孟欣

（沅江市人民醫(yī)院，湖南 益陽 413100）

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷改革，相應(yīng)的公立醫(yī)院制度也在不斷地完善，良好的績效管理可以使公立醫(yī)院的管理趨于正規(guī)化，也能在一定程度上推動(dòng)公立醫(yī)院的不斷發(fā)展，所以績效考核管理在縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用。但目前縣級(jí)公立醫(yī)院的績效考核管理效果并不理想，仍存在著一些外來因素阻礙著績效考核管理的落實(shí)，所以縣級(jí)公立醫(yī)院需要充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，從醫(yī)院的管理現(xiàn)狀出發(fā)，制定適合醫(yī)院發(fā)展的績效考核體系。目前縣級(jí)公立醫(yī)院中存在的個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)無法統(tǒng)一的問題，績效考核目的落實(shí)不正確，醫(yī)院工作人員參與度較低，對(duì)績效管理的認(rèn)知不足，這些都在很大程度上限制了績效考核管理的發(fā)展，需要醫(yī)院采取正確的措施，來改善縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核的管理現(xiàn)狀，完善績效考核體系，推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院的發(fā)展。

一、績效管理的概述

績效管理實(shí)際上是醫(yī)院管理者制定相應(yīng)的目標(biāo)，并且使得目標(biāo)完成的一個(gè)過程，這個(gè)過程可以很大程度上提升醫(yī)院工作人員的積極主動(dòng)性，并且提升醫(yī)院整體的管理水平，使得醫(yī)院取得一定的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。通常情況下，績效管理主要涵蓋了三個(gè)內(nèi)容，分別是計(jì)劃、改進(jìn)、考察。其中計(jì)劃的目的主要是為醫(yī)院制定相應(yīng)的發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展策略；改進(jìn)環(huán)節(jié)，將績效管理實(shí)施過程中的問題進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)，并不斷的優(yōu)化績效考核管理，推動(dòng)醫(yī)院的不斷發(fā)展；考察的主要目的在于對(duì)相應(yīng)的績效考核指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定，不斷地完善評(píng)價(jià)指標(biāo)，使得績效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)完全服務(wù)于醫(yī)院管理，提升醫(yī)院的整體管理水平。

二、實(shí)施績效管理的重要性

績效考核指標(biāo)體系是由一組既獨(dú)立又相互關(guān)聯(lián)并能較完整地表達(dá)評(píng)價(jià)要求的考核指標(biāo)構(gòu)成的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，績效考核體系的建立，有利于評(píng)價(jià)員工工作狀況，是進(jìn)行員工考核工作的基礎(chǔ)，也是保證考核結(jié)果準(zhǔn)確合理的重要因素，考核指標(biāo)是能夠反映業(yè)績目標(biāo)完成情況、工作態(tài)度、能力等級(jí)的數(shù)據(jù)，是績效考核體系的基本單位[1]。

三、縣級(jí)公立醫(yī)院績效管理的問題分析

目前我國縣級(jí)公立醫(yī)院績效管理中存在著以下的問題：

第一，績效考核體系設(shè)置不全面，績效考核指標(biāo)較為單一。一些醫(yī)院在績效考核過程中，較為注重經(jīng)濟(jì)效益，財(cái)務(wù)指標(biāo)大都以營業(yè)收入、利潤為導(dǎo)向，使績效考核不夠全面，缺乏一定的科學(xué)性和公平性，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，沒有體現(xiàn)出醫(yī)院的使命與擔(dān)當(dāng)。這種績效考核模式很大程度上會(huì)導(dǎo)致員工一味地追求經(jīng)濟(jì)效益，忽視了醫(yī)院發(fā)展宗旨，使得醫(yī)院逐漸地失去公益價(jià)值，難以實(shí)現(xiàn)良好的社會(huì)效益，不利于醫(yī)院長久發(fā)展。

