吳 欣 張奇文 張全愛#

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053

2 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 310005

患者，男，18歲。2020年9月5日初診。主訴：頭發(fā)變白6年余。因?qū)W習(xí)壓力增大逐漸出現(xiàn)白發(fā)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“早老性白發(fā)病”，口服B族維生素、復(fù)方甘草酸苷片及藥酒外擦均未見明顯好轉(zhuǎn)。刻診：兩鬢、頂部、枕部皆可見明顯白發(fā)，干枯，形壯，性急，汗多，手足心熱，心煩口渴，小便黃赤，大便干結(jié)，舌紅少苔、舌尖芒刺，脈弦數(shù)。中醫(yī)診斷：少年白發(fā)，證屬血熱傷陰，治宜清熱涼血，滋陰烏發(fā)。予刺血治療，取穴：神庭、上星、囟會(huì)、前頂、百會(huì)。選用三棱針點(diǎn)刺每一穴位1～3次出血，每穴出血量約0.5～1ml。每7天治療1次。9月26日四診：患者大量白發(fā)根部可見新生黑發(fā)，白發(fā)仍干枯，汗出明顯減少，無口渴心煩，手足心熱大減，舌尖細(xì)小點(diǎn)刺，小便正常，大便稍干，舌紅、苔薄，脈弦數(shù)。其后治療3次可見患者新生黑發(fā)漸多漸長(zhǎng)。2月后，患者白發(fā)根部基本全部轉(zhuǎn)黑，有光澤，無手足心熱，二便常，舌淡紅、苔薄，脈弦略數(shù)。后未來診，2021年9月28日隨訪，已痊愈。

按：早老性白發(fā)病主要表現(xiàn)為青少年毛發(fā)變成銀白或灰白，此案患者為男性，形壯性急，素體陽盛，又因?qū)W習(xí)壓力大，郁久化熱入血分，灼傷陰液，毛發(fā)失養(yǎng)而變白。其發(fā)枯、汗出、心煩口渴、手足心熱、二便、舌脈俱為血熱傷陰之象?！度彘T事親》云：“治火之法……在針則神庭、上星、囟會(huì)、前頂、百會(huì)……皆以鈹針刺前五穴出血而已?！鄙裢檎{(diào)神要穴，且與足陽明及足太陽氣血豐富之經(jīng)交會(huì)，刺之可大瀉血熱；凡頭面清竅壅塞，上星皆可治，除一切上焦沉疴，兩穴相配，直搗熱勢(shì)。囟會(huì)乃神與精的會(huì)聚，是精神既濟(jì)、水火相交之處。前頂為督脈經(jīng)氣運(yùn)行的轉(zhuǎn)樞，經(jīng)氣從此處由升轉(zhuǎn)降，百會(huì)聯(lián)絡(luò)諸陽經(jīng)，其氣主升，二穴一升一降，激發(fā)腎陰上濟(jì)頭面，清降邪熱勿令上沖。五穴速刺，增強(qiáng)刺激量，使作用效力由局部擴(kuò)散。刺血療法有攻補(bǔ)兼施之效，一者因勢(shì)利導(dǎo)，給邪以出路，使熱隨血出；一者暢通氣血，促生新血，改善微循環(huán)，滋養(yǎng)毛發(fā)，以助烏發(fā)。