余盈盈 元力 曹曉光 侯憲如 鮑永珍

白內(nèi)障摘除手術(shù)現(xiàn)已進(jìn)入屈光手術(shù)時(shí)代，隨著手術(shù)技術(shù)不斷完善，白內(nèi)障術(shù)后屈光度數(shù)預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性直接決定患者的視覺(jué)質(zhì)量，而這與其眼球生物參數(shù)的不斷精準(zhǔn)測(cè)量、人工晶狀體（IOL）計(jì)算公式的不斷更新密不可分。以IOLMaster為代表的集眼球多種參數(shù)測(cè)量與IOL度數(shù)計(jì)算于一體的眼部生物學(xué)參數(shù)測(cè)量?jī)x器取代了傳統(tǒng)的超聲生物測(cè)量的地位，成為眼部光學(xué)生物測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。

在IOLMaster中，模擬角膜屈光力（K-value of simulated keratometry，Sim K）是根據(jù)前表面角膜屈光力和Gullstrand模型眼推測(cè)出來(lái)的全眼屈光力（Total keratometry，TK），只有當(dāng)角膜厚度為Gullstrand模型眼所描述的500 μm及角膜后前表面曲率半徑之比（Back/frontal corneal radius ratio，B/F值）為固定常數(shù)（正常角膜約為82%）時(shí)，Sim K才成立。而LASIK術(shù)后角膜前表面形態(tài)發(fā)生變化，B/F值也會(huì)隨之改變，圓錐角膜的B/F值也會(huì)隨著圓錐角膜的進(jìn)展情況而發(fā)生改變，Tang等[2]對(duì)LASIK術(shù)后和圓錐角膜的患者測(cè)得的B/F值分別是72.0%和74.1%，對(duì)于正常白內(nèi)障人群，也有2.02%和1.48%的患者B/F值≤78%和≥85%[3]，此時(shí)用Sim K去預(yù)測(cè)全角膜屈光力會(huì)降低測(cè)量精準(zhǔn)度。正常人群中角膜前后表面散光軸向并不完全一致，在角膜前表面為順規(guī)散光的患者中，只有91.8%的患者角膜后表面散光陡峭軸也位于垂直徑線[4]。因此，由于患者實(shí)際B/F值和角膜后表面散光對(duì)TK的影響不能依靠SimK或其他由固定角膜屈光指數(shù)所得“全”角膜屈光力進(jìn)行彌補(bǔ)，準(zhǔn)確測(cè)量角膜后表面顯得非常必要。

IOLMaster 700是首個(gè)基于掃頻源相干光層析成像術(shù)（Swept-source optical coherence tomography，SS-OCT）技術(shù)的生物測(cè)量?jī)x，利用遠(yuǎn)心光學(xué)技術(shù)和掃頻OCT技術(shù)直接測(cè)量后表面角膜屈光力（Posterior keratometry，PK），由此得到TK[4-5]。自2016年IOLMaster 700對(duì)SS-OCT技術(shù)和獨(dú)家遠(yuǎn)心光學(xué)專利技術(shù)的加持，國(guó)外一些研究[6-10]對(duì)K及TK在不同IOL度數(shù)計(jì)算公式對(duì)單焦點(diǎn)IOL、多焦點(diǎn)IOL及散光型IOL度數(shù)的準(zhǔn)確性進(jìn)行了比較，但I(xiàn)OLMaster 700 測(cè)量TK在國(guó)內(nèi)開(kāi)展時(shí)間短，關(guān)于其測(cè)量的K值及TK值對(duì)IOL屈光度數(shù)計(jì)算的精確性鮮見(jiàn)報(bào)道。本研究擬用IOLMaster 700掃頻光學(xué)生物測(cè)量?jī)x測(cè)得的K值和TK值在SRK/T、Haigis、Holladay2及Barrett Universal Ⅱ這4個(gè)IOL度數(shù)計(jì)算公式對(duì)三焦點(diǎn)IOL屈光度數(shù)計(jì)算的準(zhǔn)確性進(jìn)行比較。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