第二，績效考核方案權(quán)責(zé)不明晰，導(dǎo)致部門間相互推諉，最終導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)任務(wù)難以實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院的管理模式傳統(tǒng)，在進(jìn)行績效考核時(shí)，績效考核方案權(quán)責(zé)不明晰，一旦出現(xiàn)問題，各部門之間互相推諉，員工缺乏一定的責(zé)任感，工作積極性相對(duì)較弱，考核存在一定的片面性，使得公司的經(jīng)營目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。由于在績效考核的過程中的一些評(píng)價(jià)指標(biāo)一般都是從各部門工作實(shí)際出發(fā)，所以就會(huì)出現(xiàn)各部門之間發(fā)生沖突的情況，醫(yī)院各部門之間的聯(lián)系相對(duì)緊密，部門較多，所以這種情況下，一旦發(fā)生相應(yīng)的權(quán)責(zé)問題，部門之間就會(huì)出現(xiàn)相互依賴，互相推諉，產(chǎn)生一定的矛盾沖突。使得醫(yī)院的績效管理無法順利進(jìn)行，不利于醫(yī)院管理目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，也就失去了醫(yī)院績效管理的價(jià)值。所以要想使醫(yī)院穩(wěn)定、長遠(yuǎn)發(fā)展，就需要在績效考核方案中對(duì)各部門的權(quán)責(zé)進(jìn)行明確，通過績效考核發(fā)現(xiàn)問題，再由具體部門進(jìn)行整改落實(shí)，從而有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的績效考核管理目的，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營管理目標(biāo)[2]。

第三，績效考核對(duì)員工的激勵(lì)作用不大，員工未能發(fā)揮積極性和能動(dòng)性。醫(yī)院人員流動(dòng)性較大，有些醫(yī)院雖然已經(jīng)設(shè)置了相應(yīng)的績效考核方案，但其對(duì)員工的激勵(lì)作用不明顯，不能充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，有時(shí)還會(huì)使員工因此失去工作熱情，獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制不夠完善，造成人員的流失。主要是由于醫(yī)院內(nèi)部的績效考核效果不明顯，沒有在根本上實(shí)現(xiàn)對(duì)員工的激勵(lì)作用，員工也就無法高效地發(fā)揮價(jià)值，提升工作效率?？冃Э己酥笜?biāo)的設(shè)置不正確，不能合理地應(yīng)用評(píng)價(jià)指標(biāo)，從而影響醫(yī)院的發(fā)展步伐。有時(shí)醫(yī)院績效考核指標(biāo)的設(shè)定過高，會(huì)使醫(yī)院?jiǎn)T工產(chǎn)生畏懼心理，他們認(rèn)為自身能力不夠，即使努力也很難達(dá)到要求，使其產(chǎn)生了一定的消極態(tài)度，不利于工作任務(wù)的順利完成。

第四，醫(yī)院管理制度建設(shè)不完善，績效管理流于形式，績效管理功能缺失。一些醫(yī)院在發(fā)展過程當(dāng)中，沒有建立相應(yīng)的內(nèi)部控制管理制度，醫(yī)院整體經(jīng)營管理處于較為松散的狀態(tài)，對(duì)于績效管理更是表面管理，流于形式，導(dǎo)致績效考核管理失去原本的意義，沒有起到鼓勵(lì)激勵(lì)的作用，喪失了管理功能。

第五，醫(yī)院缺少相應(yīng)的績效管理人員，內(nèi)部員工的綜合素質(zhì)一般較低，不能很好地滿足醫(yī)院未來發(fā)展的需要。很多醫(yī)院在進(jìn)行績效考核的過程中始終達(dá)不到理想的管理效果，很大一部分原因是沒有專業(yè)的人員對(duì)績效管理工作進(jìn)行統(tǒng)籌和規(guī)劃?？冃Э己斯ぷ魇且豁?xiàng)相對(duì)來說專業(yè)性較強(qiáng)的任務(wù)，它包括了很多專業(yè)的知識(shí)和指標(biāo)，例如，員工的獎(jiǎng)勵(lì)、晉升、能力、單位愿景等，同時(shí)在進(jìn)行績效考核之后還涉及反饋、資料收集、核查、匯總等，這一系列步驟都需要專業(yè)的人員進(jìn)行管理和規(guī)劃。所以醫(yī)院缺少績效管理方面的人員或者人員素質(zhì)較低，就會(huì)造成績效管理工作本質(zhì)上的缺陷，影響績效管理工作地順利進(jìn)行。

