持養(yǎng)老企業(yè)制定專項(xiàng)撥款、基金和貸款計(jì)劃。同時(shí)，疫情防控與營(yíng)銷宣傳要“兩手硬”，每一輪疫情結(jié)束時(shí)，文旅部門(mén)應(yīng)聯(lián)合民航、旅行社、餐飲、酒店等企業(yè)迅速開(kāi)展“康養(yǎng)旅居”項(xiàng)目推廣，使老年人重拾信心。再者，疫情低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)可通過(guò)景點(diǎn)門(mén)票打折、消費(fèi)補(bǔ)貼、定制化安排來(lái)激活老年人旅居需求，打造無(wú)疫情風(fēng)險(xiǎn)、無(wú)市場(chǎng)阻礙、無(wú)服務(wù)差評(píng)的“康養(yǎng)旅居”環(huán)境。(2)消費(fèi)體驗(yàn)是發(fā)力點(diǎn)?！翱叼B(yǎng)旅居”企業(yè)應(yīng)追求用戶體驗(yàn)極致，營(yíng)造“安全健康+質(zhì)量至上”文化，不僅將服務(wù)體驗(yàn)量化為市場(chǎng)化支付，還要建立以老年人及其家屬為合作伙伴的治理結(jié)構(gòu)。與其簡(jiǎn)單削減可變成本，不如錘煉最優(yōu)體驗(yàn)?zāi)Ｊ胶妥顑?yōu)服務(wù)途徑，從而保障疫情反復(fù)之下“康養(yǎng)旅居”養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。(3)培育“康養(yǎng)旅居”養(yǎng)老服務(wù)核心競(jìng)爭(zhēng)力。將成效表征為供給和需求結(jié)構(gòu)的升級(jí)方向，凝練先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)和遵守市場(chǎng)化定價(jià)，使社會(huì)資本依賴服務(wù)品質(zhì)和品牌效應(yīng)獲取超額收益，才能助力“康養(yǎng)旅居”企業(yè)在疫情中逆流而上。新冠疫情扭轉(zhuǎn)不動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)利大于弊、長(zhǎng)期向好的態(tài)勢(shì)，要繼續(xù)激勵(lì)云計(jì)算、軟件核心技術(shù)、人工智能、大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈、5G等在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，提高自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)含量，積極打造數(shù)字化社區(qū)、居家和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)示范基地和引領(lǐng)項(xiàng)目，大力培養(yǎng)“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)+”“旅游+”新業(yè)態(tài)產(chǎn)業(yè)集群。縱然新冠疫情反復(fù)是長(zhǎng)期趨勢(shì)，在疫情防控和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展二重網(wǎng)絡(luò)的嵌套和拓展中，隨著多主體和多因素的交互，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)在“弊中趨利”、危中取機(jī)機(jī)制下將會(huì)穩(wěn)定、安全、可持續(xù)和高質(zhì)量的發(fā)展，如圖6。但是“危中取機(jī)”不是“火中取栗”，也非“急功近利”，迎難而上的同時(shí)要理性有序，因勢(shì)利導(dǎo)。

圖6 “康養(yǎng)旅居”養(yǎng)老服務(wù)危中取機(jī)策略魚(yú)骨圖