收集2021 年5—11 月在北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科中心因雙眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合衍射型三焦點(diǎn)IOL（AcrySof IQ PanOptix TFNT00，美國(guó)愛(ài)爾康公司）植入術(shù)的患者29例（58眼）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①18 歲以上的中國(guó)成年人；②診斷為雙眼白內(nèi)障，術(shù)前規(guī)則性角膜散光小于1.0 D，單眼最佳矯正遠(yuǎn)視力≤0.3 LogMAR。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有眼內(nèi)或角膜（屈光或外傷相關(guān)）手術(shù)史及合并其他眼部疾病患者。本研究遵循赫爾辛基宣言，獲得北京大學(xué)人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批號(hào)：2020PHA078），所有患者均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)術(shù)前檢查 所有患者均接受了常規(guī)的術(shù)前檢查，包括裸眼視力（ETDRS標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表，LogMAR視力）、主覺(jué)驗(yàn)光、非接觸氣動(dòng)眼壓、裂隙燈顯微鏡、間接檢眼鏡下眼底、B超、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、光學(xué)相干斷層掃描（OCT）等檢查。使用IOLMaster 700掃頻光學(xué)生物測(cè)量?jī)x（德國(guó)Zeiss公司）進(jìn)行術(shù)前生物學(xué)參數(shù)測(cè)量，IOLMaster 700通過(guò)與視軸對(duì)齊的單個(gè)SS-OCT圖像1 次完成對(duì)眼軸長(zhǎng)度（Axial length，AL）、前房深度（Anterior chamber depth，ACD）、中央角膜厚度（CCT）和晶狀體厚度的測(cè)量，同時(shí)采用3 環(huán)18 點(diǎn)的測(cè)量模式進(jìn)行前后表面角膜屈光力及TK、白到白角膜直徑（White to white，WTW）的測(cè)量。所有的IOLMaster 700測(cè)量掃描均顯示經(jīng)過(guò)黃斑中心凹。

1.2.2 手術(shù)方式 完善術(shù)前檢查并排除手術(shù)禁忌證后，所有患者均在表面麻醉（0.4%鹽酸奧布卡因滴眼液）下行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合IOL植入術(shù)。采用2.8 mm透明角膜切口，連續(xù)環(huán)形撕囊，直徑為5.5～6 mm，水分離，晶狀體囊袋內(nèi)超聲乳化晶狀體核，吸除皮質(zhì)，拋光處理晶狀體前后囊膜，囊袋內(nèi)植入折疊型IOL（AcrySof IQ PanOptix TFNT00），術(shù)閉水密角膜切口。雙眼手術(shù)間隔2周。所有眼目標(biāo)屈光度為正視。術(shù)中無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.3 IOL 度數(shù)公式的選擇及IOL 度數(shù)的確定 利用IOLMaster 700儲(chǔ)存的軟件（Barrett Suite,Software Version 1.88.1.64861），分別使用K和TK按照目前IOL度數(shù)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)公式（SRK/T、Haigis、Holladay2及Barrett Universal Ⅱ）及額外新增加的Barrett TK Universal Ⅱ公式計(jì)算目標(biāo)屈光度為正視時(shí)IOL屈光度及預(yù)測(cè)的殘余屈光度。

1.2.4 術(shù)后隨訪及測(cè)量 第2 眼術(shù)后1 個(gè)月及術(shù)后3 個(gè)月進(jìn)行最佳矯正遠(yuǎn)視力（Corrected distance visual acuity,CDVA）、電腦驗(yàn)光及主覺(jué)驗(yàn)光。將術(shù)后主覺(jué)驗(yàn)光等效球鏡度（SE）減去預(yù)測(cè)殘余屈光度得到預(yù)測(cè)誤差值，計(jì)算絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差（Absolute prediction error,APE)、絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差均值（Mean absolute prediction error,MAE）、絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差中位數(shù)(Median absolute prediction error,MedAE)。計(jì)算各個(gè)公式預(yù)測(cè)誤差值在±0.25、±0.50、±0.75、±1.00 D內(nèi)所占的百分比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