第六，考核結(jié)果應(yīng)用不當(dāng)?？冃Э己嗽诰唧w的實(shí)施過程當(dāng)中，大部分醫(yī)院把其當(dāng)作一種分配獎(jiǎng)金的手段，但其實(shí)這是一種對(duì)于績效考核錯(cuò)誤的理解，導(dǎo)致整個(gè)績效管理系統(tǒng)失去一定的方向，缺乏繼續(xù)推進(jìn)的動(dòng)力?？冃Ч芾淼哪康氖歉纳坪吞嵘齻€(gè)人價(jià)值，并促進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)效益和社會(huì)價(jià)值，打造一個(gè)不斷創(chuàng)新和進(jìn)步的工作氛圍，在這樣的氛圍當(dāng)中，員工可以不斷地提升自身能力，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。所以，醫(yī)院應(yīng)該合理地應(yīng)用績效考核結(jié)果，對(duì)員工的工作能力和工作業(yè)績給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)和激勵(lì)，使得他們可以正確的認(rèn)識(shí)考核結(jié)果，使醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)一個(gè)健康穩(wěn)定的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)自身的社會(huì)效益和文化效益[3]。

四、縣級(jí)公立醫(yī)院績效管理的策略分析

（一）績效管理和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的融合

縣級(jí)公立醫(yī)院要想合理開展績效管理，首先需要將績效管理和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行融合，使得績效管理全面服務(wù)于醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略。公立醫(yī)院的發(fā)展受到國家政策的影響，所以醫(yī)院績效管理在進(jìn)行制定時(shí)需要遵循國家對(duì)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)政策，根據(jù)政策的不斷調(diào)整做出合理規(guī)劃，不斷地完善其自身的績效管理體制。公立醫(yī)院具有自身的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展目標(biāo)，所以醫(yī)院在進(jìn)行績效管理體制的制定時(shí)，需要充分考慮醫(yī)院自身的發(fā)展情況，從醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)水平和發(fā)展目標(biāo)出發(fā)，制定科學(xué)合理的績效考核方案，從而使得績效管理和醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略充分融合，實(shí)現(xiàn)績效管理的價(jià)值，促進(jìn)公立醫(yī)院的不斷發(fā)展。其次需要當(dāng)?shù)卣哟髮?duì)公立醫(yī)院的資金投入，使得醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略可以有充分的資金支持，公立醫(yī)院未來的發(fā)展要符合公益性，在注重經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，也要更多地考慮社會(huì)效益帶來的影響，可以對(duì)相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，從而增加他們的經(jīng)濟(jì)收入。公立醫(yī)院目前面臨的主要問題就是要確定自身的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，并且制定一套適合其發(fā)展的績效管理方案，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

