黃帥

(長(zhǎng)沙市開(kāi)福區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，湖南長(zhǎng)沙410007)

牛結(jié)節(jié)性皮膚病，是由牛結(jié)節(jié)性皮膚病毒引起的病毒性傳染病，又稱牛結(jié)節(jié)疹、牛結(jié)節(jié)性皮炎或牛疙瘩皮膚病。該病是世界動(dòng)物衛(wèi)生組織列為必須通報(bào)的動(dòng)物疫病。我國(guó)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、海關(guān)總署于2022年2月10日發(fā)布第521號(hào)公告，將牛結(jié)節(jié)性皮膚病由一類動(dòng)物傳染病調(diào)整為二類動(dòng)物傳染病。該病具有明顯的季節(jié)性特征，常見(jiàn)于吸血節(jié)肢動(dòng)物繁殖的春、夏、秋季節(jié)。該病典型的臨床特征是病牛發(fā)熱、消瘦，淋巴結(jié)腫大，局部形成堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)或潰瘍，以頭、頸、肩部、乳房、外陰、陰囊等部位居多。嚴(yán)重時(shí)病牛全身皮膚布滿結(jié)節(jié)。該病發(fā)病率可達(dá)2%～45%，病死率一般低于10%。

1 疑似病例概況

1.1 發(fā)病情況

2021年8月中旬，在開(kāi)福區(qū)青竹湖街道某養(yǎng)牛戶開(kāi)展高溫季節(jié)查源滅源時(shí)，發(fā)現(xiàn)該養(yǎng)牛戶何某飼養(yǎng)的6頭本地黃牛中，有2頭成年體表皮膚出現(xiàn)數(shù)量不等的小丘疹，發(fā)病時(shí)間約1周，其余4頭牛臨床表現(xiàn)健康。

1.2 臨床癥狀

患病母牛精神沉郁，不愿活動(dòng)；食欲減退，流淚流涎；體溫升高，鼻鏡、嘴唇、腹部、蹄部、背部等部位出現(xiàn)10～50mm的結(jié)節(jié)，大小不一，數(shù)量約30余個(gè)，觸感堅(jiān)硬。其中鼻鏡和背部少數(shù)結(jié)節(jié)痂皮脫落，結(jié)痂附近有明顯炎癥，皮膚組織有出血性滲出液，呈黃色。

1.3 治療情況

經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)詢，養(yǎng)牛戶何某請(qǐng)了該村一名獸醫(yī)進(jìn)行診治，其表示從業(yè)十多年來(lái)，第一次遇到這種病例；每?jī)商熳⑸洳窈?、黃芪多糖和頭孢噻呋等有明顯療效，但病情反復(fù)。何某的妻子平時(shí)喜歡尋找草藥，經(jīng)她飼喂草藥金銀花藤后，牛的病情與單純注射藥物治療相比，要明顯減輕。

1.4 鑒別診斷

根據(jù)發(fā)病情況、臨床癥狀，結(jié)合流行病學(xué)特點(diǎn)，初步判斷為口蹄疫、牛疥螨病和牛結(jié)節(jié)性皮膚病。與牛口蹄疫鑒別診斷，口蹄疫的臨床癥狀是水泡，不是皮下隆起的堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，而且水泡多發(fā)生在蹄部和唇部，背部、臀部很少出現(xiàn)。與牛疥螨病鑒別診斷，牛疥螨病臨床主要表現(xiàn)為瘙癢，患處皮膚形成結(jié)痂且不斷增厚，臨床一般不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、不食情況。經(jīng)另兩名高級(jí)獸醫(yī)師臨床判斷后，疑似為牛結(jié)節(jié)性皮膚病病例。

2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

2.1 材料

牛結(jié)節(jié)性皮膚病病毒核酸熒光PCR檢測(cè)試劑盒由廣州達(dá)安基因股份有限公司提供；核酸提取試劑盒（磁珠法）購(gòu)自蘇州天隆生物科技有限公司。