前瞻性自身對(duì)照研究。使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的正態(tài)性檢驗(yàn)，正態(tài)性分布數(shù)據(jù)以表示，非正態(tài)性分布數(shù)據(jù)采用M（Q1，Q3）表示。用Bland-Altman分析法分析K值及TK值的一致性，通過(guò)K值和TK值計(jì)算MedAE值的一致性，比較各個(gè)公式K值及TK值計(jì)算的MedAE的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（Intraclass correlation coefficient,ICC）及95%置信區(qū)間（Confidence interval,CI）。使用Friedman檢驗(yàn)比較各個(gè)公式之間的MedAE值，兩兩比較K值及TK值計(jì)算MedAE值采用Bonferroni校正的Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)。采用McNemar's卡方檢驗(yàn)比較各個(gè)公式K值及TK值計(jì)算預(yù)測(cè)誤差在±0.25、±0.50、±0.75、±1.00 D范圍內(nèi)所占百分比的差異。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者基本資料

本研究共入選患者29例（58眼），1例患者術(shù)后1個(gè)月因黃斑水腫未納入研究結(jié)果。28例（56眼）患者中男10 例，女18 例，年齡為53～81（67.0±7.9）歲，AL為23.50（22.75，25.17）mm，角膜屈光力為（44.25±1.37）D，TK為（44.26±1.33）D，ACD為（3.11±0.38）mm，晶狀體厚度為（4.55±0.34）mm，術(shù)前及術(shù)后3 個(gè)月CDVA 為0.40（0.40，0.70）LogMAR及0（0，0.10）LogMAR，術(shù)后3個(gè)月SE是（+0.0 7±0.2 4）D，植入的I O L 屈光度為（+18.90±4.99）D。

2.2 K值及TK值的一致性分析

TK值和K值的差異平均值（TK-K）為0.007 D，二者之間的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.996（P＜0.001），提示二者之間有良好的一致性。Bland-Altman一致性分析也顯示K 和TK 有很好的一致性（見(jiàn)圖1）。不同公式K值及TK值計(jì)算的APE一致性良好，Bland-Altman一致性分析見(jiàn)圖2（ICCSRK/T=0.902，ICCHaigis=0.897，ICCHolladay2=0.871，ICCBarrettUniversalⅡ=0.741，P＜0.001）。不同公式K值及TK值計(jì)算的APE兩兩比較見(jiàn)圖3。

2.3 術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月屈光狀態(tài)比較

術(shù)后1周絕對(duì)SE是0.250（0.125,0.375）D，術(shù)后1 個(gè)月為0.250（0.125,0.250）D，術(shù)后3 個(gè)月為（0.196±0.152）D，術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后1周比較、術(shù)后3 個(gè)月和術(shù)后1 個(gè)月比較，SE差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-1.75，P=0.080；Z=-1.03，P=0.303），而術(shù)后3 個(gè)月SE小于術(shù)后1 周，差異有統(tǒng)計(jì)意義（Z=-2.41，P=0.016）。28 例患者第1 眼術(shù)后3 個(gè)月絕對(duì)SE是（0.192±0.158）D，第2 眼術(shù)后3 個(gè)月為（0.201±0.150）D，二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-0.36，P=0.718）。

2.4 不同IOL度數(shù)計(jì)算公式的APE比較

Haigis和Barrett Universal Ⅱ公式中，使用TK值計(jì)算的MedAE略小于K值計(jì)算的MedAE，二者差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Haigis公式：Z=-0.90，P=0.370；Barrett UniversalⅡ公式：Z=-1.54，P=0.125）；而在SRK/T及Holladay2公式中，使用K值計(jì)算的MedAE略小于TK值計(jì)算的MedAE，二者差異也沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（SRK/T公式：Z=-1.19，P=0.233；Holladay2 公式：Z=-0.09，P=0.928）。8個(gè)計(jì)算公式中，Barrett TK UniversalⅡ公式計(jì)算的MedAE值最小為0.193 D，Haigis K公式計(jì)算的MedAE值最大為0.390 D，8個(gè)公式的APE差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=49.55，P＜0.001）。見(jiàn)表1。

2.5 不同IOL度數(shù)計(jì)算公式的預(yù)測(cè)誤差分布差異比較

圖1.傳統(tǒng)角膜屈光力（K）和全角膜屈光力（TK）的一致性分析n=56眼。傳統(tǒng)角膜屈光力（K）和全角膜屈光力（TK）相比較的Bland-Altman圖Figure 1.Agreement between conventional keratometry (K) and total keratometry (TK) for the normal range of keratometry valuesn=56 eyes.A Bland-Altman plot between standard keratometry (K) and total keratometry (TK).

