王永宜

【摘要】目的：研究麻醉護理一體化管理模式在縣級醫(yī)院麻醉后恢復室中的應用效果。方法：選取縣級醫(yī)院2021年4月—2022年4月進行麻醉手術治療的380例患者，隨機分為實驗組與對照組，每組190例。對照組實施常規(guī)護理管理模式，實驗組實施麻醉護理一體化管理模式，對比兩組麻醉蘇醒時間與拔管時間、心理狀態(tài)評分、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：實驗組與對照組自主呼吸時間對比，無明顯差異（P>0.05），實驗組呼之握拳時間、呼之睜眼時間、拔管時間均短于對照組；護理后心理狀態(tài)評分低于對照組；并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）結論：將麻醉護理一體化管理模式應用于縣級醫(yī)院麻醉后恢復室當中，可有效縮短患者麻醉蘇醒時間與拔管時間，改善不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】麻醉護理一體化管理模式；麻醉后恢復室；并發(fā)癥；護理滿意度

Experience in the application of integrated management mode of anesthesia nursing in postanesthesia recovery room of county hospital

WANG Yongyi

Gansu Zhengning County Peoples Hospital， Qingyang， Gansu 745300， China

【Abstract】Objective： To study the application effect of integrated anesthesia nursing management mode in the post-anesthesia recovery room of county hospitals. Methods： A total of 380 patients who underwent anesthesia operation in county hospitals from April 2021 to April 2022 were selected and randomly divided into experimental group and control group， with 190 cases in each group. Routine nursing management mode was implemented in the control group， and integrated anesthesia nursing management mode was implemented in the experimental group. The time of anesthesia recovery， extubation time， psychological status score and complication rate were compared between the two groups. Results： There was no significant difference in the spontaneous breathing time between the experimental group and the control group（P>0.05）. The clenching time， eye-opening time and extubation time of the experimental group were shorter than those of the control group. The psychological state score after nursing was lower than the control group. The total incidence of complications was lower than that of control group（P<0.05）. Conclusion： The integrated management mode of anesthesia nursing applied in the post-anesthesia recovery room of county hospitals can effectively shorten the time of anesthesia recovery and extubation， improve the adverse mood， and reduce the incidence of complications.

【Key Words】Anesthesia nursing integrated management mode； Post-anesthesia recovery room； Complications； Nursing satisfaction

麻醉是手術治療過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)，在相關研究中報道，因為麻醉劑量的影響，很大一部分患者在手術結束后仍然發(fā)揮麻醉效果，也導致患者術后出現(xiàn)心率異常、低氧血癥與惡心嘔吐等并發(fā)癥的主要原因，對患者的生命健康有著較大的威脅[1]。麻醉后恢復室是麻醉患者術后蘇醒的最主要場所，患者在術后，會在麻醉后恢復室進一步觀察，由護理人員監(jiān)測患者的各項指標，預防多種并發(fā)癥的發(fā)生，并采取針對性的處理方式，積極降低術后多種風險的發(fā)生率[2]。因此，應不斷提高麻醉后恢復室的護理管理質量，降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者的生命安全[3]。為此，本文中針對麻醉護理一體化管理模式的應用效果進行研究，現(xiàn)有如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

病例選取時間：2021年4月—2022年4月，麻醉手術治療的380例患者，隨機分為實驗組與對照組，每組190例。實驗組，男100例，女90例，年齡47～64歲，平均年齡（54.58±3.79）歲；對照組，男110例，女80例，年齡45～70歲，平均年齡（54.05±3.68）歲。兩組患者均符合全身麻醉手術適應癥，并且不存在相關禁忌癥，基本資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：患者在麻醉后恢復室期間，實施常規(guī)護理管理模式，護理人員應遵醫(yī)囑對患者展開各項操作，了解患者手術基本情況、手術過程等，并注意觀察患者面色、意識、血壓、呼吸、血氧飽和度、體溫等指標，為患者整理好衣物，做好保暖工作，充分保護患者的隱私，并注意觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，如有異常應及時上報醫(yī)生，并進行對癥處理。