（二）構(gòu)建完善的績效管理體系

公立醫(yī)院缺乏完善的績效管理體系，在很大程度上影響了公立醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)步。醫(yī)院的績效管理體系是一項(xiàng)相對(duì)復(fù)雜的工程，它需要有相應(yīng)的管理組織體系進(jìn)行支撐，還需要構(gòu)建完善的績效管理制度，以保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展。建立一套合理的績效管理體系，首先需要醫(yī)院把握理論學(xué)習(xí)階段，在這一階段，醫(yī)院可以將相應(yīng)的績效管理觀念傳達(dá)給醫(yī)護(hù)人員，使他們可以充分地了解績效管理理念，同時(shí)醫(yī)院可以組織相應(yīng)的研討會(huì)，對(duì)績效管理展開相應(yīng)探討，進(jìn)行知識(shí)的分享和溝通，從而在一定程度上提升他們對(duì)績效管理的認(rèn)知，使得績效管理理念深入貫徹公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)當(dāng)中。其次醫(yī)院應(yīng)該在內(nèi)部對(duì)績效管理進(jìn)行宣傳，充分激發(fā)他們?cè)诳冃Ч芾碇械墓ぷ鞣e極性，使得績效管理工作地開展更加順利。并在真正開始實(shí)施績效管理方案前，需要對(duì)相應(yīng)的職位進(jìn)行分析，通過對(duì)員工水平的考量從而設(shè)計(jì)科學(xué)合理的績效目標(biāo)和方案。然后可以設(shè)定相應(yīng)的績效考核目標(biāo)，績效考核目標(biāo)是醫(yī)院開展活動(dòng)的基礎(chǔ)，應(yīng)該立足于醫(yī)院的未來發(fā)展。同時(shí)相應(yīng)的管理人員應(yīng)該與員工之間保持著友好溝通，了解員工在績效管理中的工作狀況，從根本上落實(shí)績效考核管理，也能在以后的績效考核評(píng)定中奠定一定的基礎(chǔ)。最后在具體的實(shí)施階段，績效管理體系需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)施情況不斷的優(yōu)化和完善，在考核之后對(duì)績效管理體系做出科學(xué)合理的判斷，從而使得績效管理體系充分發(fā)揮價(jià)值，推動(dòng)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展[4]。

（三）設(shè)置科學(xué)的考核指標(biāo)體系及內(nèi)容

一些醫(yī)院的考核指標(biāo)體系設(shè)置不科學(xué)，將會(huì)大大影響績效管理的落實(shí)情況，所以醫(yī)院需要設(shè)置科學(xué)的考核指標(biāo)，首先，在進(jìn)行績效考核時(shí)應(yīng)針對(duì)不同層次的員工設(shè)置不同的考核要求和重點(diǎn)，在考核程序上應(yīng)該自下而上層層遞進(jìn)，考核指標(biāo)的設(shè)定要科學(xué)合理，能夠充分地體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員的工作水平和工作能力，考核指標(biāo)的設(shè)定不應(yīng)太難，應(yīng)該在員工能達(dá)到的范圍之內(nèi)，這樣可以很好的激勵(lì)他們的信心，也在很大程度上避免員工對(duì)于績效考核喪失信心，使得醫(yī)院內(nèi)部形成良好的工作環(huán)境。其次，績效考核內(nèi)容的設(shè)定要有側(cè)重點(diǎn)和高頻內(nèi)容，不可能將崗位上的所有工作內(nèi)容全部包含在內(nèi)，為了進(jìn)一步使員工了解工作中的重點(diǎn)，需要讓績效考核內(nèi)容更加有針對(duì)性，這樣可以提升員工的工作水準(zhǔn)和工作效率，也可以推動(dòng)醫(yī)院的管理水平?？冃Э己藘?nèi)容中不應(yīng)包含與工作無關(guān)的內(nèi)容，例如員工的工作習(xí)慣、個(gè)人愛好等，不應(yīng)該讓其他指標(biāo)影響到考評(píng)結(jié)果?？冃Э荚u(píng)結(jié)果應(yīng)充分體現(xiàn)員工的工作能力，展現(xiàn)員工的工作態(tài)度。

（四）提升績效管理工作人員業(yè)務(wù)水平

績效管理人員的工作水平和業(yè)務(wù)能力決定了績效管理的質(zhì)量，所以醫(yī)院需要提升績效管理人員的工作水平，完善績效管理體系。首先醫(yī)院需要對(duì)工作人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，提升他們對(duì)于醫(yī)護(hù)方面知識(shí)的了解，提升他們的綜合素質(zhì)，可以為他們提供更多實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，使他們可以在實(shí)踐中不斷地完善自身的綜合素養(yǎng)，提升他們的實(shí)踐能力。

