受訪專家

王金貴

主任醫(yī)師，教授，博士生導師，博士后合作導師；國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“津沽臟腑推拿”第四代傳承人。主要從事中醫(yī)內(nèi)外兼治綜合治療傷科、內(nèi)科、兒科疾病的臨床、教學及科研工作?，F(xiàn)任天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院黨委副書記、院長。國務院特殊津貼專家、國家中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才“岐黃學者”、全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、天津市有突出貢獻專家、天津市名中醫(yī)、天津市高等學校教學名師、天津市優(yōu)秀科技工作者。國家重點學科、重點專科學術(shù)帶頭人，兼任全國中醫(yī)、中藥學專業(yè)學位研究生教育指導委員會委員。擅長各種疑難雜癥，包括各種癌癥術(shù)后扶正祛邪治療、功能性內(nèi)、婦科疾病、陳舊性頑固性頸肩腰腿痛、小兒肌性斜頸、小兒發(fā)育遲滯等疾病方面取得突出療效。

中醫(yī)有句話叫做“血脈充盈人長壽”，說明“血脈”是讓人健康長壽的關(guān)鍵。可如何才能讓血脈更加充盈？有人認為血脈充盈就是指氣血充足，想要氣血好就要先調(diào)理脾胃，所以脾胃是讓血脈充盈的關(guān)鍵。確實，好的脾胃是我們的后天之本，胃口好自然會讓人氣色、精神變好，滿面紅光就是氣血充足的直接表現(xiàn)之一。不過，天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院院長王金貴教授告訴我們，真正能充盈血脈的根源并不在此，而在于“血?！?。

外調(diào)內(nèi)養(yǎng)，調(diào)理沖脈

人的體內(nèi)有一血海，它有兩大功能：一是平時可以儲存血液；二是可以調(diào)度血液輸布全身，輸送血液至全身各個所需之處。但是血海只有在充盈狀態(tài)下才會對人體的健康有好處，如果血海不充盈或者血海的血過度泛濫，都會給我們帶來健康隱患。王教授介紹，血海就是我們?nèi)梭w的沖脈。

沖脈是伏沖之脈，行于脊柱內(nèi)，在身體很深的地方，是五臟六腑十二經(jīng)脈之海，五臟六腑都稟受它的氣血濡養(yǎng)。沖脈起始于胞中，上循脊柱走行，走行至腰腹部向下出會陰，并在此分為三支：一支沿腹腔前壁，挾臍上行，與足少陰經(jīng)相并，將精氣灌注于足三陰經(jīng)，其后散布于胸中，再向上行，經(jīng)咽喉，環(huán)繞口唇，向諸陽經(jīng)滲灌精氣；一支沿腹腔后壁，上行于脊柱內(nèi)；一支出會陰，繼續(xù)順著大腿內(nèi)側(cè)下行到足大趾間。沖脈分布循行范圍之廣，由此可見，也正因如此，沖脈能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故稱為十二經(jīng)脈之海。又因沖脈與生殖機能關(guān)系密切，沖脈盛，女子經(jīng)血才能正常排泄，故又稱血海。

1.沖脈力量不足——痿證

當沖脈的力量不夠時，人就會出現(xiàn)痿證，主要表現(xiàn)為四肢力量不足、四肢發(fā)涼等癥狀。

專家接診過一位患者，就醫(yī)時已68歲，經(jīng)常感覺下肢乏力，使不上勁，去廁所的過程中還經(jīng)常摔倒，西醫(yī)使用維生素B12治療后癥狀有所緩解，但他還是感覺下肢力量不足，并逐漸出現(xiàn)了食欲下降的癥狀，于是選擇中西醫(yī)結(jié)合治療。王教授通過調(diào)脾胃和對沖脈進行津沽推拿的方法，把脾胃生成的精微物質(zhì)灌輸?shù)剿闹∪猓?jīng)過一個月的系統(tǒng)性中西醫(yī)結(jié)合治療，這個患者的癥狀得到顯著改善，不僅可以行走如常，食欲和精神狀態(tài)也都恢復如常。

王教授告訴我們，這位患者便是典型的痿證，其病變部位在筋脈肌肉，但根源在于五臟虛損。沖脈為十二經(jīng)脈之海和人體血海，濡養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，一旦沖脈不固，便會引起五臟虛損。肝主筋，心主血脈，脾主肌肉，肺主皮毛，腎主骨，五臟虛損皆耗傷五臟精氣，致使精血津液虧損，皆能致痿。而五臟受損，功能失調(diào)，生化乏源，又加重了血海之空虛，致使精血津液不足更甚，筋脈肌肉因之失養(yǎng)而弛縱，不能束骨而利關(guān)節(jié)，以致肌肉軟弱無力，消瘦枯萎，發(fā)為痿證。