實驗組：患者在麻醉后恢復室采用麻醉護理一體化管理模式，具體內容包括以下幾點：（1）創(chuàng)建麻醉護理一體化管理小組：其中包括麻醉護士、麻醉師與護師，麻醉師的主要職責為負責患者轉科、入科、以及圍手術期醫(yī)囑的下達，定時評估患者的麻醉狀態(tài)，護師與護士主要負責麻醉護理，護士還應監(jiān)測患者的護理工作進展，明確小組成員的工作職責。（2）優(yōu)化工作流程：護理人員在常規(guī)監(jiān)測患者生命體征變化以外，還應該依據(jù)患者情況給予持續(xù)氧氣吸入，并為期調整氧流量；護理人員在轉運患者期間，應該提前準備好搶救設備與藥品，以免患者發(fā)生意外，便于及時采取搶救措施；將患者轉送至麻醉恢復室后，應詳細交接患者的尿量、補液情況、疾病史、麻醉等相關情況，確?；謴褪覂鹊男l(wèi)生清潔，確保所有設備均可正常運行。（3）評估患者麻醉蘇醒與拔管時間：依據(jù)患者麻醉的實際情況，聯(lián)合麻醉師提出的意見，采用Steward 蘇醒評分標準來評估患者麻醉恢復的時間，并且做好呼吸護理、拔管護理與心理護理等準備工作；應特別注意拔管時間，如果患者各項指標平穩(wěn)，且符合拔管指征，應盡早拔除導管，縮短患者的留觀時間。（4）預防并發(fā)癥與護理差錯：應提前明確患者在術后可能會出現(xiàn)的不良事件，并且擬定相關預防措施，充分考慮到患者術后的生理與心理需求，如保溫護理的實施，可以維持患者的正常體溫，以免因為低溫降低而導致代謝功能紊亂。同時，準確評估患者疼痛情況，提前準備好疼痛護理；及時清除患者氣管、口腔與鼻腔內分泌物，保持患者呼吸通暢，以免分泌物堵塞呼吸道，發(fā)生誤吸或窒息；此外，術后還應該避免患者發(fā)生低氧血癥，針對伴有高血壓的患者，護理人員應每隔30min測量一次血壓，觀察患者的血壓指標；在護理期間，護理各項操作應柔和、正確，減少反復操作次數(shù)。（5）心理護理：大多患者對于手術、麻醉都會出現(xiàn)不良情緒，例如恐懼、緊張、焦慮等，因此，護理人員應該密切觀察患者表情變化，并與患者主動溝通，了解患者的心理狀態(tài)，及時采取有效的心理疏導方式，穩(wěn)定患者的情緒；并且保護好患者的隱私，給予患者足夠的尊重；拔管后及時為患者清潔皮膚，維持患者的外觀形象，盡量滿足患者的心理需求。

1.3 觀察指標

（1）對比麻醉蘇醒時間與拔管時間。（2）對比心理狀態(tài)評分，采用焦慮自量表（SAS）、抑郁自量表（SDS），分數(shù)越高，心理狀態(tài)越差。（3）對比并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比麻醉蘇醒時間與拔管時間

實驗組與對照組自主呼吸時間對比，無明顯差異（P>0.05），實驗組呼之握拳時間、呼之睜眼時間、拔管時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比心理狀態(tài)評分

護理前，對照組SAS（50.69±2.43）分，實驗組SAS（50.87±2.52）分，t=0.709， P=0.479，對照組SDS（50.99±2.23）分，實驗組SDS（51.18±2.28）分，t=0.821，P=0.412，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05；護理后，對照組SAS（48.67±1.93）分，實驗組SAS（42.13±2.07）分，實驗組低于對照組，t=31.853， P=0.000；對照組SDS（47.85±1.26）分，實驗組SDS（44.12±1.68）分，實驗組低于對照組，t=24.483， P=0.0000，組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 對比并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

麻醉恢復期指的是患者從手術結束術后蘇醒這一階段，患者因為手術與麻醉的雙重影響，機體內各個器官、系統(tǒng)在短時間內均處于不穩(wěn)定狀態(tài)，極易出現(xiàn)心律失常、血壓異常等情況，存在較高的護理風險，嚴重也會威脅到患者的生命安全[5]。同時，因為患者身體的不適癥狀，患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，手術長時間固定體位，也會導致軀體出現(xiàn)不適癥狀，麻醉逐漸消退后會導致傷口出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象；手術室溫度過低、手術創(chuàng)傷等，也會導致患者發(fā)生寒戰(zhàn)、低溫降低等情況；術前禁食禁水、術中體液的流失，會導致患者出現(xiàn)口干舌燥等情況；麻醉藥物的應用，會導致患者的出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。患者在麻醉恢復室中蘇醒期越長，并發(fā)癥發(fā)生率越高，不良情緒就越嚴重[5-6]。因此，麻醉恢復室作為縣級醫(yī)院的特殊護理科室，有必要實施有效的護理管理措施，充分發(fā)揮專科護理的特色，保證患者在麻醉恢復期的安全。

麻醉護理一體化模式主要是將?？谱o理流程進行優(yōu)化，明確每位醫(yī)護人員的工作職責，密切監(jiān)測患者各項指標的變化，做好患者手術交接工作，評估出患者，麻醉蘇醒時間與拔管時間，積極預防護理差錯事件與并發(fā)癥的發(fā)生；觀察患者呼吸、肢體與意識狀態(tài)等指標恢復情況，并進行適當?shù)男睦硎鑼7-8]。此種護理管理模式更具有針對性與科學性，要求醫(yī)護人員對待工作必須嚴謹，且護理效果得到了臨床醫(yī)護工作者的廣泛認可[9]。本文研究結果顯示，實驗組與對照組自主呼吸時間對比，無明顯差異（P>0.05），實驗組呼之握拳時間、呼之睜眼時間、拔管時間均短于對照組，心理狀態(tài)評分、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。提示麻醉護理一體化管理模式的應用，可有效縮短患者蘇醒時間與拔管時間，緩解患者麻醉恢復期間的不良情緒，降低相關并發(fā)癥的發(fā)生率。但是，在實施操作過程中，護理人員還應該與患者家屬創(chuàng)建有效的溝通，以免因為家屬認知不足導致護患糾紛的發(fā)生。

綜上，縣級醫(yī)院麻醉后恢復室當中實施麻醉護理一體化管理模式，取得了較好的效果，有推廣應用價值。

參考文獻

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