（五）強(qiáng)化績效管理信息化構(gòu)建的水平

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用已經(jīng)在各行各業(yè)中廣泛傳播。公立醫(yī)院的績效管理也離不開信息化水平的建設(shè)，可以在很大程度上提升醫(yī)院的工作效率，完成醫(yī)院的數(shù)據(jù)處理，減少醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，所以醫(yī)院在進(jìn)行績效管理時(shí)，應(yīng)該積極地融入信息技術(shù)，在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建信息化平臺(tái)，不斷強(qiáng)化自身績效管理的信息化水平。在公立醫(yī)院進(jìn)行績效管理時(shí)，會(huì)有大量的數(shù)據(jù)資料，績效報(bào)告信息化系統(tǒng)可以為醫(yī)院提供更加全面、更加精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)處理，也可以準(zhǔn)確地反映經(jīng)銷管理中的問題，通過對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比對(duì)，可以提升公立醫(yī)院的績效管理水平。信息化系統(tǒng)的構(gòu)建也可以為績效管理提供相應(yīng)的監(jiān)督保障，可以預(yù)防數(shù)據(jù)的丟失，對(duì)于各項(xiàng)員工考核指標(biāo)也可以精確地計(jì)算，對(duì)員工的工作起到一個(gè)主導(dǎo)作用，員工的工作情況可以在數(shù)據(jù)信息平臺(tái)充分的體現(xiàn)，使得醫(yī)院的績效管理具備相當(dāng)?shù)挠行訹5]。

（六）注重績效評(píng)價(jià)結(jié)果的運(yùn)用

縣級(jí)公立醫(yī)院開展績效管理需要重視績效評(píng)價(jià)結(jié)果，并且應(yīng)該將績效評(píng)價(jià)與薪酬分配相結(jié)合，二者是一個(gè)相輔相成的作用。公立醫(yī)院在進(jìn)行績效評(píng)價(jià)指標(biāo)的設(shè)定時(shí)，將薪酬的分配工作充分地融入，從而合理地應(yīng)用績效評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)員工進(jìn)行激勵(lì)，使得薪酬分配也更加完善。同時(shí)，薪酬對(duì)于員工也起到相當(dāng)大的激勵(lì)作用，合理利用薪酬來激發(fā)員工的工作積極性，有利于提升他們的工作效率，提升公立醫(yī)院的管理水平。所以縣級(jí)公立醫(yī)院在績效評(píng)價(jià)與薪酬分配之間應(yīng)該建立緊密的聯(lián)系，從而使得績效評(píng)價(jià)更加科學(xué)合理，使得二者都能發(fā)揮出最大價(jià)值。

五、結(jié)束語

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷改革，公立醫(yī)院的績效管理水平也在不斷地完善，并且不斷向規(guī)范化方向發(fā)展，但目前縣級(jí)公立醫(yī)院還存在著績效管理制度不完善，缺乏健全的績效考核管理體系，從而導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部管理缺乏一個(gè)合理的評(píng)價(jià)，也不能充分發(fā)揮績效考核的激勵(lì)作用?？h級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)該深刻意識(shí)到這一點(diǎn)，從自身發(fā)展實(shí)際出發(fā)，制定完善的績效管理方案，設(shè)定科學(xué)合理的考核指標(biāo)，積極落實(shí)績效考核管理機(jī)制，對(duì)考核結(jié)果及時(shí)評(píng)定，并且從中找出績效管理中的不足，從而不斷地完善公立醫(yī)院績效管理，提高醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性，深入落實(shí)醫(yī)療行業(yè)的改革，推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，提升公立醫(yī)院的社會(huì)效益，更好地滿足人們的需求，為公立醫(yī)院在未來的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也使得公立醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)一定的優(yōu)勢(shì)。