鄢澤松

遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院設(shè)備處供應(yīng)科 （貴州 遵義 563000）

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備品種不斷增加，加強醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的精細化管理已成為醫(yī)院管理的重、難點之一。精細化管理是建立在常規(guī)管理基礎(chǔ)上的一種管理方式，能夠最大限度降低管理成本，提升管理效率。但由于醫(yī)療機構(gòu)使用的醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的品種繁多、價格體系復(fù)雜、涉及供應(yīng)商層級較多等，導(dǎo)致部分醫(yī)療機構(gòu)精細化管理的難度大、管理效益較低[1]。隨著物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、二維碼等信息化技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備精細化管理迎來了新機遇。

1 精細化管理

1.1 精細化管理概述

精細化管理即落實管理責(zé)任，同時及時、正確地處理管理過程中發(fā)生的問題。相較于傳統(tǒng)管理模式而言，精細化管理更為嚴謹，是一種科學(xué)化的管理模式，具有顯著的優(yōu)越性，能真正做到分工明確，責(zé)任到人[2-3]。在醫(yī)院管理工作中引入精細化管理能有效提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，助力醫(yī)院長久穩(wěn)定發(fā)展。

1.2 精細化管理原則

精細化管理的原則包括以下4點。（1）數(shù)據(jù)化原則：數(shù)據(jù)化原則的重點在于以數(shù)據(jù)為依據(jù)，對數(shù)據(jù)進行分析研究；所有工作的開展均基于事實數(shù)據(jù)，在對醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備進行管理時亦是如此，通過分析各種數(shù)據(jù)，從而得出正確結(jié)論。（2）操作性原則：隨著數(shù)據(jù)不斷增多，數(shù)據(jù)操作難度也在加大，在進行數(shù)據(jù)分析時需要明確數(shù)據(jù)分析維度，盡量排除冗余數(shù)據(jù)給分析工作帶來的干擾[4]。（3）程序化原則：程序化原則的重點是將工作進行劃分，將原本較大的任務(wù)劃分為多個執(zhí)行性強的子任務(wù)，子任務(wù)之間要相互銜接，從而保障整個任務(wù)能順利完成。（4）信息化原則：信息化管理是精細化管理的重要組成部分，精細化管理的種種原則和方法最終都需要借助信息化技術(shù)才能實現(xiàn)。

1.3 精細化管理應(yīng)用于醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理的意義

醫(yī)院的診斷和治療工作往往需要借助醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備來完成，而在醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理工作中引入精細化管理能最大限度發(fā)揮醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的作用，從而可以確保使用的安全性及科學(xué)性。醫(yī)院可以對醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的購買、使用等進行明確的規(guī)定，并根據(jù)自身的發(fā)展和需求進行采購，且應(yīng)在設(shè)備使用前做好相關(guān)的核對工作，保障設(shè)備平穩(wěn)運行。同時，對醫(yī)務(wù)人員也要開展設(shè)備使用培訓(xùn)，確保其能正確使用設(shè)備，減少因人為原因而導(dǎo)致的醫(yī)療事故的發(fā)生。精細化的醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理工作的重點在于設(shè)備管理制度的確立，各單位人員按照制度認真執(zhí)行，以此來保障設(shè)備管理工作正常、有序地開展[5-6]。分析諸多醫(yī)療事故的相關(guān)情況后發(fā)現(xiàn)，設(shè)備故障引發(fā)的醫(yī)療事故次數(shù)較多，其原因可能在于設(shè)備老化、操作人員未按規(guī)定進行操作等[5-6]。因此，制定和實施相應(yīng)的解決方案將有利于提高醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的使用質(zhì)量，最大限度發(fā)揮設(shè)備的作用，更好地為患者提供服務(wù)。

2 醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備精細化管理的難點

2.1 存在“信息孤島”

醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備涉及的管理鏈條較長，不僅包括供應(yīng)商、監(jiān)管部門，還包括臨床科室、設(shè)備科、采購部門、物價局等，內(nèi)部可能有各自的系統(tǒng)，但各系統(tǒng)不聯(lián)通，同一儀器設(shè)備可能存在不同名稱、規(guī)格，給數(shù)據(jù)采集造成了極大困難，無法為管理者決策提供有效支持。以上問題的解決需要通過信息化、系統(tǒng)化技術(shù)將原來的各個管理系統(tǒng)擴展成為醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備綜合管理系統(tǒng)，為不同職能人員提供一個統(tǒng)一的管理平臺，從而打破“信息孤島”，實現(xiàn)實時信息采集及整合，為采購人員及醫(yī)院管理者開展相關(guān)工作提供有效支持，真正實現(xiàn)醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的精細化管理[7-8]。