痿證主要癥狀：①肢體筋脈弛緩不收，下肢或上肢、一側(cè)或雙側(cè)，軟弱無力，嚴重者甚至可能癱瘓，部分患者伴有肌肉萎縮。②由于肌肉痿軟無力，可有瞼廢、視歧，聲嘶低喑，抬頭無力等癥狀，嚴重者可影響呼吸及吞咽功能。

因此，充盈及穩(wěn)固沖脈便是痿證治療的關(guān)鍵。當血海中血液太少時，就需要對沖脈進行補法按摩，促進血海充盈。

津沽推拿補沖脈

這種推拿方式是津沽推拿中的常用招式，可以有效刺激深部的沖脈，起到調(diào)和、充盈血海的功效。

【操作方法】操作者站在患者的左側(cè)，用拇指的掌指關(guān)節(jié)，放在患者的中脘或下脘處。再用右手的小魚際壓在掌指關(guān)節(jié)上，隨著患者的呼吸徐徐施力下降。切記不要一下子猛按下去，應隨著患者呼吸腹部下癟時輕輕疊加用力按下。 按到能感覺到腹部的搏動時，就說明基本刺激到?jīng)_脈了，再緩慢地將手抬起來。

【要求】按下去的過程須維持1—3分鐘，抬起來的過程需要緩慢進行。在家中通常按摩10—15分鐘。

上脘穴：在上腹部，前正中線上，臍上5寸處。取穴時先找到胸骨下端與肚臍連線的中點，再向上1寸的位置就是上脘穴。

中脘穴：在上腹部，前正中線上，臍上4寸處。取穴時找到胸骨下端骨肉交際處，和肚臍連線的中點便是中脘穴。

下脘穴：在上腹部，前正中線上，肚臍上2寸處。取穴時先找到中脘穴，隨后取中脘至肚臍中央的連線中點即為下脘穴。

補沖脈：腹式呼吸

呼吸也能對人體的俯沖之脈產(chǎn)生刺激與調(diào)節(jié)作用，王教授推薦了一種簡單的腹式呼吸操，只需要簡單結(jié)合呼吸、收腹、提肛，就能夠幫助我們?nèi)粘４碳_脈。

【操作方法】保持站立，雙腳開立與肩同寬。雙手正叉腰間，四指朝前，先進行吸氣，吸氣時須吸到肚子充分收緊，這一過程中同步進行提肛。吸到不能再吸氣時用嘴呼吸，把氣緩緩吐出，鼓起肚子，放松肛門?？赡軙杏X到整個腹腔之內(nèi)產(chǎn)生了很大的壓力，刺激了人體的俯沖之脈。

【要求】操作時須量力而行，如果一下子連續(xù)做較多遍，可能會導致頭暈腦漲等不適。建議一日早晨做5—6下，循序漸進。

2.沖脈太強——痙證

但凡事過猶不及，當沖脈的力量太強至無法控制時，人體也會出現(xiàn)相應病證——痙證，如脊髓側(cè)索硬化、局部肌張力障礙、帕金森病等。

另一位女性患者就表現(xiàn)為沖脈過強所引起的痙證。這位女性患者62歲，患有局部的肌張力障礙疾病，脖子會不自覺地向一側(cè)顫動，現(xiàn)代醫(yī)學還無法定義它的發(fā)病機制，因此西醫(yī)主要是通過注射肉毒素和抗焦慮藥來治療，但是療效不佳，于是她也選擇了中西醫(yī)結(jié)合治療。王教授認為該患者的一系列癥狀屬于臟腑和經(jīng)絡之間不協(xié)調(diào)導致，便給這位患者在內(nèi)通過定癇丸祛除痰濕，在外通過臟腑推拿對沖脈進行瀉法調(diào)經(jīng)，經(jīng)過一個月治療，這位患者基本痊愈。

痙證是以項背強直，四肢抽搐，甚則角弓反張為主要特征的急性病，其發(fā)病原因有內(nèi)外之分，外則風寒濕熱之邪，內(nèi)則臟腑失調(diào)、氣血虧虛、痰阻血瘀而筋脈失養(yǎng)。上述患者的一系列痙證癥狀便為沖脈血海泛濫造成的血脈離經(jīng)而瘀阻于內(nèi)、氣血虧虛而臟腑虛損，終致四肢百骸筋脈失養(yǎng)所引起。