圖2.傳統(tǒng)角膜屈光力（K）和全角膜屈光力（TK）計(jì)算的絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差（APE）的一致性分析n=56眼。A：SRK/T公式計(jì)算的Bland-Altman圖；B：Haigis公式計(jì)算的Bland-Altman圖；C：Holladay2公式計(jì)算的Bland-Altman圖；D：Barrett UniversalⅡ公式計(jì)算的Bland-Altman圖Figure 2. Agreement between absolute prediction error (APE) of spherical equivalent (SE) from standard keratometry (K) and total keratometry (TK)valuesn=56 eyes.A: Bland-Altman plot showed APE of SE calculated using the SRK/T formula;B: APE of SE calculated using the Haigis formula;C: APE of SE calculated using the Holladay2 formula;D: APE of SE calculated using the Barrett Universal Ⅱ formula.

圖3.各公式兩兩比較傳統(tǒng)角膜屈光力（K）和全角膜屈光力（TK）計(jì)算的絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差（APE）n=56眼。A：SRK/T公式計(jì)算的APE比較；B：Haigis公式計(jì)算的APE比較；C：Holladay2公式計(jì)算的APE比較；D：Barrett Universal Ⅱ公式計(jì)算的APE比較Figure 3.Pairwise comparison of absolute prediction error (APE) of spherical equivalent (SE) from standard keratometry (K) and total keratometry(TK) values among all formulasn=56 eyes.A: APE of SE calculated using the SRK/T formula;B: APE of SE calculated using the Haigis formula;C: APE of SE calculated using the Holladay2 formula;D: APE of SE calculated using the Barrett Universal Ⅱ formula.

Barrett TK UniversalⅡ比Barrett UniversalⅡ公式預(yù)測(cè)誤差值在±0.25、±0.50 D內(nèi)所占的百分比略高，而SRK/T、Haigis及Holladay2公式K值計(jì)算比TK值計(jì)算預(yù)測(cè)誤差值在±0.25、±0.50 D內(nèi)所占的百分比略高。兩兩比較K值和TK值在4 個(gè)公式中計(jì)算預(yù)測(cè)誤差值在±0.25、±0.50 D內(nèi)所占的百分比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見(jiàn)圖4。

3 討論

TK是角膜前后表面屈光力之和，但是以往因?yàn)闊o(wú)法測(cè)量角膜后表面曲率半徑，所以利用角膜前表面曲率半徑數(shù)學(xué)推理方式來(lái)估算TK。近些年，隨著直接測(cè)量角膜后表面曲率半徑技術(shù)的問(wèn)世，TK的概念應(yīng)用于IOL度數(shù)計(jì)算公式中。由于不同的測(cè)量?jī)x器有自己的計(jì)算方式去計(jì)算TK，TK應(yīng)用于白內(nèi)障IOL度數(shù)計(jì)算公式中的優(yōu)勢(shì)不盡相同。利用Scheimpflug照相系統(tǒng)測(cè)得的TK用于IOL度數(shù)計(jì)算公式中，一些文獻(xiàn)報(bào)道準(zhǔn)確性優(yōu)于K[11-13]，而另一些文獻(xiàn)則報(bào)道準(zhǔn)確性不如K[14-15]。IOLMaster 700 通過(guò)角膜前表面屈光力及角膜厚度，直接測(cè)量PK而得到TK，被認(rèn)為在IOL度數(shù)的計(jì)算中更加準(zhǔn)確。Fabian等[7]對(duì)145 只人工晶狀體眼進(jìn)行析因分析，利用Barrett UniversalⅡ IOL度數(shù)計(jì)算公式，TK值計(jì)算的預(yù)測(cè)誤差值在±0.50 D內(nèi)的百分比是86%，準(zhǔn)確性優(yōu)于K值計(jì)算的預(yù)測(cè)誤差值（在±0.50 D內(nèi)的百分比是84%）。Srivannaboon等[6]也發(fā)現(xiàn)在SRK/T、Hoffer-Q、Haigis、Holladay 1和2以及Barrett和Barrett TK UniversalⅡ IOL度數(shù)計(jì)算公式中，TK值計(jì)算的MAE及MedAE比K值計(jì)算的MAE及MedAE要小，并且Barrett TK UniversalⅡ計(jì)算的MAE值最小。TK計(jì)算的預(yù)測(cè)誤差值在±0.25、±0.50、±0.75、±1.00 D內(nèi)所占的百分比也較K值略高點(diǎn)，TK值和K值的差異平均值為0.03 D[K：（44.56±1.18）D；TK：（44.59±1.22 D）]，二者具有良好的一致性（組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.99）。Ryu等[10]發(fā)現(xiàn)飛秒激光輔助的白內(nèi)障在不同IOL度數(shù)計(jì)算公式中，TK值計(jì)算的MAE較K值計(jì)算的要小。TK值和K值的差異平均值為0.04 D[K：（44.20±1.46）D；TK：（44.24±1.48 D）]，二者具有良好的一致性（組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.99）。但無(wú)論是MAE、MedAE還是預(yù)測(cè)誤差值在±0.25、±0.50、±0.75、±1.00 D內(nèi)所占的百分比在TK和K間的差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然而，Lee等[15]比較了TK和K在4種衍射型多焦點(diǎn)IOL之間的準(zhǔn)確性，認(rèn)為TK值和K值計(jì)算的APE的差異與IOL的類型有關(guān)，在Haigis、Holladay 2和Barrett UniversalⅡ IOL計(jì)算公式中，TK值計(jì)算的MedAE比K值計(jì)算的要大，只有在SRK/T公式中，TK值計(jì)算的MedAE比K值計(jì)算的小。