2.2 樣品采集

采集疑似發(fā)病牛只破潰結(jié)痂組織、口鼻拭子樣品2份，利用熒光PCR方法檢測(cè)牛結(jié)節(jié)性皮膚病病毒。

2.3 病毒核酸提取

采集疑似發(fā)病牛只組織樣品，取少許樣品加入石英砂，充分研磨，加入pH 7.4 PBS緩沖液，制成1∶5～1∶10懸液，反復(fù)凍融3次，8000r/min離心2min，取上清液56℃水浴消化1h備用，作為PCR試驗(yàn)材料[1]。使用西安天隆科技有限公司的核酸提取儀以及配套核酸提取試劑盒（磁珠法）提取病毒核酸，按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作[2]。

2.4 實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)

按照檢測(cè)試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作和檢測(cè)結(jié)果判定。

綜合臨床表現(xiàn)、病理特征以及熒光PCR檢測(cè)結(jié)果，確定患病牛只感染牛結(jié)節(jié)性皮膚病病毒。

3 綜合防控情況

3.1 及時(shí)處置疑似病例

迅速組織鎮(zhèn)村干部和獸醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員與養(yǎng)牛戶何某做思想工作，第一時(shí)間將病牛撲殺和無(wú)害化處理。并對(duì)同群4只牛限制其移動(dòng)，臨床觀察健康狀態(tài)，飼草增加草藥金銀花藤。利用漂白粉等消毒藥劑來(lái)徹底消毒牛床，利用過(guò)氧乙酸做好健康牛群的消毒處理。同時(shí)，在圈舍內(nèi)部放置滅蠅靈等消滅蚊蠅，切斷疾病傳播源。

3.2 組織緊急排查

區(qū)防治重大動(dòng)物疫病指揮部立即下發(fā)緊急通知，對(duì)全區(qū)所有存欄牛進(jìn)行摸底排查，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）動(dòng)物防疫負(fù)責(zé)人、村級(jí)防疫員定期不定期地檢查區(qū)域內(nèi)養(yǎng)牛場(chǎng)內(nèi)牛只的生長(zhǎng)情況、疾病情況與免疫情況等。在發(fā)現(xiàn)牛只體表皮膚出現(xiàn)10～50mm的多發(fā)性結(jié)節(jié)以及結(jié)痂情況時(shí)，必須檢查牛只肩胛下、股前淋巴結(jié)是否存在腫大情況[3]，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即隔離病牛，并且限制疑似病牛的移動(dòng)，上報(bào)區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門(mén)尋求專業(yè)獸醫(yī)、動(dòng)物防疫人員的幫助，組織疾病臨床診斷，保證疾病的及時(shí)確診治療。

3.3 開(kāi)展專題防控培訓(xùn)

區(qū)防治重大動(dòng)物疫病指揮部辦公室組織獸醫(yī)專家，對(duì)涉農(nóng)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、村兩級(jí)動(dòng)物防疫人員開(kāi)展專題培訓(xùn)2次。印發(fā)了牛結(jié)節(jié)性皮膚病防治技術(shù)規(guī)范、牛結(jié)節(jié)性皮膚病防控知識(shí)問(wèn)答等資料500余份，下發(fā)給養(yǎng)牛戶的同時(shí)還張貼在村、集市等人群密集的場(chǎng)所，提高群眾知曉率。

3.4 實(shí)施緊急免疫

免疫疫苗接種是最有效的一種方式。按照《牛結(jié)節(jié)性皮膚病防治技術(shù)規(guī)范》（農(nóng)牧發(fā)［2020]30號(hào)）要求，區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心購(gòu)買(mǎi)山羊痘活疫苗5萬(wàn)頭份（重慶澳龍），按照山羊痘活疫苗5倍劑量組織動(dòng)物防疫員免費(fèi)為養(yǎng)牛戶開(kāi)展緊急免疫接種，構(gòu)建免疫屏障；并將該病納入全區(qū)動(dòng)物疫病強(qiáng)制免疫病種，為養(yǎng)殖戶實(shí)行免費(fèi)強(qiáng)制免疫。同時(shí)，對(duì)參加緊急免疫的村級(jí)防疫人員按每頭牛5元予以額外的免疫勞務(wù)補(bǔ)助。