2.2 缺乏有效的管理手段

多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息交互是由人工完成，如采購部門電話下單、供應(yīng)商臨時配送，流程未固化、難追溯、周期較長等問題較為突出。此外，使用科室較多，由于缺乏有效的監(jiān)管手段，很難清楚地了解設(shè)備的使用狀況，是否發(fā)揮了最大效益，是否按照流程使用，以及各科室的設(shè)備分配是否合理，有無達到最大效益等[9]。而隨著科技的進步，信息技術(shù)為醫(yī)院管理尤其是醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的管理帶來了新的機遇，利用信息化技術(shù)手段提升醫(yī)院管理效率，實現(xiàn)管理工作信息化、標準化、精細化及科學(xué)化已經(jīng)是大勢所趨。對此，要充分借助信息化手段，提升管理工作效率和管理水平，最大限度發(fā)揮設(shè)備的使用效益，使設(shè)備管理變得更加輕松、準確和全面，從而助力醫(yī)院管理朝向細化、量化、標準化、協(xié)同化發(fā)展。

3 信息化技術(shù)在醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備精細化管理中的應(yīng)用

3.1 大數(shù)據(jù)技術(shù)

醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的申購、選型、采購、入庫、驗收、維修、使用等過程均會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，將這些信息進行一定的整理匯總、分類處理，對醫(yī)院的設(shè)備管理工作必將產(chǎn)生深遠的意義，尤其是大量醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的性能數(shù)據(jù)具有客觀性，對綜合分析醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的質(zhì)量可以發(fā)揮指導(dǎo)性作用。但傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)管理技術(shù)已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代化管理的需求，為了能夠從眾多的數(shù)據(jù)中挖掘出更多有效的信息，需要對這些數(shù)據(jù)進行分析、整理，使其科學(xué)地呈現(xiàn)數(shù)據(jù)本身的特點，而大數(shù)據(jù)技術(shù)能夠使上述數(shù)據(jù)發(fā)揮最大的價值。如利用預(yù)測性分析數(shù)據(jù)為設(shè)備的選型采購提供決策依據(jù)，通過數(shù)據(jù)檢測了解設(shè)備運行狀況及壽命，從而針對性地實施干預(yù)，延長設(shè)備使用年限[10]。

3.2 電子簽名

電子簽名技術(shù)早期主要用于電子商務(wù)和電子政務(wù)方面，但隨著移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展以及企業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型需求的產(chǎn)生，越來越多的行業(yè)開始采用電子簽名技術(shù)來實現(xiàn)在線簽約，高效辦公。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備采購申請、審批采用的均為紙質(zhì)工具，相關(guān)人員不僅要為找領(lǐng)導(dǎo)簽字而奔忙，且相關(guān)資料審閱、查找流程等極為煩瑣，效率低下[11]。利用電子簽名技術(shù)的網(wǎng)上審批系統(tǒng)可極大彌補紙質(zhì)化辦公的不足。用戶只需登錄系統(tǒng)即可完成網(wǎng)上審批。為了保證簽名信息在網(wǎng)絡(luò)傳輸過程中的完整性和不可否認性，需建立起一套嚴密的身份認證系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用數(shù)字證書，運用非對稱密碼體制，最大限度地保證了信息的真實性和安全性[12]。

3.3 條形碼技術(shù)

精細化管理的核心理念是精、準、細、嚴，在管理中要做到信息與決策準確無誤。條形碼技術(shù)是將寬窄不同的黑白條按照一定的規(guī)則排列，用以表達商品信息的標識符。相關(guān)人員可以利用掃描槍掃描條形碼直接獲取商品信息，包括醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備生產(chǎn)廠商、名稱、型號等，該技術(shù)不僅在醫(yī)療領(lǐng)域有諸多應(yīng)用，在圖書管理、商品流通、銀行系統(tǒng)等方面均有應(yīng)用。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷完善，利用條形碼技術(shù)建立起來的管理系統(tǒng)能夠?qū)⒃拘畔⑾鄬铝⒌尼t(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理系統(tǒng)聯(lián)系起來，從而實現(xiàn)信息共享，進一步實現(xiàn)醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理的現(xiàn)代化、全程化、科學(xué)化，有效提升醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的管理效率[13]。條形碼技術(shù)在醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理中具有積極作用，能夠?qū)崿F(xiàn)設(shè)備采購、入庫到報廢的全生命周期管理，解決管理工作中的賬、物不符現(xiàn)象，解決了設(shè)備不清、閑置浪費的問題，能夠幫助管理人員實現(xiàn)全面、精準地管理[14]。從醫(yī)院角度來看，條形碼技術(shù)不僅規(guī)范了醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的日常管理流程，還可以將各科室的設(shè)備管理均納入設(shè)備科的統(tǒng)一管理中，此外，還能夠?qū)崿F(xiàn)設(shè)備數(shù)據(jù)的自動采集、錄入，實現(xiàn)設(shè)備狀態(tài)的全程跟蹤，大大簡化了設(shè)備日常管理工作的操作程序。

