近日，解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)成功為一名同時(shí)安裝心腦雙起搏器的高齡患者實(shí)施了心臟起搏器置換術(shù)。

據(jù)了解，該老年患者于22年前植入心臟起搏器，現(xiàn)在出現(xiàn)了電池耗竭且心室電極參數(shù)異常的情況，無法正常起搏心室，入院前曾出現(xiàn)心源性暈厥，需盡快實(shí)施手術(shù)更換心臟起搏器及心室電極。此外，該患者12年前因患帕金森病又進(jìn)行了腦起搏器置入術(shù)，且患有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、體位性低血壓、餐后低血壓、支氣管哮喘及暈厥等病史，新近多發(fā)肋骨骨折，病情十分復(fù)雜，為更換心臟起搏器帶來了重大挑戰(zhàn)。

解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科盛莉主任、心律失常亞專科史揚(yáng)主任醫(yī)師經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)，該患者同時(shí)存在心臟起搏器及腦起搏器依賴，如果停止使用腦起搏器，患者四肢和頭部明顯震顫，手術(shù)不能進(jìn)行；而且腦起搏器對(duì)體表心電圖存在嚴(yán)重干擾，術(shù)中只能用單極電刀止血，一旦患者出現(xiàn)室速、室顫等惡性心率失常的情況，如果使用電除顫，則會(huì)損傷腦起搏器及電極。加之原心臟起搏器電極通過的鎖骨下靜脈已經(jīng)嚴(yán)重狹窄，植入新的心室電極可謂難上加難。

最后，經(jīng)過手術(shù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論推敲細(xì)節(jié)，同時(shí)對(duì)用藥矛盾、治療矛盾進(jìn)行了綜合分析，成立了攻關(guān)小組，并實(shí)施精心精準(zhǔn)的圍術(shù)期護(hù)理。手術(shù)過程中，在麻醉科婁景盛副主任醫(yī)師、神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部徐欣副主任醫(yī)師及第二醫(yī)學(xué)中心導(dǎo)管室團(tuán)隊(duì)的密切配合下，史揚(yáng)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作，在嚴(yán)重狹窄的鎖骨下靜脈內(nèi)通過導(dǎo)絲緩緩放入心室電極，歷時(shí)2小時(shí)，順利完成了心臟永久性起搏器置換術(shù)及右心室電極植入術(shù)。患者術(shù)后恢復(fù)良好，無任何并發(fā)癥，目前已康復(fù)出院，此次手術(shù)得到了患者及家屬的高度評(píng)價(jià)。