3.5 嚴(yán)格檢疫監(jiān)管

嚴(yán)格按照部省市有關(guān)文件要求執(zhí)行，禁止從疫區(qū)調(diào)入牛只，進(jìn)入本市批發(fā)交易市場(chǎng)的不得進(jìn)入飼養(yǎng)環(huán)節(jié)。對(duì)用于屠宰的牛，經(jīng)產(chǎn)地檢疫合格后，應(yīng)直接運(yùn)達(dá)目的地屠宰場(chǎng)屠宰，嚴(yán)禁中途卸載或繼續(xù)飼養(yǎng)。長(zhǎng)沙市重大動(dòng)物疫病防治指揮部下文規(guī)定加強(qiáng)活牛調(diào)運(yùn)和養(yǎng)殖環(huán)節(jié)監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行活牛調(diào)入申報(bào)和落地備案制度，養(yǎng)殖環(huán)節(jié)一月一監(jiān)管，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要實(shí)行網(wǎng)格化管理，責(zé)任到人。省外非疫區(qū)調(diào)入的牛只嚴(yán)格憑借動(dòng)物檢疫合格證明調(diào)入，并隔離觀察45天以上，確認(rèn)無(wú)異常后，方可合群飼養(yǎng)。針對(duì)病牛、病原學(xué)陽(yáng)性牛等一律全部撲殺無(wú)害化處理；未能提供有效動(dòng)物檢疫合格證明的，區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行處理。

3.6 完善建立生物安全設(shè)施

養(yǎng)殖場(chǎng)戶必須增強(qiáng)生物安全管理水平，提高自身的疾病防控能力。養(yǎng)殖人員必須堅(jiān)持全進(jìn)全出以及自繁自養(yǎng)的原則，增強(qiáng)日常的飼養(yǎng)管理。及時(shí)徹底清理牛只的排泄物與養(yǎng)殖污染物，清理養(yǎng)殖場(chǎng)周邊的水塘以及泥塘等，避免致病病毒的大量滋生，破壞吸血昆蟲(chóng)的生長(zhǎng)環(huán)境，采取無(wú)害化處理措施，保證圈舍的排水條件與通風(fēng)、光照條件。嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生消毒機(jī)制，定期進(jìn)行飼養(yǎng)場(chǎng)所以及周邊環(huán)境的徹底清洗消毒，對(duì)可能存在污染問(wèn)題的牛只、物品、材料以及養(yǎng)殖設(shè)備設(shè)施等必須全方位地清洗消毒。

4 討論

從此次養(yǎng)牛戶何某自行治療情況來(lái)看，根據(jù)鄧小龍[4]等人的分析研究，在牛的飼料中，添加金銀花等具有清熱解毒、提高免疫力功效的中草藥，對(duì)該病的治療和預(yù)防有一定積極作用。

從全區(qū)的綜合防控情況看，牛結(jié)節(jié)性皮膚病是可防可控的?？紤]到牛結(jié)節(jié)性皮膚病的傳播力強(qiáng)、危害大，具備傳染性，為保證養(yǎng)牛業(yè)的安全性與穩(wěn)定性，必須重視以及做好疾病的綜合防控。禁止從疫區(qū)調(diào)入牛只，調(diào)入牛只嚴(yán)格隔離觀察，確認(rèn)無(wú)異常后才能混群飼養(yǎng)。特別是要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理以及免疫疫苗接種工作，夏秋等季節(jié)要徹底消殺蚊蠅等吸血性昆蟲(chóng)，同時(shí)懸掛舔磚，補(bǔ)充維生素和微量元素，增強(qiáng)牛機(jī)體抵抗力。同時(shí)，做好該病防控的宣傳與教育，提高相關(guān)人員的防控意識(shí)與能力，一旦發(fā)現(xiàn)牛結(jié)節(jié)性皮膚病，必須及時(shí)采取必要措施，必要時(shí)必須撲殺處理，保證養(yǎng)殖場(chǎng)戶的綜合效益。