表1.以K值及TK值代入不同IOL計(jì)算公式所得的絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差平均值（MAE）及絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差中位數(shù)（MedAE）Table 1.Mean absolute errors (MAEs) and median absolute errors (MedAEs) for all formulas using K and TK values

圖4.各個(gè)公式利用傳統(tǒng)角膜曲率（K）和全角膜曲率（TK）計(jì)算的預(yù)測(cè)誤差值在±0.25、±0.50、±0.75、±1.00 D內(nèi)所占的百分比Figure 4. Stacked histogram comparing the percentages of eyes within ±0.25,±0.50,±0.75,and ±1.00 D of predicted postoperative spherical equivalent (SE) among all formulas using keratometry (K) and total keratometry (TK)n=56 eyes.

目前有關(guān)國(guó)人基于IOLMaster 700掃頻光學(xué)生物測(cè)量?jī)x測(cè)量的K值及TK值對(duì)IOL屈光度數(shù)計(jì)算準(zhǔn)確性的比較研究鮮有報(bào)道。本研究擬用IOLMaster 700掃頻光學(xué)生物測(cè)量?jī)x測(cè)得的K值和TK值在IOL度數(shù)計(jì)算公式中的準(zhǔn)確性進(jìn)行比較。我們選擇了同一位術(shù)者完成的雙眼植入PanOptix TFNT00 IOL的28 例患者作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示使用TK值計(jì)算的MedAE在Haigis及Barrett UniversalⅡ公式比K值計(jì)算的MedAE值稍小一點(diǎn)，而在SRK/T及Holladay2公式，使用K值計(jì)算的MedAE比使用TK值計(jì)算的MedAE稍小一點(diǎn)。Barrett TK UniversalⅡ比Barrett UniversalⅡ公式預(yù)測(cè)誤差值在±0.25、±0.50 D內(nèi)所占的百分比略高，而SRK/T、Haigis及Holladay2公式K值計(jì)算比TK值計(jì)算預(yù)測(cè)誤差值在±0.25、±0.50 D內(nèi)所占的百分比略高。同時(shí)，本研究發(fā)現(xiàn)TK具有很好的重復(fù)性，TK值和K值的差異非常小（0.007 D），二者具有良好的一致性，與Srivannaboon等[6]關(guān)于K值和TK值相關(guān)性的研究結(jié)果一致。