3.4 射頻識別技術(shù)

射頻識別技術(shù)是目前發(fā)展最為迅速、適用范圍較廣的新興技術(shù)之一，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理中可有效提升儀器設(shè)備管理效率。該技術(shù)主要由標簽、閱讀器、天線3個基本單元組成。標簽內(nèi)含天線，主要由耦合元件和芯片組成；閱讀器主要用來讀取、寫入標簽信息；天線主要用來傳遞信號[15-16]。射頻識別技術(shù)最早運用于醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的追溯管理，后逐漸運用于設(shè)備維修等售后問題方面。如利用射頻識別技術(shù)建立的醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理系統(tǒng)，主要包括資產(chǎn)日常管理、資產(chǎn)報表管理、資產(chǎn)盤點、資產(chǎn)轉(zhuǎn)移、設(shè)備維修等；資產(chǎn)日常管理包括資產(chǎn)輸入、資產(chǎn)拆分、資產(chǎn)修改等。資產(chǎn)報表管理主要用于儀器設(shè)備各類信息的統(tǒng)計，包括在用、閑置等；資產(chǎn)盤點主要包括射頻標簽盤點、盤點數(shù)據(jù)備份等。在進行資產(chǎn)盤點時，需人為進行，然后利用計算機技術(shù)將信息傳送到系統(tǒng)后臺[17-18]。利用射頻識別技術(shù)能夠使醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理更加精準量化，采用固定式和手持式的閱讀器采集醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的相關(guān)信息，利用無線網(wǎng)或有線網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)傳輸?shù)綌?shù)據(jù)庫進行更新，用戶可在終端設(shè)備上查看醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的相關(guān)信息，并對此信息進行分析處理、綜合利用；此外，每臺儀器設(shè)備上均含有射頻芯片，可以儲存大量信息，記錄維修、檢查等情況，識別芯片即可了解設(shè)備的具體情況[19]。

3.5 二維碼技術(shù)

二維碼技術(shù)不受地域限制，能夠及時實現(xiàn)手持端和PC 端的信息交互，具有成本低、易制作、持久耐磨、譯碼可靠性高、容錯能力強、編碼范圍廣等特點，是醫(yī)院醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理常用的手段之一[20]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備不斷升級換代，設(shè)備的種類、數(shù)量越來越多，設(shè)備管理會出現(xiàn)信息更新不及時、數(shù)據(jù)查找麻煩、維修保養(yǎng)通知慢等諸多問題。為了更好地提升醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的管理效率，可以為每臺設(shè)備配備專屬二維碼，使用者通過掃碼即可了解設(shè)備的信息，包括設(shè)備名稱、設(shè)備類型、設(shè)備位置、維護單位、啟停次數(shù)、運行時間、詳細參數(shù)等，若有需要可以在線發(fā)起服務(wù)，如維修保養(yǎng)報單、零件更換等，后臺維修人員均可通過系統(tǒng)接到報修通知，然后派遣專業(yè)工程師上門維修，大大節(jié)省了管理成本[21]。此外，設(shè)備的狀態(tài)可隨時更新，每一次維修均會被記錄在二維碼中，用戶掃碼即可獲得最新的設(shè)備信息，如維修人、維修工時、總費用、是否更換了相關(guān)配件等。二維碼技術(shù)能夠有效降低醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的管理成本，節(jié)約資源，信息變動時無需更換二維碼，重新更改內(nèi)容即可，與傳統(tǒng)的紙質(zhì)記錄方式相比，其容錯能力更強，容納信息更多[22-23]。

4 小結(jié)

醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理的信息化是醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的一種趨勢，而信息技術(shù)是一種先進的生產(chǎn)力，對提升醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的管理效率，降低管理成本具有十分重要的作用。隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，大數(shù)據(jù)技術(shù)、電子簽名、條形碼技術(shù)、射頻識別技術(shù)、二維碼技術(shù)等在醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的管理中逐漸被運用起來，使設(shè)備管理更加科學(xué)化、高效化和智慧化，是推動醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)的重要手段。相關(guān)人員應(yīng)充分認識到信息化技術(shù)對醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理產(chǎn)生的深刻影響，積極探索信息化技術(shù)在醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理中的新內(nèi)容、新模式，助力醫(yī)療機構(gòu)管理水平的提升。