因此，王教授指出，當血海的血過多泛濫時，就需要對沖脈進行瀉法的按摩，把多余的離經(jīng)之血排除體外。

津沽推拿瀉沖脈

推拿的位置還是之前的中脘穴，只不過手法不一樣，按下去的時候感覺到搏動消失，再相對快一點地提上來，把沖脈沖擊開。

【要求】下按要慢，上抬相對快；下按后保持5分鐘，抬起間隔1—3分鐘，后重復按壓。

這個操作方法有難度，王教授建議最好不要在自己家嘗試，不過他也帶來了在家可以瀉沖脈的方法，經(jīng)常頭暈、血壓高的人可以按一按。

瀉沖脈：按壓氣沖穴

【操作方法】平躺，拇指按住腹股溝處的氣沖穴，1分鐘后松開即可，可以兩邊的氣沖穴一起做，早晚各做一次。

【要求】按壓氣沖穴不要太用力，適度即可。

除了沖脈，任脈的盈虧和通暢也與健康長壽息息相關(guān)，當它隨著年齡增長日漸虧空時，就會帶來多種健康困擾，出現(xiàn)心悸心慌、失眠頭暈、潮熱盜汗、血壓不穩(wěn)等情況，而且會在女性的身上表現(xiàn)得格外明顯。那么，我們該如何調(diào)理任脈？

1.決定女性健康長壽的經(jīng)脈——任脈

任脈最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，為人體經(jīng)脈之一，屬于奇經(jīng)八脈。任脈共有關(guān)元、氣海等24腧穴，其起于小腹內(nèi)胞宮，下出會陰毛部，經(jīng)陰阜，沿腹部正中線向上經(jīng)過關(guān)元等穴，到達咽喉部（天突穴），再上行到達下唇內(nèi)，環(huán)繞口唇，交會于督脈之齦交穴，再分別通過鼻翼兩旁，上至眼眶下（承泣穴），交于足陽明經(jīng)。

任脈的盈虧和通暢會影響女性的健康和壽命，這主要與其有調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血、調(diào)節(jié)月經(jīng)的作用相關(guān)。圍絕經(jīng)期女性常有煩躁易怒、心悸心慌、胸悶氣短的表現(xiàn)，卻又找不到嚴重的器質(zhì)性病變，王教授告訴我們，這其實與女性到了一定年齡后陰血虧虛、心陰不足有關(guān)。

煩躁易怒：任脈虧虛會導致氣郁化熱消耗肝陰，以致肝陰不足，陰虛而生內(nèi)熱，導致煩躁易怒、失眠多夢等癥狀。

心悸心慌：任脈虧虛也會導致陰液不足，致使心失所養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾，產(chǎn)生以心煩心慌、心悸怔忡、失眠及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛熱證候。

夜尿頻數(shù)：任脈虧虛還會導致腎陰虧虛，沖任失守，故經(jīng)亂無期、夜尿頻數(shù)時有發(fā)生。

2.緩解圍絕經(jīng)期心臟不適的3個穴位

合理的自我推拿，能幫我們滋陰生津、補陰液，緩解圍絕經(jīng)期的不適癥狀。

【按摩穴位】

膻中穴：在胸部前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線之中點。取穴時亦可由鎖骨向下摸4根肋骨找到第4肋間，正中線處的胸骨柄中央即為此穴。

巨闕穴：巨闕穴位于上腹部，前正中線上，當臍中上6寸。取穴時沿著胸的正中往下摸，摸到?jīng)]有骨頭后的凹陷處是劍突穴，劍突穴往下2寸就是巨闕穴。

中極穴：在下腹部，前正中線上，當臍中下4寸。仰臥位下，將恥骨聯(lián)合上緣的中點和肚臍連線后五等分，由下向上五分之一處按壓有酸脹感處便是中極穴。

【按揉方法】用右手，食指與中指重疊，食指在上，用中指指腹先按住膻中穴，像捺手印一樣按揉，同樣的方法再依次按揉巨闕穴和中極穴。按揉這組穴位可以緩解心慌、心悸，養(yǎng)血安神，更年期女性心臟不適時，可每天按3—5次；單純養(yǎng)生保健，可以每天按1—2次。如果心臟不適的情況長期無法緩解，建議及時去醫(yī)院檢查一下。

【要求】可平躺著做，每次按揉1分鐘，以感覺到刺激為準，不需要太過用力。

（編輯? ? 車? ? 翀）