本研究選擇常見(jiàn)三代、四代、五代IOL計(jì)算公式SRK/T、Haigis、Holladay2和Barrett UniversalⅡ評(píng)估IOL屈光度數(shù)的準(zhǔn)確性，Barrett UniversalⅡ被認(rèn)為是計(jì)算IOL屈光度數(shù)準(zhǔn)確性最高的公式[16-17]。本研究中，Barrett UniversalⅡ公式計(jì)算K值和TK值在±0.50 D范圍內(nèi)所占百分比最高，分別為92.9%和94.6%，準(zhǔn)確性高于既往研究[18-19]。除了Haigis公式外，SRK/T、Holladay2 及Barrett UniversalⅡ公式在±0.50 D范圍內(nèi)的預(yù)測(cè)誤差百分比均達(dá)到Behndig等[20]提出的71%的目標(biāo)。臨床IOL屈光度數(shù)的預(yù)測(cè)誤差可能與眼球生物參數(shù)測(cè)量的設(shè)備和技術(shù)、IOL本身的材料和設(shè)計(jì)、患者的眼部情況等因素相關(guān)[21]，本研究IOL屈光度數(shù)屈光預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性較高，可能與本研究所選擇的IOL種類為單一類型及患者排除其他眼病情況相關(guān)。

本研究中，Barrett TK UniversalⅡ公式計(jì)算的MedAE值最小（0.193 D），Haigis K公式計(jì)算的MedAE值最大（0.390 D）。Barrett TK UniversalⅡIOL計(jì)算公式是專門為TK而設(shè)計(jì)的，所以Barrett TK UniversalⅡ公式計(jì)算的MedAE值最小。但目前IOL的計(jì)算公式都是用K值直接替代TK值進(jìn)行計(jì)算，還需要大量的數(shù)據(jù)積累去評(píng)估其屈光計(jì)算的準(zhǔn)確性。Shammas等[15]的研究發(fā)現(xiàn)TK值和K值計(jì)算的APE的差別和IOL的類型有關(guān)，故需要更大樣本的不同IOL的種類利用TK值去驗(yàn)證Barrett TK UniversalⅡIOL計(jì)算公式的準(zhǔn)確性。

雖然在單焦點(diǎn)IOL及多焦點(diǎn)IOL的應(yīng)用中，與K值相比，TK值沒(méi)有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，但在散光IOL及屈光手術(shù)后的患者中，TK值對(duì)于IOL屈光度數(shù)計(jì)算中有著明顯的優(yōu)勢(shì)[7-8,22]。無(wú)論是等效球鏡度還是柱鏡度的APE，TK值較K值都相對(duì)更準(zhǔn)確[7]。對(duì)于進(jìn)行激光屈光手術(shù)后的患者，Barrett True K（TK）計(jì)算公式測(cè)得的平均預(yù)測(cè)誤差和MAE最小[8]。Wang等[22]的研究也推薦對(duì)于角膜屈光手術(shù)后的白內(nèi)障患者，將TK代入Haigis公式進(jìn)行計(jì)算可以達(dá)到和Haigis-L及Barrett True K一樣的精確性。

本研究也存在一定的局限性：首先，樣本量有限；其次，雙眼同時(shí)納入研究會(huì)產(chǎn)生一定的偏倚；再者，沒(méi)有按照眼軸的長(zhǎng)短及不同的角膜屈光力去分組。接下來(lái)需要更多的樣本量按照不同的眼軸長(zhǎng)短及不同的角膜屈光力進(jìn)行分組，比較TK值及K值在IOL度數(shù)計(jì)算公式中的準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)。

綜上，本研究發(fā)現(xiàn)基于新型掃頻光源生物測(cè)量?jī)x測(cè)量的TK值在不同IOL度數(shù)計(jì)算公式中的IOL度數(shù)計(jì)算的精確性較K值一致，利用TK值在Barrett TK Universal Ⅱ公式的計(jì)算精確性更高。

利益沖突申明本研究無(wú)任何利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明余盈盈：收集數(shù)據(jù)，參與選題、設(shè)計(jì)及資料的分析和解釋；撰寫論文；根據(jù)編輯部的修改意見(jiàn)進(jìn)行修改。元力、曹曉光、侯憲如：參與選題、設(shè)計(jì)和修改論文的結(jié)果、結(jié)論。鮑永珍：參與選題、設(shè)計(jì)、資料的分析和解釋，修改論文中關(guān)鍵性結(jié)果、結(jié)論，根據(jù)編輯部的修改意見(jiàn)進(jìn)行核修